Хронический цистит в стадии неполной ремиссии

[Ivochka]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом: что делать в данной ситуации? Как лечиться? Я уже на грани отчаяния.
Мне 20 лет. Половую жизнь веду с 17, партнер все это время один, предохраняемся презервативами. Примерно 1,5 года назад у меня первый раз случился острый цистит. Симптомы, как и полагается: боли, рези при мочеиспускании, частые позывы, кровь в моче. Причину тогда установить не смогла, есдинственное - накануне был секс. Вылечилась легко Монуралом. Через полгода - снова. И снова после секса, ну еще переохладиться могла. Вылечилась. Потом уже через несколько месяцев все повторилось опять, после все чаще и чаще, и на данный момент полной ремиссии нет. После первых двух циститов с утра болит живот, такое чувство, что не мочилась сутки, нажать невозможно. Это очень неприятно, особенно если спать на спине. Последний раз монурал на меня вообще никак не подействовал, пила офлоксацин, который помог только на время его приема. Сейчас есть жжение при мочеиспускании, но оно также бывает и после него и особенно до, когда приходится сдерживаться. Позывы к мочеиспусканию резкие, как будто ничего не было, а потом вдруг выпила бочку воды. И, опять же, бывает жжение в мочеиспускательном канале. Недавно была у уролога. Сдала следующие анализы: общий анализ мочи в норме, по словам уролога, повышены немного эпителиальные клетки и это значит, что инфекция стала уходить вглубь - 2-4-5; Посев на флору и чувствительность к антибиотикам - 10"4 КОЕ/мл Streptococcus agalacteae. ПЦР наличие ЗППП не показал. На УЗИ почки, мочевой пузырь, верхние мочевые пути, половые органы без изменений. В анамнезе пиелонефрит (2006 год), но слава богу, подозрения на песок или камни не подтвердились. Имею проблемы по гинекологии (кольпиты), сейчас обследуюсь на тему возможного воспаления матки или неполадок с гормонами (пока непонятно). С детства запоры (наследственное). Прописали мне левофлоксацин, к которому чувствителен мой стрептоккок, и лазерную терапию. Уретроцистоскопию, говорят, делать не надо. Антибиотик уже почти допиваю, но улучшений кардинальных нет. В течение дня бывает то лучше, что хуже. Секса последний месяц вообще нет. Я не знаю, что делать, и думаю, что возможно это как-то замешано на психо-соматике? Часто бывает жжение в общественном туалете, а дома часто все нормально, но это бывает отнюдь не всегда. Ко всему прочему, я в течение 2 лет занималась сексом, испытывая при этом неприятные ощущения, даже при возбуждении становится часто неприятно, когда кровь приливает к половым органам. Хотя последние месяцы с получением удовольствия все вроде бы хорошо. Кстати, половой партнер мой тоже лечится, мы хоть и предохраняемся презервативами, но практикуем оральный секс (ланет).
Помогите, пожалуйста, я так устала от всего этого! Вижу, что сумбурно написала, но я запуталась совсем во всех этих симптомах и лечении... Какое еще пройти обследование? Хотя бы выйти бы на ремиссию!

[ferzz]

Я полагаю, единственная рекомендация, которая может быть - продолжить запланированное Вашим врачом лечение.
После того, как будет закончен курс антибиотиков, вероятнее всего, Ваш доктор назначит Вам контрольные анализы, которые покажут насколько эффективной оказалась терапия. Среди этих анализов, скорее всего, будут
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
- УЗИ
Уретроцистоскопия будет выполняться лишь в том случае, когда диагноз будет сомнителен и иные исследования не смогут полностью подтвердить или опровергнуть интерстициальный цистит (это как раз тогда, когда инфекция уходит вглубь)

Таким образом - главный совет - выполнять рекомендации лечащего врача и его назначения. Не последнюю роль в Вашем излечении является Ваше собственное стремление беречь себя: Недопущение переохлаждения (особенно это касается модных коротеньких курточек в сочетании с штанами от бёдер. Не открывайте себя навстречу всем ветрам), постарайтесь исключить алкоголь, никотин (если, конечно, имеете сии привычки).
Лечение цистита может быть затяжным, тем более, что у Вас есть и иные воспалительные заболевания (кольпит), но достаточно часто при грамотном лечении удаётся добиться хорошего стойкого эффекта.

[Ivochka]

Спасибо вам большое! Да, мне назначены контрольные анализы.
Проблема-то как раз в том, что я никогда не ношу подобных курточек (мерзну по жизни), редко пью алкоголь и никогда крепкий, стараюсь много пить, соблюдаю гигиену... У меня очень много проблем со здоровьем, я только и делаю, что берегу себя, аж жить иногда не хочется

[ferzz]

В Вашем случае лечение воспалительных заболеваний (в том числе - цистита) может затянуться. Видимо, у Вас существуют факторы риска для развития таких заболеваний (общие нарушения иммунитета, нарушения трофики). Возможно, требуется более глубокое изучение иммунного статуса и/или иных факторов, способствующих развитию воспалительных заболеваний. Возможно, речь идёт об иммунодефицитном состоянии. Косвенно на это может указывать наличие множества аллергий при частых рецидивах воспаления.

Посоветуйтесь с лечащим врачом на предмет необходимости исследования иммунного статуса.

[Hogan]

Исследование имунного статуса (кстати, что сие означает?), не показано при [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]или [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]или [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Ссылки для коллеги.
Пациентке- найдите доктора, который знает и про другие болезни, вызывающие схожие симптомы.

[ferzz]

Уважаемый коллега!
Спасибо большое за ссылки!
Пояснить и обосновать рекомендацию готов. Я не хотел бы засорять тему, но в личку написать почему-то не могу.

[Hogan]

Всегда пожалуйста!
Тему и вправду засорять не надо. Пока наберете определенное количество сообщений и получите возможность отправлять ПС, можно поступить по другому. Открыть тему и изложить свои взгляды, обоснуя ссылками. Думаю урологи, которые периодически заглядывают на форум, тоже выскажутся. В целом тема интересная, во многом спорная, но определенный консенсус в виде международных рекомендаций есть. И исследование имунного статуса не входит в объем обследования. А все что вне гайда, требует доказательств. Пабмед и Медлайн в помощь

[Ivochka]

Здравствуйте еще раз. Антибиотики допила. Все анализы в норме. Но симптомы остались, даже появился новый: иногда как будто спазм в мочевом пузыре. Лечение лазером, инфракрасной лампой не помогает. Что посоветуете? Поскольку часто цистит возникал после секса, на одном форме мне высказали предположение, что это из-за низкого расположения отверстия мочеиспускательного канала. Насколько я знаю, делаются операции, но в интернете много информации про их низкую эффективность. Да и потом, операцией не снять постоянные симптомы, которые у меня сейчас есть, а секса все это время ни разу не было (страшно представить, что будет после него)... Порекомендуйте что-нибудь. Уролог не хочет проводить мне больше никаких обследований. Нужны ли они? Будет ли толк? Может ли мое нынешнее состояние вызвать эндаметриоз (подозрение на него имеется, но как и с случае с циститом, никто ничего ответить по делу не может). Жить вообще не хочется, мне только 20 лет, а у меня букет хронических заболеваний и неудобсвтва от них с утра до вечера...

[Ivochka]

Мне недавно в ЛС написала доктор LIZOK! Уважаемая LIZOK, не могу вам ответить - нет прав для отправки ЛС. Сбросьте мне ваши координаты, хотелось бы задать пару вопросов. А пока хотела сказать, что в данное время симптомы не зависят от условий. Просто когда ходишь в туалет в незнакомом месте, нет возможности расслабиться, поэтому мыщцы, видимо, напрягаются и боль чувствую сильнее вместе со жжением.

[Ivochka]

Хотелось бы услышать мнение других урологов. Все говорят разное, не знаю, кому верить... Так устала, вы бы знали. Рекомендуют после секса принимать различные препараты для профилактики, но я же не инвалид, неужели мне уже никогда не удасться не думать о последствиях? Я и так-то расслабиться не могу по жизни... С нервами плоховато.

[Ivochka]

Сейчас прочитала про цисталгию - мне кажется, очень похоже. Часто связано с заболеваниями половой сферы и гармональными сбоями. У меня по части гинекологии что-то непонятное с 15 лет, но диагноз никто поставить не может (похоже на эндаметриоз). Гормоны сдаю: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон - норма. Прогестерон еще надо.

[Ivochka]

Здравствуйте, это снова я, извините, если надоедаю. Неделю ходила на лазеротерапию - результата 0. Неделю - на солюкс, перестал болеть живот, особенно по утрам, жжение осталось, но стало меньше, появились новые ощущения: когда среживаюсь, видимо, болит сфинктер мочевого пузыря; когда иду в туалет и пытаюсь расслабиться, в самом начале мочеиспускания, когда он разжимается - боль. Позавчера съездила в Москву - 3 часа сидя в не очень удобной позе в автобусе, весь день на ногах - и снова боли в животе, и жжение усилилось. Заметила, что улучшение есть только когда я сижу дома, мало хожу и не попадаю в ситуации, когда нужно проявлять какую-либо физическую активность, пусть даже обычную ходьбу. В общем, на данный момент все так же, как было и до начала лечения. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста! Что делать теперь?..
Хотела еще спросить пару вещей: 1. Может ли данное заболевание быть связано с нарушением баланса половых гармонов или эндаметриозом? 2. Со смещением костей таза? 3. С болями про половом акте? У меня постоянно боль при введении полового члена, через 10-15 секунд после начала полового акта проходит. Как я понимаю, не очень похоже на вагинизм, скорее плева до конца не разорвалась (девственности лишалась дня три и все три раза без крови...)