Цистит.

[Texxu]

Здравствуйте!
Мне 23 года, рост 170 см. Вес 52 кг. пол женский.
В ферале 2009 года попала по скорой в больницу с диагнозом геморрагический цистит. До этого дома лечила цистит неделю травами. Первый случай цистита был в 2004 году, пропила антибиотики, всё прошло и до 02.2009 я о цистите и не вспоминала.
В начале марта 2009 сделана цистоскопия, при которой подтвержён диагноз геморагический цистит и заподозрено кистозное расширение дистальной уретры. Всё это время я лечилась, регулярно сдавала анализы мочи и посевы. И то и другое было в абсолтной норме, но боли не проходили.

Повторная цистоскопия сделана 05.08.09.
выявлена картина катарального тригонита, участок белесоватой слизистой в области треугольника Льето, подозрительный на лейкоплакию, уретрита. Основная зона болезненности шейка уретры.

меня положили в больницу. в отделении проведён курс антибактериальной терапии цефатоксимом по 1г - 3 раза в день 8 дней, выполнены инстилляции мочевого пузыря с 1% протарголом №6, с облепиховым маслом №1, с новокаином, гидрокортизоном и цефатаксимом №3. УВЧ на область мочевого пузыря №3, СВЧ на область мочевого пузяры №3.

На контрольной цистоскопии 14.08.09 гиперемия в зоне треугольника Льето и шейки мочесвого пузыря практически купировалась.

Дополнительно в ЗОНЕ ПЕРЕДНЕЙ ШЕЙКИ ВЫЯВЛЕНО 3 ГРАНУЛЯРНЫХ ЭЛЕМЕНТА, ОДИН ИЗ КОТОРЫХ ПО ВЕЛИЧИНЕ ПРИБЛЖАЕТСЯ К ПОЛИПУ (зона наибольшей болезненности), БЕЛЕСОВАТАЯ ЗОНА В ОБЛАСТИ ТРЕУГОЛЬНИКА лЬЕТО УМЕНЬШИЛАСЬ.

ДИАГНОЗ: хронический шеечный гранулярный цистит в фазе обострения, кистозное расширение дистальной уретры, хронический уретрит, лейкоплакия (?), полип шейки мочевого пузыря (?).

Анализ мочи за 17.08.09. выявил следы крови.
Реакция рН-6,0
Удельный вес 1,015
Белок Отр
Глюкоза Отр
Реакция на кровь СЛЕДЫ
Билирубин Отр
Уробилиноиды Отр
Кетоны Отр
Нитриты Отр
Микроскопия осадка мочи
Эпителий
Плоский 1-3
Переходный Нет
Почечный Нет
Форменные элементы крови
Лейкоциты 1-2
Эритроциты Неизм. Нет
Изм Нет
Цилиндры
Гиалиновые Нет
Зернистые Нет нет
Восковидные Нет
Другие Нет нет

Соли Нет нет
Бактерии Нет
Дрожжеподобные грибы Нет
Слизь 1


Во время курса инстилляций 2 раза было немного крови.
Мой лечащий врач не знает, что дальше делать, сказал, чо покажет меня ещё одному урологу. Со вчерашнего дня мой лечащий врач на 2 недели ушёл в отпуск, поэтому мне 2 недели надо как-то пережить. Очень страшно, потому что я не понимаю толком что со мной. И как возможно это лечить? И что означают следы крови во вчерашнем анализе мочи?
Пожалуйста, посоветуйте что-нибудь.
И если можно, напишите, пожалуйста, прогноз лечения. Потому как только что начиталась про полипы и лейкоплакию в интернете, за неимением мед. образования, критически отнестись не получается, поэтому начинаю паниковать.

[Andy_Urologist]

У вас, я так понимаю, НИКОГДА не было плохих анализов мочи, несмотря на наличие жалоб?А жалобы в основном на дискомфорт, жжение в области наружного отверстия уретры, "где-то внизу"? Мочитесь не часто, как было при цистите? Нет резей в конце акта мочеиспускания?

Кровь в моче после различного рода вливаний, манипуляций, цистоскопии - это часто бывает. Это не признак болезни.

[Texxu]

Спасибо, что откликнулись. Да, именно так и есть. Анализы у меня до вчерашнего дня (когда в графе реакция на кровь обнаружены "следы", а должно быть отр.) были как у космонавта! Поэтому меня отфутболивали урологи, когда я приносила им общий анализ мочи в норме, посев стерильный или же не диагностический титр (менее 10 в 3), гинекологический мазок по методу ПЦР на все половые инфекции весь отрицательный. А жалобы на боль, простите, между ног, не жжение, а именно какой-то сильный дискомфорт, боль в уретре, "где-то внизу". У меня нет резей, мочусь я не часто. При этом с февраля этот дискомфорт практически не проходил, может, на неделю-две, потом всё снова начиналось.

Последнюю инстилляцию мне сделали 15 августа, в этот же день я сдавала анализ мочи, там следов крви не было, меня отпустили домой. А вчера ещё раз сдала - и обнаружены следы.

В феврале 2009 за три дня до того момента, как я стала ходить в туалет кровью анализы также были в абсолютной норме. А когда появилась кровь, вызвала скорую, забрали в больницу, там неделю кололи 2 раза в день цефтриаксоном и выписали через7 дней с температурой 37 и дискомфортом в уретре, правда, анализ и крови и мочи был в полной норме. Полгода я лечилась канефроном, цистоном, два раза пила монурал, раз в 2 недели сдавала анализ мочи, каждый раз в норме. На мартовской цистоскопии в мочевом пузыре много кровоподтёков, теперь все они прошли.

Наконец-то врач услышал мои жалобы и посмотрел меня хорошо при цистоскопии, и сразу столько всего обнаружилось. Мне очень страшно, в интернете такой ужас написан. А мне врач ещё и не объяснил толком, что дальше делать будем. Сказал, что ещё одному урологу меня хочет показать, от чего я ещё больше перепугалась.

[doctor101]

Ни жалобы,ни клиника,ни анализы,НЕ указывают на UTI-воспаление мочевыводящих путей.
Это соответствует диагнозу DISURIA,и как правило следует за интервенциональным исследованием уретры и мочевого пузыря.

[Texxu]

извините, пожалуйста, я не могу понять, что Вы написали. Вернее, как Ваши слова соотнести с моим состоянием? Я не понимаю, что делать с лейкоплакией, с гранулами, одна из которых похожа на полип. Меня именно это очень пугает.

[doctor101]

извините, пожалуйста, я не могу понять, что Вы написали

Вроде по-русски,и без ошибок.

как Ваши слова соотнести с моим состоянием?

У Вас НЕТ воспаления мочевыводящих путей,а есть расстройство мочеиспускания,вероятно связанное с инструментальным исследованием уретры и мочевого пузыря.Так понятно?

что делать с лейкоплакией, с гранулами, одна из которых похожа на полип.

К полипам/если это действительно полип/,подход один-его удаление трансуретральным путем.Операция называется TUR.

[Texxu]

мне врач сказал, что полип лечат прижиганием. Или так нельзя? Нужны какие-то ещё дополнительные анализы, чтобы выяснить что это действительно полип, ведь врач только на основании цистоскопии так мне сказал??? И что делать с лейкоплакией? Насколько оправдано то, что я так сильно переживаю? Эти состояния не угрожают жизни, можно успокоиться?

А каким образом после инструментальных исследований расстройство мочеиспускания держится столько времени? Ведь до 05.08.09 цистоскопия была в начале марта 2009!!!

[Andy_Urologist]

Вы извините, что я именно в вашем посте это всё скажу, но я таки скажу.

Откуда берутся эти патологически любопытные урологи, которые за каким-то лешим лезут в мочевой пузырь молодой девушке, всего-навсего перенёсшей острый цистит, закончившийся, к тому же, клинико-лабораторным выздоровлением?

Из каких загашников они берут эти растворы колларгола и протаргола, которые они с таким упорством заливают в ЗДОРОВЫЕ мочевые пузыри (как следует из абсолютно НОРМАЛЬНЫХ анализов мочи).

И я не удивлюсь, если они вас примутся оперировать всего лишь потому, что им там чего-то показалось. Диагноз лейкоплакии просто НА ГЛАЗ не ставится. Это (извните, что напугаю) - предраковое состояния, простым языком выражаясь. Если такой диагноз ставится, то требуется бипосия слизистой мочевого пузыря. Не сделали? Ну так и нечего языком трепать!

[Texxu]

В том и дело, что уролог меня с марта лечил так, по жалобам и анализам, а я всё жалуюсь на боль и жалуюсь, болит с утра до вечера, иногда даже сидеть некомфортно, поэтому уролог и решил снова делать цистоскопию. Там он увидел "белесоватую зону", которую пока под вопросом расценивает как лейкоплакию (это же белесоватое пятно он видел и в марте, но тогда решил. что это остаточное от воспаления и пройдёт), и полип увидел тоже недавно. Перед выпиской, в пятницу 14.08.09 мне сделали цистоскопию, а там всё это же белесоватое пятно и три гранулы, одна из которых где-то 0,2 см, поэтому врач предполагает что это полип. С сегодняшнего дня он на 2 недели в отпуске, именно поэтому я не знаю, что со мной будут делать дальше. Врач сказал, что ему нужно показать меня ещё одному урологу, что сам он не может "взять на себя такую ответственность", нужен ещё один взгляд другого уролога. А я совсем упала духом и целый день сегодня реву, потому что я и сама прочитала в инете про лейкоплакию то, о чём вы мне написали. Я не представляю себе, какие мне ещё обследования нужны и что дальше делать. От неопределённости становится ещё страшнее, и не знаю, что делать.

[Andy_Urologist]

Я не могу, конечно, сказать вам: "никуда не ходите, не делайте цистоскопию". Я так думаю, ещё одной цистоскопии с коллегиальным осмотром вам не избежать - надо же как-то определяться с "лейкоплакией". Но у меня, как и у доктора Полонского (извините, если переврал фамилию) не складывается впечатления о наличии проблемы в мочевой системе.

Покажитесь вменяемому гинекологу.

[Texxu]

а как ещё можно расценивать белесоватое пятно в мочевом пузыре? Как вариант нормы? или как? И как относиться к трём гранулам, одна из которых по размеру приближается к полипу? Нужно просить, чтобы они взяли анализ с этих штук? И если нет проблем в мочевой системе, то откуда уже полгода боли, о которых Вы так чётко написали в первом сообщении? Ведь 23 года жила без боли, атут уже полгода такой сильный дискомфорт.
Кстати, уролог мне сказал, что образование полипа могло быть связано и с медицинскими вмешательствами, то есть цистоскопией, но так как её делать было нужно, то вот так.

У гинеколога я была. Даже у двух. Оба сказали, что придраться абсолютно не к чему, а мочевой пузырь - это сфера урологии.

[Andy_Urologist]

1. Типичные жалобы при цистите - частое, с резями мочеиспускание малыми порциями. Как правило, жжение, дискомфорт усиливаются к концу акта мочеиспускания. Есть? - Нет.

2. "Цистит" - значит воспаление мочевого пузыря. Любое воспаление в мочевой системе сопровождается изменениями в анализах мочи, т.е., повышается количество лейкоцитов. Есть? - Нет.

3. Цистит не сопровождается болями, дискомфортом в промежности. Часто такие пациентки говорят, что им "больно даже просто садиться на стул". Т.е., боль локализуется в предверии влагалища, в промежности. Ну не мочевым пузырём же они садятся на стул, честное слово!

И того имеем: жалобы, совершенно нетипичные для цистита, идеальные анализы мочи, бесконечные цистоскопии, проведённые по сомнительным показаниям, агрессивные методы леченияи, связанные с "вливанием-засовыванием-лекарств-в-мочевой-пузырь" (и, как следствие, - жалобы).

А что по другую сторону баланса? Заключения, полученные при цистоскопии. Какие-то белые пятна без гистологического подтверждения, какие-то пупырышки, "по размерам приближающиеся к полипу" (???).

Не знаю, не знаю. Думайте сами.

[Texxu]

А что бы посоветовали Вы? Какое провести исследование этих трёх гранул и белесоватого пятна?

И по поводу третьего пукнта Вашего сообщение: "Часто такие пациентки говорят, что им "больно даже просто садиться на стул". Т.е., боль локализуется в предверии влагалища, в промежности." Так вот очень похоже: боль в уретре, поэтому даже сидеть некомфортно! Гинеколог сказал, что по его части я здорова, и боль как раз локализуется прямо у уретры и в ней. К какому специалисту идти с этим дискомфортом? Ведь раньше-то его не было!

[Andy_Urologist]

Попробуйте отдохнуть без всякого лечения месяца два, тем более, лечение не приносит вам облегчения. Большая часть жалоб может быть связана с перенесёнными лечебно-диагностическими манипуляциями. Не принимайте пока антибиотиков. Через 2 месяца, если жалобы останутся на том же уровне - к УМНОМУ гинекологу.

Случай схожий с вашим:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=97685
Продолжение здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=101712

[Texxu]

прочитала про вульводинию, посмотрела фото. У меня наружные половые органы выглядят абсолютно здоровыми, без намёка на болезнь. Боль идёт в области уретры. Даже когда моюсь, чувствую, что при лёгком надавливании на уретру - боль. Кстати, уролог сказал, что у меня киста уретры, хочет её надсечь, не знаю, надо ли это делать?
Через неделю схожу ещё раз к гинекологу, чтобы ещё раз посмотрел, хотя я к нему за последние полгода уже раза 3 ходила.
Эх, жаль, что в эту тему не заглянул ни один гинеколог.

Если я правильно поняла, Вы предлагаете забыть про гранулы и белесоватое пятно, успокоиться с этим?

Мы с мужем очень хотим ребёнка, но в таком состоянии я не решаюсь беременненть.