Аутоимунный тиреоидит ,миома,фиброзно-кистозная мастопатия.

Pinks · #1 18.04.2009, 17:23

Возраст 54 г,женск. пол,вес 94 кг,рост 168 см.
Основной диагноз-Аутоимунный тиреоидит (выставлен на основании биопсии узлов в 2005 г),фиброзно-кистозная мастопатия,миома.
С 2006 г принимаю эутирокс 50 мг ,в течении 1 года принимала симвастол 10,на фоне которого пожелтели зубы,появились боли в правом боку,УЗИ показало-Д-з гепатоз,холестаз,жировая дистрофия печени.Симвастол отменен.
Сейчас беспокоят: скачки давления,быстрая утомляемость,часты головные боли,давящие боли в сердце,дискомфорт в области шеи( жжение,покалывание),вес не снижается.
Помимо эутирокса,соблюдаю диету,пью сборы трав .
Прилагаю результаты анализов,прошу проконсультировать эндокринолога.

*J_Kom* · #2 18.04.2009, 19:32

Основной диагноз не АИТ. После какого ТТГ был назначен тироксин? ИМТ 33.3 кг\м3. Вы уверены на счет роста? Когда измеряли? Т.о. имеется ожирение 1 степени. Что вы делаете для снижения веса? Что понимаете под диетой? У родственников диабета нет? Когда сахар сдавали последний раз? Цифры?

*J_Kom* · #3 18.04.2009, 19:46

Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, гастралгия, боль в животе, запоры или диарея, метеоризм), гепатит, желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, КФК; редко - острый панкреатит. Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, головная боль, бессонница, судороги, парестезии, периферическая невропатия, расплывчатость зрения, нарушение вкусовых ощущений. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, миалгия, миастения; редко - рабдомиолиз. Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротический отек, волчаночноподобный синдром, ревматическая полимиалгия, васкулит, тромбоцитопения, эозинофилия, увеличение СОЭ, артрит, артралгия, крапивница, фотосенсибилизация, лихорадка, гиперемия кожи, "приливы" крови к лицу, одышка. Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, алопеция. Прочие: анемия, сердцебиение, острая почечная недостаточность (вследствие рабдомиолиза), снижение потенции.
Где здесь про зубы? Другие причины выявить не пытались?

Pinks · #4 19.04.2009, 07:59

Спасибо! Уровень сахара измерю в понедельник,первый анализ ТТГ тоже смогу достать в понедельник.Рост верный,диета-ем мало,мясо редко,в основном растительную пищу ,кисломолочные продукты,творог,редко рыбу.
Диабета у родственников нет."Другие причины выявить не пытались?"-нет . Врач -эндокринолог ,посмотрела,сказала,что нормальное телосложение.Будем всё же худеть.

Pinks · #5 20.04.2009, 07:56

Сегодня уровень сахара -5.5 ммоль/л (мерила глюкометром в дом. условиях)
Эутирокс назначен после уровня
ТТГ-0,087 мкМЕ/мл (0,400-4,000)
Т4- 10 Пмоль/л (10,30-24,50)
Был назначен эутирокс 25-1 р утром,через месяц контроль,все без изменений,эутирокс увеличили до 37,5 -10 дней,при повышении АД и ПС больше 86 в мин.-анаприлин,контроль без изменений,затем эутирокс 50,контроль через месяц
ТТГ-0,4 мкМЕ/мл (0,400-4,000)
Т4 - 13,5 Пмоль/л (10,30-24,50)
ДS: Аутоимунный тиреоидит с узлообразованием ,минимальный териоидная недостаточность .Хр.холецисто-панкреатит,холестаз,гепатоз,угроза мочекаменной болезни.

**Melnichenko** · #6 20.04.2009, 08:27

Менее всего могла при таких данных возникнуть идея об эутироксе - бред полный .
Расскажите доктору, что ТТГ - это гормон ГИПОФИЗА , находящийся в ОБРАТНОЙ логарифмической связи с тироксином, а эутирокс и есть тироксин, и добавлять при низком ТТГ эутирокс так же разумно , как подливать бензин в горящий дом.

Низких св Т4 в первом анализе мог быть обучсловлен миллионом причин, из коих немаловажной могла быть интрнефеернция с неизвестными химическими веществами ( ваши травы )

**Melnichenko** · #7 20.04.2009, 08:30

Ваши замечательные травы никогда и никем не изучались на предмет влияния на лабораторные показатели
Что с железой как таковой ? ( объем) Что с менструациями?

Pinks · #8 20.04.2009, 10:25

Спасибо большое,помогите пожалуйста разобраться! т.к это лечение назначил врач с краевого диагностического центра,у нас в городе (Анапа) лечение подтвердили,где у нас теперь искать хорошего специалиста тоже не представляю .
УЗИ щит железы от 13.03.08
Щит.железа расположена обычно
правая доля 1,8*1,9*4,5 см
лев. доля 1,7*1,6*4,0 см
перешеек 0,4 см
контуры чёткие ровные ,структура ткани изменина:в правой доле по задней поверхности ближе к нижнему полюсу опр.объемное образование по структуре солеидное ,разер 1,3*1,0*1,6 см с чёткими ровными контурами без признаков нарушения питания с перефирическим кровоснабжением и в левой доле ближе к нижнему полюсу опр.- участок размер 0,6*0,9 см подозрительно на формирующийсяузел.подвижность не нарушена.Региональные лимфоузлы не увеличены.Заключение: Правосторонний узловой зоб 1-2 ст.
Менс. отсутствуют в течении 5 лет , в 2003 г прокалывали ОПК-17 для подавления,из-за растущей миомы и сильного кровотечения.

**Melnichenko** · #9 20.04.2009, 12:26

Объем железы нормален, узел в 1 см пунктирoвали?
Сканирование было? Самой прочесть Тиронет для пацинетов, врачу из краевого диспансера подбросить под дверь Консенсус по узлам ( перепечатать из Тиронет для врачей)

Pinks · #10 20.04.2009, 13:51

Ув.Галина Афанасьевна, дайте пожалуйста рекомендации куда двигаться дальше.Я так поняла,что эутирокс нужно отменять,т.к пью его зря уже 2 года,его постепенно убирать ? Тиронет изучу тщательно.Спасибо!
Биопсия :узел правой доли 15 мм 2 стекла,результат цитологического исследования-аутоиммунный тиреоидит с незначительно выраженной инфильтрацией лимфоцитами разной степени зрелости пролиферацией клеток Ашкинази,пролиферацией клеток фолликулярного эпителия с изредко встречающимеся клектами в состоянии дисплазии.
Сканировния не было.

**Melnichenko** · #11 20.04.2009, 14:01

Цитата:

Сообщение от Pinks

Ув.отменять,т.к пью его зря уже 2 года,его постепенно убирать ? Тиронет изучу тщательно.Спасибо!
.

Тироксин - не преднизолон и никакой постепенности не надо
Сканирование нужно

Pinks · #12 20.04.2009, 15:23

Спасибо за быстрый ответ."Сканирование нужно" -а можно данное исследование заменить на томографию ? т. к .в городе у нас не делают сканирование,а в крае не нашли показаний ,в данном исследовании отказали.
Ещё раз спасибо,эутирокс убираю.

**Melnichenko** · #13 20.04.2009, 16:35

Цитата:

Сообщение от Pinks

"Сканирование нужно" -а можно данное исследование заменить на томографию ? т. к .в городе у нас не делают сканирование,а в крае не нашли показаний ,в данном исследовании отказали.
.

Понимаете, вы ведь не на рынке, где и вправду можно заметить грушу сливой..
Кто обещал прочесть Тиронет и даже врачу распечатку сунуть?
Мир прост и незамысловат- у Вас субклинический тиротоксикоз + узел , природа тиротоксикоза из-за рьяных действий с лечением неясна - мб ятрогенный ( слова смотерть в Гугл ) артифициальный ( там же), но мб и формирующаяся функциональная автономия
Значит, нужен скан- КАК НАКАПЛИВАЕТ - нет проблем с тем, как железа выглядит, ее объем не волнует - а вот распределение изотопа любопытно ..

Pinks · #14 20.04.2009, 17:42

Спасибо,на завтра записалась к врачу,пойду требовать направление на исследование в край! Ещё раз большое спасибо!

Pinks · #15 21.04.2009, 21:17

Ув.Галина Афанасьевна,сегодня была у эндокринолога,ходила за направлением.Показала распечатку врачу,чтобы аргументировать свои слова,что вызывало бурную реакцию и ярость,хоть и с яростью,но подтвердила,что гормональная терапия не показана,но не так уж и навредили судя по анализам .Отправила на повторную биопсию

,сказав,что её нужно делать каждые 6 месяцев .приходится перепроверять,т.к налечили уже достаточно.
вопрос -нужна ли повторная биопсия? Прошлую делала в 2007 году.
P/S на сканирование направление не дали,т.к. не видит показаний ,буду договариваться на месте в краевом центре платно.
Хотела уточнить по поводу повторной биопсии.
Эутирокс пить прекратила.