|
#1
22.02.2018, 18:43
|
|||
|
|||
|
Аритмия, предлагают лечение электрошоком
Добрый день!
Мужчина, 58 лет, рост 176, вес 75 кг. Употребление алкоголя - редко, по праздникам. Других вредных привычек нет. Физическая активность умеренная. С 2014 года - учащенное сердцебиение периодически. Назначали из последнего: пропанорм (пил 1 мес. летом 2017, потом бросил), амприлан - принимает постоянно, ксарелто - принимал периодически в 2017, сейчас так же принимает. Аспирин кардио - принимает с лета 2017. Последние две недели сердцебиение 150 уд. в минуту Назначили Беталок-зок, принимает. Изменений нет. Сейчас предлагают ложится в больницу, чтобы восстанавливать ритм электрошоком. Подскажите ваше мнение, какое лечение показано? Может быть лучше сразу ехать в Москву на операцию? Результаты обследования добавлю в следующем сообщении. 
|
|
#2
22.02.2018, 19:21
|
|||
|
|||
|
не электрошоком, а электрокардиоверсией. Информации, которой Вы предоставили, недостаточно. Но если принимает длительно ксарелто, на ЭхоКГ нет тромбов в полости сердца и размеры левого предсердия приличные, имеет смысл восстановить синусовый ритм, в том числе электрокардиоверсией. Что смущает? На какую Вы операцию собрались? На РЧА? Синусовый ритм сначала восстановите.
|
|
#4
22.02.2018, 19:27
|
|||
|
|||
|
Повторяюсь, если длительно принимает ксарелто в дозе 20 мг (как минимум 30 дней), имеет смысл восстанавливать синусовый ритм, в том числе электрокардиоверсией, ложитесь в стационар.
|
|
#5
09.08.2019, 21:30
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! В июле 18 г была проведена операция РЧА.
Перед операцией в течение 5 месяцев принимал кардарон (капельницы, таблетки). Через 2 месяца после РЧА приступы повторились, но с меньшей длительностью, принимал пропанорм по 150 мг/3 раза в день, ксарелто 20 мг в сутки, бетало-зок. В марте 2019г. приступ продолжался 2 суток, принял кордарон (3 таблетки в течение суток) для снятия, назначена повторная операция РЧА. При сдаче анализов для операции обнаружено снижение ТТГ до < 0.0025 и др. отклонения (более подробные анализы от апреля 19 г во вложении). Принимал с 10.04 по 17.05 тирозол 20 мг/сутки , далее с 17. 05 по 3.06 тирозол 30 мг/сутки, с 3.06 добавлен преднизолон, в течение 2 недель принимал его по схеме (том числе в стационаре, анализы из стационара во вложении), изменений не произошло (анализ от 18.06 по окончании 2-х недельного приема преднизолона).
|
|
#8
10.08.2019, 19:43
|
||||
|
||||
|
Тиротоксикоз, амиодарон - индуцированный.
Как я понимаю, особо с оценкой типа не заморачивались и дали и тирозол, и преднизолон. Данных о наличии узлов в железе нет, кровоток не снижен, и, честно, не пойму вопрос. Тиротоксикоз должен быть устранён - РЧА при сохраняющемся тиротоксикоз бессмысленна, тиротоксикоз хорошо если месяца через 3-4 будет устранён ( коли деструктивный) Но не факт, что деструктивный, хотя отутствиемузлов радует. Факт отмены кордарона ни о чем - кордарона в жировой ткани бочки. Так что требуется терпение чтобы откорректировать тиротоксикоз - но преднизолон следует давать долго и тирозол тоже, коли не решили ( или не стали решать) какой тип
|
|
#11
12.08.2019, 07:05
|
||||
|
||||
|
Это типы амиодарон- индуцированного тиреоидита- не типы тиротоксикоза
|
|
#12
20.08.2019, 20:38
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Спасибо за ответ и разъяснения.
Прошу посоветовать возможно ли при тиреотоксикозе лечение в санаториях КавМинвод или нужно предпочесть санатории в регионе проживания. А еще вопрос. Что нужно принимать для снижения отрицательного влияния тирозола при длительном лечении. Какие противоаритмические препараты будут более эффективны в моей ситуации
|
|
#13
20.08.2019, 20:45
|
||||
|
||||
|
Да все Вано- само по себе сие курортное лечение ничему не поможет в плане тиротоксикоза. Отдых как таковой? Почему нет?
А в чем отрицательное влияние тирозола Вы собираетесь преодолевать? Если фатальные осложнения - агранулоцитоз, гепатит не возникла в первый год, они скорее всего не возникнут. Если вдруг заболеете чем - то другим и новая болезнь/ новые лекарства будут трудно совместимы с тирозолом- да полет Вам судьба врача, который в этом разберётся.
|
Линейный вид
