|
#1
15.01.2012, 23:06
|
|||
|
|||
|
три компрессионных перелома позвоночника у ребенка.
Добрый день!
может быть я пишу не в том разделе форума, но все пройденные нами ортопеды, вертебрологи, неврологи и т.п. ответить на мой вопрос -- почему так происходит -- не могут. Сыну на данный момент -- 7,5 лет. рост -- около 130 см, вес -- около 22-23 кг. худой. 20.05.2010 -- в результате травмы, полученной в садике (упал с небольшой высоты вниз головой) -- компрессионный перелом тела Th 4, ушиб костного мозга Th 7. лежали на вытяжке 3 недели, потом весь комплекс рекомендованных процедур -- ЛФК, бассейн, санаторий и т.п. 07.04.2011 -- подскользнулся на льдинке, упал на спину, результат -- комперссионный перелом Th8, нарушения статики в шейном отделе опять же лежали на вытяжке 3 недели, потом весь комплекс рекомендованных процедур -- ЛФК, бассейн, санаторий и т.п. 01.12.2011 -- подскользнулся, стукнулся спиной. результат -- компрессионный неосложненный перелом Th8. рекомендована рентгеноденситометрия в начале февраля 2012. что делать дальше? может имеет смысл сдать еще какие-то специфические анализы? нужно ли ждать февраля, чтобы сделать денситометрию? спасибо если нужны развернутые результаты МРТ, то могу их выложить 
|
|
#2
16.01.2012, 13:00
|
||||
|
||||
|
До февраля осталось немного, если вы записаны на рентгеновскую денситометрию бесплатно, можно подождать. Желательно сделать поясничный отдел позвоночника и по программе "всё тело". А зачем еще можно ждать - непонятно...
Нужно пойти к эндокринологу. Я бы посмотрела кальций ионизированный, фосфор неорганический, ПТГ, витамин D, щелочную фосфатазу костную, мочевину, креатинин, ТТГ. Нужно обсудить какие ещё есть жалобы и хронические заболевания, посмотреть внешний вид мальчика, скорость роста, в зависимости от этого сокорректировать план обследования. Если необходимо исключать гиперкортицизм - кортизол в суточной моче.
|
|
#3
16.01.2012, 17:49
|
|||
|
|||
|
спасибо за такой быстрый ответ. подскажите, пож-та, а почему нужно делать денситометрию поясничного отдела, ведь позвонки сломаны в грудном? и еще вопрос -- нужно делать ренгено- или ультразвуковую денситометрию?
спасибо
|
|
#4
16.01.2012, 17:58
|
||||
|
||||
|
Денситометрию договорились делать в определенных местах скелета для лучшей стандартизации результатов - она не нужна в местах, где переломы уже были, и не предскажет точное место, где произойдет новый перелом; она нужна для определения наличия и выраженности остеопороза (заболевания костной ткани), только и всего. У детей часто полезна программа "Все тело". Делать ТОЛЬКО!!! рентгеновскую.
|
|
#5
16.01.2012, 19:13
|
|||
|
|||
|
теперь понятно. пойду искать, где это можно сделать в СПБ. подскажите, пож-та, может быть Вы знаете, куда и к какому эндокринологу обратиться для очной консультации в СПб.
спасибо
|
|
#6
17.01.2012, 07:28
|
|||
|
|||
|
подскажите, пож-та, в какой последовательности все это делать? сначала денситометрию, потом "кальций ионизированный, фосфор неорганический, ПТГ, витамин D, щелочную фосфатазу костную, мочевину, креатинин, ТТГ"? или можно часть анализов вместе с денситометриейсначала, а потом по результатам -- остальные?
|
|
#7
17.01.2012, 08:56
|
||||
|
||||
|
Сугубо непринципиально. Эти обследования отвечают на РАЗНЫЕ вопросы и обследование НЕ зависит от результатов денситометрии, а направление на денситометрию - от анализов. И анализы нужны ВСЕ указанные - они отвечают на вопросы о совершенно различных заболеваниях как причины переломов. Если бы назначение одних анализов зависело от результатов других - Вам бы так и написали. Как получается, так и делайте, в произвольном порядке.
|
|
|
|
#8
24.01.2012, 17:03
|
|||
|
|||
|
добрый день. получили результаты анализов :
1. Исследование Результат Единицы Референсные з Комментарий Витамин 25(ОН) D 21.3 нг/мл ----------------4.8 - 52.8 Рекомендации поинтерпретации: 0-10 - дефицит 10-30 - недостаток 30-100 - норма >100 -возможен токсический эффект Исследование Результат Единицы Референсные з Комментарий 2. Паратгормон 4.2 пмоль/л----------1.3 - 10.0 3. Креатинин 56 мкмоль/л------------27 - 62 4. Мочевина 4.6 ммоль/л ------------1.8 - 6.4 5. Фосфатаза щелочная 271 Ед/л ----< 500 6. Фосфор неорганический 1.65 ммоль/л------------1.45 - 1.78 7. ТТГ 1.18 мЕд/л ---------------------0.4 - 5.0 кортизол в моче еще не сдавали, но в лаборатории сказали, что он делается 10 дней. будем сдавать на этой неделе
|
|
#11
24.01.2012, 21:59
|
|||
|
|||
|
рентгеноденситометрия по программам "все тело", позвоночник"
заключение: минеральная плотность костной ткани снижена. Диагноз -- остеопения [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
26.01.2012, 18:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 и как относится к анализу -- витамин D
|
|
#13
27.01.2012, 13:21
|
||||
|
||||
|
По анализам - легкая недостаточность витамина Д. Я бы даже сказала на грани нормы и легкой недостаточности, т.к. в мире еще нет единого мнения, что считать нормой у детей (есть мнения, что выше 15, выше 20 и выше 30). В любом случае назначение препаратов витамина Д на зимнее время не повредит. Я не поняла, где вы живете. Если в России, то 2 капли Аквадетрима ежедневно с последующим исследованием 25-ОН-витамина Д через 1,5-2 месяца (повторный результат выложите на форуме). И не забывайте кормить ребенка молочными продуктами ежедневно.
Этот легкий дефицит витамина Д, безусловно, не объясняет переломов, но его коррекция (прием витамина Д) может стать одной из составляющих профилактики переломов в дальнейшем. В плане обследования я бы еще добавила исследование мочи на кальций и фосфор. Больше идей, увы, нет
|
|
#14
27.01.2012, 13:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. сдать суточную мочу на кортизол 2. сдать мочу на кальций и фосфор 3. принимать витамин Д по 2 капле 4. через 2 месяца пересдать анализ на витамин Д для контроля. Правильно? а можно еще как-то понять, почему минеральная плотность костей снижена и как ее повысить? с уважением, Наталья
|
Линейный вид
