Девочке год. Плохо растет. Какие анализы сдать?

Hara · #1 03.10.2009, 21:51

Дочке 1 год 4 месяца. По росту у нижней границы нормы. (74см при норме 72-82) По весу за нижней границей нормы (8700 при норме 8900-13000). Худой не выглядит, развитие соответствует возрасту, зубы вовремя, никаких других отклонений не видно.
Родилась в срок, 3000, 50см. Беременность и роды нормальные.
Первые 2 месяца набирала вес хорошо, а на третий как отрезало. С той поры 300г в месяц максимальная прибавка. Аппетит нормальный, кишечных проблем нет. Смена формы питания - с грудного молока на обычную еду - изменений в плане веса-роста не дала.
В беременность в связи с очень низким PAPP делали кариотипирование - 46хх.

Есть версия, что это наследственность, хотя у нас в роду (у обоих родителей) миниатюрных все же не было. Женщины 165-167, мужчины около 172. Высокой ей быть не в кого, но такой маленькой вроде бы тоже.
Старший брат по росту-весу соответствует возрасту, золотая середина.

Хотелось бы исключить эндокринологические (и любые другие) причины. Какие анализы нам стоит сдать?
Готовы сдать самостоятельно, за деньги, Москва. Очень хочется закрыть уже эту тему - либо найти причину, либо расслабиться, зная что их нет.

PS: направление к эндокринологу педиатр дала, но к нему запись. Кроме того, нам сказали что анализы на гормоны все равно придется делать самостоятельно за деньги.

Заранее признательна за ответ!

**BBC** · #2 03.10.2009, 21:55

У девочки абсолютно нормальные показатели и даже далеко не по нижним показателям нормы.
Смотрите сами http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856

Hara · #3 03.10.2009, 22:46

Спасибо!
Интересный рисунок... Наша педиатр пользуется другими данными, вот этими:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Но даже по этому рисунку наш рост у красной границы, а по весу к ней стремимся.
Но самое неприятное, что динамика нашего роста именно от зеленой линии (нормы)в сторону красной, чем дальше тем хуже. Мы долгое время держались в норме за счет хорошего старта первых двух месяцев, а с той поры только катимся вниз.
У нашего (хорошего и опытного) педиатра за всю практику детей с нашими показателями было человек 5. Она не склонна паниковать в нашей ситуации, но признает, что все же мы случай крайне редкий и стоит проконсультироваться с эндокринологом.
А по моим опросам сотни мам, такие показатели только у недоношенных детей. Одно дело, когда ребенок "стартовал" с 45 см, и совсем другое, когда он изначально был нормальным.
Так что не утешает совершенно

Вот в соседней теме сходные данные:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=108653
Читаю ее - как наши перспективы. Только вот у нас малорослых вообще в роду нет!..

Скажите, что проверить?...

alisa_v · #4 10.10.2009, 07:09

у эндокринолога Вам делать пока нечего. Все вопросы к педиатрам

Hara · #5 12.11.2009, 14:42

Дочка, год и 5 месяцев, плохо растет. Идет по нижней границе возрастной нормы (в 1год и 4 месяца - 74см, 8700) при среднем росте родителей.
Сдали анализы.
По результатам пониженный Соматомедин С.
Это может быть причиной медленного роста? Если да, что с этим делать?

Результаты анализов:

Соматомедин С (ИФР-1) 39,4 (1 год 55-327, 2-6 лет 50-300)
СТГ (соматотропин) 3,15 (менее 10 нг/мл)
Кортизол 607 (138-690 нмоль/л)
17-он 2,22 (препубертатный возраст менее 5,1 нмоль/л)

глюкоза 4,5 (натощак венозная кровь 3,9-6,4 ммоль/л)

ТТГ 1,6 (старше 5 мес 0,4-4,0 мкМЕд/мл)
Т4св. 18,48 (10,3-24,5 пмоль/л)
Т3св 6,51 (2,3-6,5 пмоль/л. В возрасте 1-10 лет возможно повышение до 8,0 пмоль/л)

Лаборатория Эфис, Москва.

*Toschevikova* · #6 12.11.2009, 19:24

Боюсь ничего этого определять при росте по нижней границе нормы в таком возрасте было не надо, а нужна очная консультация грамотного педиатра который либо объяснит вам, что ребёнок здоров, либо посмотрит какие соматические заболевания или особенности вкармливания могут плохо влиять на рост.

Hara · #7 12.11.2009, 21:03

Извините, я не очень понимаю...

Рост имеет тенденцию к понижению относительно нормы, чем дальше тем хуже... Родился-то ребенок вполне середнячком... Сегодня он еще вписывается в норму, но через полгода может и перестать. По крайней мере положенных сантиметров и граммов за месяц он не набирает.

Имея на руках результаты анализов, выходящие за норму, я должна спокойно смотреть, как мой ребенок будет продолжать отставать от сверстников, и ничего не делать?
Мне нужны для этого (для себя!) какие-то обоснования - почему я должна ничего не делать, если видна возможная причина проблемы.
Это не может быть настоящей причиной?
Это не лечится?
Лечение есть, но столь тяжелое, что применяют его только в крайних случаях?

Не могли бы Вы пояснить?

Спасибо!

PS: Анализы сдавались по назначению эндокринолога, к которому нас направил опытный педиатр.
Динамику неудовлетворительного роста мы с педиатром наблюдали последний год...

*Toschevikova* · #8 12.11.2009, 23:06

Напишите данные о росте при рождении и по месяцам (какие есть) - это важно. Тогда будет понятнее, стоит ли сейчас беспокоится.

Кстати рост до 2 лет меряют лёжа! А то ваше замедление темпов роста может быть сязано с тем что до года меряли лёжа, а теперь - стоя.

По анализам: функция щитовидной железы не нарушена.

СТГ и кортизол однократно смотреть бессмыслено.

Соматомедин С не нулевой, для детей такого возраста нормы очень относительные. То есть этот показатель не доказывает наличие дефицита гормона роста у вашего ребёнка.
Причины отставания в росте до 2 лет чаще соматические или генетические заболевания.

Если нет других жалоб на здоровье и эндокринолог подозревает СТГ-недостаточность, то есть время подождать и посмотреть динамику роста до 2-2,5 лет. Если скорость роста действительно будет низкая - ну скажем в 2 года ваш ребёнок будет меньше 80 см, а в 3 ниже 86 см надо будет дообследоваться (костный возраст, консультация генетика, МРТ гипоталамо-гипофизарной области, потом решать вопрос о проведении проб на стимуляцию СТГ).

Hara · #9 06.12.2011, 01:26

Здравствуйте! Мы снова к вам с тем же вопросом.
Сейчас дочке 3,5 года. Рост 92см, вес 12,5 кг.
За последние полгода не выросла ни на сантиметр.
В августе пытаясь ее "подрастить" подавали мезим с элькаром, веса немного набрала (до 12,5 кило - до этого было меньше 12ти), но на росте это не сказалось совершенно.

Нам беспокоиться или по-прежнему считать это вариантом нормы?
Если перепроверить, то что?

Спасибо!

alisa_v · #10 08.12.2011, 10:43

92 см в 3,5 года - норма, но в связи с низкой скоростью роста за последний 6 мес лучше сходите на очную консультацию в ЭНЦ (возьмите с собой все измерения роста и рентген кистей рук)