#1
|
|||
|
|||
Потеря сознания ребенок 12 лет
Добрый день!
Прошу прокомментировать назначенное лечение и результаты КТ. Мальчик 12 лет. Головные боли бывают при повышенной температуре при болезни и примерно 1 раз в 1-2 месяца могут быть на фоне общего здоровья (проходят обычно за полдня и меньше без лекарств). 15.02.21 днём после 2 часового нахождения в положении стоя и небольшой ходьбы, заболела голова (умеренно в верхней области). Ребёнок лежал, заснул днем на 3 часа, потом его разбудили, головная боль сохранялась. Утром на следующий день головная боль умеренно сохранялась. В 8 утра после 10-15 минут в положении ему стало душно, появилась тошнота, перед глазами замерцали звёздочки и он потерял сознание и упал. По словам очевидцев перед падением он вытянулся, напрягся и упал прямо назад с судорогами. Потеря сознания длилась около 10 секунд. Сильно болел затылок (скорее всего от падения). Потеря сознания случилась впервые в жизни. В больнице провели обследования, поставили диагноз - сосудистые головные боли, вследствии искривления позвоночных артерий. Провели лечение: 1)Электрофорез эуфиллин, папаверин ШОП, 2) массаж воротниковой зоны отсасывающий, 3) Циннаризин, 4) никотиновая кислота 1% в/м, 5) Магнезия в/м. После выписки рекомендовали продолжить курс циннаризина по 1/2 таб. 3 раза вдень 1 мес. РКТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
|||
|
|||
Добавляю обследования
|
#3
|
||||
|
||||
У детей в таком возрасте гол. боли и обмороки с подергиваниями или без - из-за латентного дефицита железа, если ферритин менее 30, железа бисглицинат 25 мг в течение 3-4 мес., все обследования и псевдо-лечения - в мусорку, зиповые файлы консультанты редко прозматривают
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ!
Исправляюсь и прикрепляю ссылку на обследования [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализ на железо сдадим. Если я правильно поняла, изменения на КТ и УЗДГ+ЭКДС не так значительны, чтобы вызывать проблемы? И признаки ангиодистонии в сочетании с венозной дисфункцией на УЗДГ тоже можно игнорировать? |
#5
|
||||
|
||||
ангиодистонии в сочетании с венозной дисфункцией на УЗДГ тоже можно игнорировать
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Добрый день!
Ферритин 43 нг/мл. Значит причина не в дефиците железа? Подскажите, пожалуйста, видно ли в обследованиях нестабильность ШОП? Спрашиваю потому, что ребёнок занимается дзюдо и врач рекомендовал бросить этот спорт из-за проблем с шеей. И прошу прокомментировать заключение РКТ: "Виз-ся мелкие гиперденсивные включения в проекции подкорковых ядер справа, больше данных за обызвествление по ходу мелких сосудов. Отмечается уплотнение ТМО тамета мозжечка, мелкие очаги обызвествления в проекции большого серпа. Небольшое расширение полости прозрачной перегородки". Общий анализ крови Гемоглобин (HGB) 138 г/л Эритроциты (RBC) 4.66 х101 2/л Цветовой показатель крови 0.89 Лейкоциты (WBC) 7.19 х109 /л Гематокрит (HCT) 38 % Тромбоциты (PLT) 312 х109 /л Лейкоцитарная формула Палочкоядерные нейтрофилы 0 % Сегментоядерные нейтрофилы 36 % Лимфоциты 53 % Моноциты 7 % Эозинофилы 3 % Базофилы 1 % Нейтрофилы 2.59 х109 /л Лимфоциты 3.81 х109 /л Моноциты 0.50 х109 /л Эозинофилы 0.22 х109 /л Базофилы 0.07 х109 /л Эритроцитарный индекс Средний объем эритроцита (MCV) 81 фл Среднее сод. Hb в эритроците (MCH) 30 пг Средн. конц. Hb в эритроците (MCHC) 367 г/л Ширина распр. эритроцитов по объему (RDW) 10.8 % Тромбоцитарный индекс Средний объем тромбоцита (MPV) 6 фл Тромбокрит (PCT) 0.20 % Скорость оседания эритроцитов СОЭ по Вестергрену 5 мм/час |
#7
|
||||
|
||||
цифры пограничные, дефицит железа может быть, можно попробовать пробный курс на 1 мес. при уменьшении гов. болей - продолжить до 3 мес., нужно дождаться комментария наших специалистов, но кальцификация базальный ядер бывает при некоторых болезнях как вторичное явление или в их отсутствие - Fahr’s disease
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Добрый день! Повторю свои вопросы, очень жду ответа:
1. Прокомментируйте, пожалуйста РКТ. Ссылка в 1 посте. Настораживает заключение: ""Виз-ся мелкие гиперденсивные включения в проекции подкорковых ядер справа, больше данных за обызвествление по ходу мелких сосудов. Отмечается уплотнение ТМО тамета мозжечка, мелкие очаги обызвествления в проекции большого серпа. Небольшое расширение полости прозрачной перегородки". 2. Видно ли по РКТ или другим обследованиям (ссылка в 4 посте) нестабильность или другие проблемы с ШОП? Если да, то как можно скорректировать, вылечить? 3. Есть ли ограничения по образу жизни? Можно заниматься дзюдо? Благодарю за вашу работу. |