рост щитовидной железы, операция или радиойод?

[veronikavasilie]

Добрый день! Мне 39 лет, рост 168 см, вес74 кг. С 15 лет состою на учете у эндокринолога. В 2002году была провдена операция по удалению левой доли железы, заключение: Субтотальная резекция левой доли щитовидной железы.В послеоперационном периоде-парез связок левой стороны.Гистологическое заключение:узловой среднефолликулярный коллоидный зоб. После операции назначили Лтироксин 50, через месяц после операции в правой доле был обнаружен узел. Через некоторое время, пишу так, потому что уже сейчас не определю кто из врачей перевел на Лтироксин 100., но в мае 2009года, вдруг почувствовала себя очень плохо, сердцебиение, головокружение, до этого была потеря веса до 64кг. Эндокринолог отменила на 100% тироксин, выписала преднизолон 0,005 по схеме,анаприлин, запретила все контакты с йодом, а так же назначила узи и сцинтиграфию, вообщем оказалась передозировка, т.к. функция железы без препаратов была в норме Сцинтиграфия от 29.05.2009: Изображение ЩЗ представлено правой долей, которая расположена на обычном уровне, имеет правильную форму, значительно увеличено в размерах,с неровными контурами.Накопление РФП в паренхиме нижнего сегмента интенсивное, распределение его диффузно-неравномерно. в верхнем и серединном сегментах отмечается суммарное снижение накопление препарата с диффузно-неравномерным ,его и участками гопофиксации радиоконтраста с нечеткими контурами.Захват Тс-99м составляет 1,2%-норма 0,5-5%.Закл.:оперированная шз.Холодные узлы правой доли, выраженные диффузные изменения ее. Пришла кэндокринологу, Лтироксин больше не назначали, сказали надо делать операцию, но если не хотите, контроль узи и гормонов. Операцию не хочу, боюсь потерять голос, т.к. естественно гарантию никто не дает, говорят связки и так уже потрепали. Первый раз голос восстановился где то через 1,5 месяца. В 2011 году сделала пункцию: Элементы крови, единичные клетки фолликулярного эпителя. Вообщем после отмены тироксина железа начал увеличиваться в рзмерах, врач порекомендовала склеротерапию,в июне 2011г. сделала 3 сеанса. В динамике после 1 сеанса жидкостноя часть уменьшилась.В 2012г.начались какие то проблемы со здоровьем, расстроился кишечник, начались панические атаки. Анализы Т3св-3,9 норма 2,6-5,7,Т4св-16,4 норма 9-22,0, ТТГ 1,13 норма 0,4-4,0. Адоля все растет и растет, сейчас врач назначила тироксин 0,25. УЗИ от 04.09.2013 : правая доля 46*35*67 мм объем 51,67 см в 3 контуры четкие ровные, эхогенность средняя.Структура неоднородная.Практически всю долю занимают два оъемных образования: аэхогенными включениями диаметром до 7-10мм, с гиперэхогенной исчерченностью, при ЦДК определяется смешанный кровоток;объемное образование округлой фоормы, контуры четкие, ровные, размерами 13*7*12мм,неоднородной структуры изоэхогенное с гиперэхогенной исчерченностью, при ЦДК определяется периндулярный кровоток. Эхографические признаки узловых образований щз.Гиперплазия щз 3 ст. Резельтаты анализо от 14.09.2013 на Лтироксине 0,25-Т3св-4,7 пмоль норма 2,6-5,7, Т4св.16,2 пмоль норма 9,0-22,0, Делала МРТ шейного отдела, описали еще и щитовиную железу:В области щз визуализируется объемное образование, неправильной формы, с неровными бугристыми контурами, неоднородной тканной структуры, размерами до 41*67 мм.Признаков распостранения образования в позвоночник не выявлено. К чему я все это пишу: есть ли смысл сделать радиойод? во избежание операции, понимаю , что назначения на эту процедуру никто не даст, т.к. функция железы в норме.Готова сделать платно.Только в нашем городе никто точно не может сказать, возьмут меня с такими диагнозами или нет.

[Anna_Shvedova]

Уточните, пожалуйста, последний результат ТТГ. Эти узлы пунктировали? Я правильно поняла, что пункция была в 2011 г., из одного узла, и оказалась неинформативной? Что сказано в протоколе МРТ по поводу смещения трахеи и пищевода, ничего? Показания к оперативному вмешательству какие, по мнению Ваших докторов? Есть жалобы (одышка, нарушения глотания, косметический дефект)?

К сожалению, у нас и при гиперфункции щитовидной железы радиойодтерапию приходится делать платно, дело не в этом. Дело в том, что холодные узлы радиойод не накапливают, и смысла в радиойодтерапии, вероятно, в Вашем случае нет. Хорошо бы, конечно, повторить сцинтиграфию, и обязательно повторить пункцию обоих узлов там, где ее умеют делать.

[veronikavasilie]

добрый день, описание по МРТ от 28.06.2011 В правой половине щз объемное образование неоднородной структуры 4*5 см , смещает трахею влево, общую сонную артерию латерально и кзади.Больше, к сожалению, никто описаний таких не делал. Анализ от 09.09.2013 ТТГ 0,700мед/л норма 0,4-4,0. Общее состояние вроде нормальное, отдышки нет, глотать ничего не мешает, есть большой косметический дефект. Просто рост железы не останавливается и врачи говорят, что я дотяну с размерами и потом никто оперировать не возьмется. Сцинтиграфию постараюсь сделать, на нее очередь большая, а пункцию делала у лучшего специалиста, хирурга-эндокринолога под контролем узи. Переделаю.

[Melnichenko]

Операция, но где данные пункции ?

[veronikavasilie]

добрый день! сделала пункцию 04.10.2013 Диагноз:узловой нетоксический зоб.Заключение: препарат обильно клеточный.Коллоид, сетка кистозной жидкости. группы дистрофически измененных тиреоцитов. Попросила направление на сцинтиграфию, врач казал, что нет смысла, узлы однозначно холодные, и в моем случае только операция. Если сцинтиграфия все таки нужна, какую надо сделать?, я пойду платно, но их есть несколько видов. Еще врач сказал, что рост остановить невозможно, может в Вашей практике были подобные случаи или только операция? спасибо.

[Melnichenko]

После пункции сцинтиграфия уже не нужна

[veronikavasilie]

добрый день! так какие будут рекомендации? или только операция? может прием Лтироксина может остановить рост или это бесполезно? ведь когда я принимала тироксин роста железы не было, просто дозировка была бешенная.

[Melnichenko]

В настоящее время л-тирокисин не используют для лечения узлового зоба .

[veronikavasilie]

Добрый день! а что применяют? операции? или все таки в мировой практике есть какие то лекарства?

[ELENA_VLAD]

Лекарств таких нет. В Челябинске еще проводят лазерную деструкцию, но результаты противоречивы и рекомендовать этот метод достаточно спорно. Я бы назвала этот метод экспериментом.
Обратитесь в городскую больницу №1 - это основной центр как оперативного, так и прочего лечения.

[veronikavasilie]

Добрый день! я оперировалась и наблюдалась в больнице №1, и сейчас так же хожу по врачам из этой больницы. Все в голос говорят об операции, спасибо. Лазер мне предлагали после склеротерапии, но я как то не решилась, слишком мало отзывов и очень большие узлы.