Сыпь или полопались сосуды?

[Natalivika]

Добрый вечер,уважаемые врачи! Очень нужна Ваша консультация.
Ребёнок-мальчик,родился в 40 недель и 2 дня путём кесарева сечения. При рождении вес 3кг 740 г,рост 52 см.
С рождения на смешанном вскармливании ,т.к. только грудью не наедается,смесь Нутрилон -комфорт.
В 2 недели выявили лактазную недостат-ть( концентрация углеводов - 1,3 процентов, норма 0-0,25) -даю капсулу ЛактазыБэби каждое кормление.
В 1 мес. Выявили дисбактериоз кишечника. Назначали: Линекс, Пиобактериофаг,затем Интестибактериофаг,Нормобакт. С кишечником стало легче,но сам не какает,только с помощью глицериновой свечки,пена в кале остаётся. По этому поводу обследовались у гастроэнтеролога,анализы ещё не готовы.
На 23.07 :3 мес.,вес 7кг 100 г,рост 64 см.
Вчера во время купания ребёнка,только опустив его в воду,на моих глазах левая ножка малыша за секунду покрылась бордового цвета сыпью( участок: от стопы и по колено,только на передней стороне ножки,сзади ничего нет). Очень похоже на лопнувшие сосуды,на ощупь кожа гладкая и ребёнку при касании не доставляют беспокойства. При надавливании на эти пятнышки-не исчезают.
Сегодня,мне кажется,эти пятнышки уже не такие яркие.
Дней 10 назад на этой же ножке я заметила тоже подобную сыпь,но это были несколько точек на площади примерно 3 см. Постепенно эти точки бледнели и сейчас уже почти не заметны.
Наш педиатр говорит,что это аллергия,но я не согласна.
Подскажите,пожалуйста,что это такое? Какие обследования нужны?
Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее большое спасибо!

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Похоже на кожный васкулит, может быть, вызванный приёмом какого-либо лекарства. Если больше ничего не беспокоит, достаточно наблюдения, обычно сыпь проходит в течение 3-х недель.

Про дисбактериоз: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687

Чаще всего симптоматика со стороны ЖКТ возникает не из-за лактазной недостаточности, а из-за непереносимости белка коровьего молока. Переход на смесь полный гидролизат может уменьшить проблемы со стулом, но происходит это не сразу при замене смеси, а через небольшое время.

[Natalivika]

Большое спасибо,Игорь Александрович,за ответ!
Никаких новых лекарств ребёнку не давала,разве что сама за несколько дней до этого принимала 2 таблетки Лактофильтрума. Может быть на него такая реакция? Получается,причина- аллергия на медикаменты? Как быть,чтобы это больше не повторилось?
Подскажите,пожалуйста,нам был дан талон на общий массаж с 05.08. Можно ли его делать или,в связи с этой сыпью,отложить?
Наш педиатр для перестраховки предлагает сдать кровь на коагулограмму,время свёртыв-я ,длит-ть кровотеч-я и т.д. Есть ли необходимость сдавать эти анализы?
Большое спасибо Вам за помощь!

[Igoryaka]

Может быть на любое лекарство, поэтому лучше отменить.
Рутинно, если сыпь не распространяется, нет новых жалоб, сдавать не надо. Достаточно наблюдения.
Общий массаж здоровому ребенку не очень понятно зачем назначен.

[Natalivika]

Спасибо большое за ответ!
Игорь Александрович,проконсультируйте,пожалуйста,по новой проблеме.
Видимо,походив по поликлиникам,подцепили мы вирус. Заболела и я(сильная боль в горле,пропал голос,темп-ры нет) и малыш. 04.08. начал чуть-чуть покашливать. 05.08 к вечеру стал очень беспокойный,кричал,не хотел сосать,не мог уснуть-вставила свечку Цифекон обезболить(темп-ры не было). Ночь поспал,а сегодня в 5 утра темп-ра поднялась 38,1. Снова свечку вставила.Пока темп-ра держится 37.4 -37.6. Покашливает. Насморка нет.Кушает нормально. Пытаюсь поить,но с трудом получается -не хочет.
Сегодня приходил доктор,сказал,что горло красное,дыхание жёсткое,если темп-ра поднимется выше 38 начинать давать Амоксицилин 125 по 3 мл 2/ д - 5 дней. Свечи Генферон-лайт по1 св.2/д -5 дней.Винилин на соску, Лазолван по 1 мл 3/д.
Сомневаюсь в правильности назначенного лечения,особенно.,учитывая недавние аллергич-е реакции.
Нужно ли давать все эти лек-ва? Как правильно вылечить ребёнка? Очень надеюсь на Вашу помощь! Спасибо!

[Natalivika]

Хотела узнать ещё по поводу лактации. Мечтаю "уйти" от смеси. Врач посоветовала для увелич-я лактации пить Никотиновую кислоту по 1 т -4 раза в день ,сразу после Апилак под язык за 10 мин.до еды 5-7 дней,через 3-4 недели повторить. Врач предупредил,что от Никотин.кис-ты может быть сыпь,зуд-это не аллергия,не бояться. Принимаю 3 дня,минут через 5 после приёма появл-ся пятна красные на руках,ногах,шее с сильным зудом,минут через 20 проходит. Это норм-но? Надо ли продолжать? Заметного увеличения молока пока нет. 3 года назад у меня появилась лекарств-я аллергия(на Тирозол,Пропицил-был отёк Квинке) . Как-то страшно продолжать. Может быть,Вы подскажете безобидные способы повышения лактации?
Большое спасибо!

[Igoryaka]

Сообщение от Natalivika

Нужно ли давать все эти лек-ва? Как правильно вылечить ребёнка? Очень надеюсь на Вашу помощь! Спасибо!

Как сейчас самочувствие? Не видя ребенка, поставить диагноз трудно, но судя по тому, что сказал доктор - вариант вирусной инфекции. Генферон, винилин, лазолван точно не нужны. Контроль, если на смешанном вскармливании - дополнительно водичку, следите за нормальностью дыхания (не сухой, не забитый соплями, дышащий), можно капать аквалор, температуру сбивать Нурофеном или парацетамолом (10 мг на 1 кг Нурофен, 15 мг на 1 кг парацетамол).
Красные флаги: одышка, тяжёлое учащенное дыхание, неестественная вялость, бледность. В этом случае обязателен осмотр.

[Igoryaka]

Сообщение от Natalivika

Может быть,Вы подскажете безобидные способы повышения лактации?

Тоже не нужны эти лекарства, тем более с риском аллергии.

Очень правильное решение максимально расширить ГВ. Тем более, сейчас международная неделя грудного вскармливания.

Вот базовые принципы:

Важно следить за правильным прикладыванием ребенка к груди. Иначе он будет не полностью опорожнять грудь, это может повлечь снижение выработки молока, а также может травмировать соски. Обратите внимание, что новорожденный должен захватывать не только сосок, но и ареолу, причем основную ее часть именно снизу, то есть прикладывание не должно быть симметричным. Поза мамы должны быть удобной и расслабленной.

Для успешного кормления грудью очень важны ночные кормления, а именно в интервале с 3 до 6 утра. Именно в это время мозг выделяет большое количество пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока.
Пейте много жидкости – 2-3 литра в день. Это также очень важно для достаточного количества молока. На ночь поставьте бутылку с водой около себя, чтобы не бегать на кухню.

Не нервничайте, старайтесь высыпаться и будьте уверены в том, что сможете кормить малыша долго. Спокойствие мамы, ее хорошее эмоциональное состояние – залог успешного грудного вскармливания новорожденного.

Также для улучшения лактации помогают специальные чаи (так и называются для улучшения лактации.
Можно специальные фитококтейли,отвары с семенами укропа, тмина, с душицей, фенхелем, анисом, шиповником, крапивой);
лактогенные продукты. К ним относят: «молочку» (кефир, ряженка, сметана, йогурты, сыры).

[Natalivika]

Добрый вечер,уважаемые врачи!
Огромное спасибо Вам,Игорь Александрович!
Сегодня состояние ребёнка получше. Темп-ра была либо норм-й,либо 37,2- 37,5. Покашливает,насморка нет. Игрался,кушает норм-но.
А вот я,к сожалению,разболелась сильно. Сегодня сильно разболелись уши,стал гноиться глаз,сильная боль в горле не уменьш-ся,голос сильно осиплый. Была у лора:острый 2-хсторонний катаральный средний отит на фоне ОРВИ. Назначен антибиотик Амоксиклав (флемоклав) 1000 по 1 табл 2/д - 7-10 дней. На время лечения, сказал доктор,не кормить грудью,либо,только 2 раза в сутки(перед приёмом таблетки).
Очень расстроена,как теперь увеличивать лактацию? Переживаю,как бы молоко совсем не пропало. Пока пить не стала,лечусь местно,но думаю,что приёма не избежать. Состояние моё только ухудш-ся:полезла темп -ра вверх : 37,4,общее состояние очень плохое,слабость.
Подскажите,можно ли кормить при приёме этого антибиотика или можно его заменить?
Не повредят ли ребёнку принимаемые лек-ва: в нос: Снуп,Изофра,в уши:Отипакс,Данцил,Лоратадин,в глаз:Левомицетиновые капли.(каждый день принимаю:Эутирокс 88,Йодомарин 200,Фенюльс)
Извините,что спрашиваю уже и о своём лечении,но ведь оно напрямую повлияет и на малыша,его здоровье.(особенно учитывая недавние аллергич-е реакции)
Очень надеюсь на ответ. Большое спасибо Вам за помощь!

[Igoryaka]

Амоксициллин, амоксициллин /клавулонат можно применять при грудном вскармливании.

С drugs.com:

"Amoxicillin is excreted into human milk in small amounts and is considered compatible with breast-feeding by the American Academy of Pediatrics. Clavulanate has not been detected in human milk"

"Амоксициллин выделяется в грудное молоко в небольших количествах и считается совместимым с кормлением грудью Американской академией педиатрии. Клавуланат не был обнаружен в материнском молоке"

Топические (местные), перечисленные Вами, также не повлияют на ГВ

Выздоравливайте!

[Natalivika]

Добрый вечер,уважаемые врачи! Снова нужна Ваша помощь.На данный момент ребёнку 4 мес.3 нед.
Напомню. Ребёнок примерно с месячного возраста не какал сам,только с помощью глицериновой свечки. С 2-х недель давали ЛактазуБэби.(по рез-там анализа). Отменили в 3 месяца.Смесь (докорм)с рождения - 3,5 мес.-Нутрилон-Комфорт.
Игорь Александрович,Вы писали,что в нашей проблеме с ЖКТ может помочь смесь полный гидролизат. По этому поводу хочу узнать.
Наш доктор посоветовал в 3,5 мес.перейти на смесь Нутрилон Пепти Гастро. Перешли. Первое время всё было,как обычно(стул с помощью свечки,но более жидкий,чем раньше,тёмно-болотного цвета с глянцем,но ребёнок нормально себя чувствовал).Примерно через 3 недели малыш 2 дня какал сам,я было обрадовалась,но, присмотревшись,поняла,что это похоже на понос:очень жидко. После самостоятельный стул опять пропал,но ребёнок к тому же стал очень беспокойный:часто тужится,но не какает,плачет,просыпается с криком среди ночи по несколько раз,думаю,это болит живот. Снова ставлю свечку:выходит жёлто-зелёная водичка,бывает с пеной. Слышно,как урчит в животе.Кожа вокруг ануса красная,раздражённая.Понимаю,что смесь не подходит. Вернуться на Нутрилон Комфорт?Какую смесь посоветуете в нашей ситуации? Может быть,надо снова давать ЛактазуБэби? Стараюсь больше кормить грудью,но всё равно малыш не наедается,даю смесь примерно 4-5 раз в сутки по 120 мл. Наш доктор ещё советует давать соки (чтобы какал):яблочный,морковный,свёкольный-надо ли?
Очень надеюсь на ответ.Большое спасибо за внимание и помощь!

[Igoryaka]

Составьте графики развития (рост/вес):

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856

Нутрилон Пепти Гастро это как раз полный гидролизат.Стул ребенка, получающего данную смесь, может приобрести зеленоватый цвет, что также обусловлено присутствием в смеси гидролизованного белка. Такие изменения характерны для всех смесей на основе гидролизата сывороточного белка.

Можно попробовать Нестле Нан тройной комфорт, хоть и частично гидролизованный белок, но засчет других компонентов, хорошо подходит для детей с расстройствами ЖКТ.

Также прочитайте про правильный переход с одной смеси на другую.

Соки до года лучше не давать, пюре можно.

Лактазу Беби пробовать можно, если с ней легче.

Кожу вокруг ануса можно мазать цинкосодержащей мазью (деситин).

Органические причины также надо исключать (болезнь Гиршпрунга).

[Natalivika]

Большое спасибо,Игорь Александрович,за ответ.
Через несколько дней узнаем вес и рост(пойдём на приём к врачу) и составим график развития.
Хотела ещё уточнить по поводу прививок.
В роддоме и в 1 месяц были сделаны прививки по графику. Насколько я помню,в 3 м-ца должны были делать Превинар,но мы как раз уехали в отпуск и не сделали вовремя. Потом ребёнок болел,потом сыпь на ножке приключилась(я писала об этом),-снова отложили,потом снова ребёнок заболел.Понимаю,что очень затянули,но ведь во время болезни тоже нельзя.
Сейчас вылечились,собираемся идти на прививку(уже будет ровно 5 мес). Наш педиатр говорит,что сделаем сейчас Пентаксим,а уже в 7 мес. Превинар. Что вместе будет тяжёлая нагрузка. Так будет правильно? Перегружать ребёнка,конечно,не хочется.
Та сыпь,о кот.я писала в самом начале периодически наблюдается в слабой форме( буквально по несколько пятнышек:то 1,то 2,то 4-5 ) и снова на левой ножке. Проходит само,ничем не мажу. Продолжать наблюдать? Это так и будет периодически проявляться или со временем пройдёт? Можно ли вообще делать сейчас прививки?(читала о прививках на форуме,но всё равно переживаю).
Большое Вам спасибо,что помогаете.

[Igoryaka]

Наш педиатр говорит,что сделаем сейчас Пентаксим,а уже в 7 мес. Превинар. Что вместе будет тяжёлая нагрузка. Так будет правильно?

Можно делать одновременно, тяжёлой нагрузки не будет, но реакция (покраснение, болезненность, припухлость, температура) может быть как отдельно на Пентаксим, так и отдельно на Превенар. Лучше такую реакцию перенести однократно, если она и будет, чем дважды. Но можете делать и как говорит педиатр.

Та сыпь,о кот.я писала в самом начале периодически наблюдается в слабой форме( буквально по несколько пятнышек:то 1,то 2,то 4-5 ) и снова на левой ножке. Проходит само,ничем не мажу. Продолжать наблюдать? Это так и будет периодически проявляться или со временем пройдёт?

Наблюдать, пройдет.

Можно ли вообще делать сейчас прививки?

Можно