Отказ от еды

[Viacheslav83]

Моей маме 72 года. В прошлом году была пневмония (не ковид) и понижение кислорада в крови, как итог - госпитализация.

Сейчас, спустя год, она резко потеряла в весе, фактически стала скелетом. Ей тяжело вставать с кровати, зовёт домашних, чтобы мы подымали её за руки. Недавно ночью пыталась встать сама и упалала на пол, звала домашних - самой было не встать.

Питается исключительно картошкой, горошком, немного курицей и стограмовыми колбасными нарезками для бутербродов - одна упаковка на два дня. Все порции еды размером с пиалу (плошка-ушастик). Отказывается от супов и каш с мясом, которые мы варим. Утверждает, что у неё постоянно понос и эпизодически боли в желудке, схожие с родовыми.

Что делать? Как уговорить её нормально питаться?

[Ninti]

На ФГДС срочно.
И УЗИ органов брюшной полости.
Общий анализ крови, В12.

Коллеги добавят.

[Viacheslav83]

Отправил маму в больницу (самостоятельно ходить уже не может) - выписали неходячую на второй день в удовлетворительном (!) состоянии.

ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II степени. Сахарный диабет 2 типа. Сделана гастропротекторная, симптоматическая терапия с положительным эффектом. От ФГДС мама отказалось.

С криком, с плачем, отказывается от еды, жалуясь на тошноту. За сутки только вода, чай, пол-яблока. Начала заговариваться. Правдами и неправдами даю ей B12 в таблетках.

[Ninti]

Выписка где?

[Dr.Vad]

может быть анорексия и кахексия, может понадобится зондовое или парентеральное питание Geriatric Anorexia Nervosa [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Viacheslav83]

Участковый назначил повторную госпитализацию. Выявлен инсульт.

Сейчас маму перевели на отделение реабилитации. Спустя месяц начала ходить с ходунками, появился аппетит, начали расти мышцы. При этом сохраняются жалобы на жидкий стул и боли в кишечнике, схожие с предродовыми, первые жалобы появились ещё в январе. Приношу по её просьбе Лоперамид, он с её слов помогает.

Лечащий врач говорит о возможности онкозаболевания, но делать анализ на онкомаркеры отказывается: "У нас только реабилитация по инсульту. Пациент недообследован, можем её выписать как есть, обследуется, будем восстанавливать дальше". Никаких лекарств для купирования болей в кишечнике не назначает.

Насколько правильно и правомерно такое поведение с её стороны?

[Dr.Vad]

онкомаркеры для другого, если возм. опухоль в кишечние то колоноскопия под наркозом, когда выпишут, тогда найдете ей профильное жкт или онко-отделение

[Viacheslav83]

7-го числа маму выписали. Ходить может только под руку и несколько шагов. Восстанавливать навыки хочет только с ходунками, ходить при моей поддержке в туалет не хочет.

В больнице, по моей просьбе, лечащий врач наблюдала, чтобы она съедала все порции еды полностью. Чуть-чуть наросли атрофированные мышцы, стала уверенно сидеть.

Дома опять начался отказ от еды - ест столько же как перед госпитализацией. Сегодня (10-го) пять ложек рисовой каши и в обед грамм сто фасолевого супа с курой плюс пара апельсинов и бисквит. Этого организму явно не хватит для восстановления. Второй день отказывается от ужина.

На все уговоры поесть, попить стимуляторы аппетита (B12, полынь) в ответ крик и плач. Я не знаю, что ей подмешивать в еду для аппетита.

Периодически появляется отдышка и скрипучее дыхание. Вчера ночью стала задыхаться, но купировала приступ корвалолом. Приехала скорая, сделала кардиограмму и все положенные замеры, ничего опасного не обнаружила.

Если в первый день (7-го) держала нормально тарелку и ложку, то сегодня (10-го) я кормил её с ложечки. Сидит менее уверенно.

Лекарства употребляет те же самые: Кардиомагнил, Конкор, Глюкофаж.

Давление скачет от 90 до 180. Норма для неё 120. Меня смущает, что повышающие и понижающие давление препараты она иногда употребляет друг за другом с очень короткими интервалами 1,5-2 часа.

[Korzun]

Сообщение от Viacheslav83

Меня смущает, что повышающие и понижающие давление препараты она иногда употребляет друг за другом с очень короткими интервалами 1,5-2 часа.

1. Покажите выписку из больницы, включая диагнозы и рекомендации.
2. Назовите "повышающие давление препараты", которые она принимает? И почему они у нее в доступе?
3. Если она невменяема, то почему сама принимает лекарства?
4. Антипсихотики могут помочь снять агрессию и отказ от пищи в случае психоза.

[Viacheslav83]

Сообщение от Korzun

1. Покажите выписку из больницы, включая диагнозы и рекомендации.
2. Назовите "повышающие давление препараты", которые она принимает? И почему они у нее в доступе?
3. Если она невменяема, то почему сама принимает лекарства?
4. Антипсихотики могут помочь снять агрессию и отказ от пищи в случае психоза.

Мне нечем переснять выписку.

1. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

ОСНОВНОЙ: Цереброваскулярная болезнь. Раннний восстановительный период острого нарушения мозгового кровообращения по ишимическому типу (неуточненный подтип по TOAST) в БЛСМА с развитием правостороннего гемипареза, правосторонней гемигипестезии, речевых нарушений. Последствия НМК в б. ПСМА от 2015 года. ДЭ 2 стадии, ГБ 3 стадии, контролируемая АГ. Риск CCO4.

ОСЛОЖНЕНИЯ: XCH II ФК (NYHA)

СОПУТСТВУЮЩИЙ: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония средней тяжести.

Рекомендации касаются диеты и наблюдения у специалистов.

2. Регулярно принимает Карвалол, Конкор, Кардиомагнил, изредка Моксонидин. Для повышения давления просит соленый огурец, якобы его употребление в пищу повышает давление.

3-4. Она вменяемая, но мнительная. У неё страх падения, когдая я вожу её в туалет. Подозреваю, что плачи у неё от истощения. Сегодня (11-е) за весь день съела на завтрак два бутерброда с курицей, на обед 150 грамм фасолевого супа с курицей, на ужин бутерброд с курицей и апельсин. Пьёт чай и воду. На все уговоры поесть больше - отказ.

[ELENA_VLAD]

Кто-нибудь вживую видел ее жидкий стул?

[Viacheslav83]

Сообщение от ELENA_VLAD

Кто-нибудь вживую видел ее жидкий стул?

Сейчас стула нет вообще из-за маленьких порций пищи.

Сегодня (12-го) ночью и утром водил её в туалет, ходить стала заметно хуже, чем в первые два дня после выписки (7-е и 8-е).

Отказалась от фасолевого супа и рисовой каши на выбор на завтрак, просит бутерброды с курицей, но ведь это не еда. Белок в организм не поступает.

Просит купить сырную и колбасную нарезки, но по опыту скажу, что тогда она вообще откажется от жидкой пищи. Опять крики и плач, обвинения, что я специально делаю ей хуже. Мы живём вдвоём, других авторитетных людей для уговоров нет.

ЖКТ в больнице обследовать отказались: "У нас только реабилитация".

На завтра вызвал участкового врача. Я не могу воевать с родным человеком. Что делать, я не знаю. Опасаюсь, что случится новый инсульт.

[Korzun]

Сообщение от Viacheslav83

2. Регулярно принимает Карвалол, Конкор, Кардиомагнил, изредка Моксонидин. Для повышения давления просит соленый огурец, якобы его употребление в пищу повышает давление.

3-4. Она вменяемая, но мнительная. У неё страх падения, когдая я вожу её в туалет. Подозреваю, что плачи у неё от истощения. Сегодня (11-е) за весь день съела на завтрак два бутерброда с курицей, на обед 150 грамм фасолевого супа с курицей, на ужин бутерброд с курицей и апельсин. Пьёт чай и воду. На все уговоры поесть больше - отказ.

В лечении караул, но поменять не получится, т.к. деменция и невменяемость (вменяемость - это правильная ориентация во времени, пространстве и собственной личности).
Корвалол - это барбитуратсодержащее снотворное, зачем его в себя регулярно заливать не понятно.
Нет статина, нет ингибитора АПФ, но есть дурацкий моксонидин, т.е. понятно откуда инсульты, к сожалению.
Дозы и кратность не указаны, т.е. Вам это пофиг и прием препаратов никто не контролирует.
Страх падения у нее обоснован, нужно профилактировать падения (ходунки и т.д.). Падение = перелом, с учетом непонятной ситуации по остеопорозу.
Чтобы обеспечить калораж пищи кормите ее тем, что нравится ей (картошкой, горошком, немного курицей и стограммовыми колбасными нарезками для бутербродов), а не Вам. Плюс подумать о зондовом питании.
На мой заочный взгляд, подобная капризность и отказ от еды - это затянувшийся дебют острого психоза на фоне деменции...

просит бутерброды с курицей, но ведь это не еда

Это - еда! Хлеб - это полноценная пища со всеми необходимыми компонентами. Со времен Достоевского (на каторге) и Блокады Ленинграда именно хлеб помогал выжить. Курица - это какое-никакое, но мясо. Ваши каши и фасолевые супы по составу хуже, чем просимые бутерброды.

[Viacheslav83]

Сообщение от Korzun

Дозы и кратность не указаны, т.е. Вам это пофиг и прием препаратов никто не контролирует.

Она отказывается принимать препараты по расписанию: "Я пью эти лекарства уже восемь лет и знаю как надо".

Насчёт вменяемости. Мобильным телефоном, телевизором и прочими предметами она пользуется нормально, дату и время осознаёт.

[Korzun]

Сообщение от Viacheslav83

Она отказывается принимать препараты по расписанию: "Я пью эти лекарства уже восемь лет и знаю как надо."

1. Если не можете на нее повлиять, то зачем задавать вопросы?
2. Следствие ее "знаю как надо" = 2 инсульта.

Насчёт вменяемости. Мобильным телефоном, телевизором и прочими предметами она пользуется нормально, дату и время осознаёт.

Ну и продолжайте тогда притворяться, что всё прекрасно.