Гормон роста при гипопитуитаризме и последствия его приема

Animax · #1 19.09.2011, 23:18

Здравствуйте.
Моему сыну 12 лет. Д-з гипопитуитаризм. Рост-137см, вес-36кг. При обследовании в стационаре после проведения клофелиновой и инсулиновой проб определили парциальный дефицит СТГ.
На клофелине максимальный показатель СТГ=2,74 нг/мл,
на инсулине = 7,56 нг/мл.
ТТГ=1,6мкМЕ/мл, сВ Т4=17 пмоль/л, Ат-ПО=2,1 Ед/мл,
Кортизол утро=462 нмоль/л, Пролактин= 95,2 мМЕ/мл,
Тетростерон=5,5; Экстрадиол=26,7.
Костный возраст = 10 годам.

В данный момент ждем решения врачей о назначении заместительной терапии препаратами гормона роста.
У меня три вопроса.
1). Могут ли впоследствии, с возрастом "выпасть" и другие гормоны гипофиза, например, половые? Мне известны несколько взрослых человек с д-зом гипопитуитаризм. Женщины - бесплодны по причине неразвития детородных органов, а мужчина... недееспособен как мужчина. Простите за тавталогию.
2). Может ли причиной нарушений половой сферы являться прием препаратов ГР?
3). Прием препаратов ГР может привести к образованию опухолей?
Очень надеюсь на объективный ответ, так как от врачей слышу исключительно положительные отзывы о влиянии гормона роста на организм. К сожалению, больные, выросшие на ГР говорят противоположное.
Заранее благодарю за ответ.

alisa_v · #2 20.09.2011, 11:18

По результатам проб речь идет о парциальном (т.е. частичном) дефиците гормона роста (СТГ).
1. Могут, но в случае парциального дефицита, впервые диагностированного в 12 лет, это крайне маловероятно. Согласно действующему консенсусу ребенку будет рекомендовано 1-2 раза в год повторно исследовать уровень гормонов гипофиза, а после достижения конечного роста будет повторно исследоваться уровень СТГ в ходе стимуляционных тестов для подтверждения/снятия диагноза дефицита гормона роста
2. нет
3. Теоретически да, но это описано для других диагнозов (т.е. когда нет дефицита гормона роста, и препарат назначается не с целью замещения отсутствующего уровня гормонов). Кстати, вы ничего не пишете о результатах МРТ головного мозга. Назначение препаратов гормона роста до проведения МРТ категорически запрещено, т.к. именно опухоли селлярной области могут вызывать дефицит гормона роста, и в таком случае речь идет о нейрохирургическом лечении

Animax · #3 20.09.2011, 17:07

Алиса Витальевна, большое спасибо за ответ!
Заключение исследования МРТ "головного мозга и хиазмально-селлярной области" - без патологических изменений. (совсем забыла это указать).

Animax · #4 01.11.2011, 18:42

Еще раз здравствуйте.
Да, результаты анализов (стимул.пробы) моего сына указывают на дефицит ГР и показание к получению гормонозаместительной терапии.
Все же у меня имеются некоторые сомнения по отношению к препаратам ГР, а именно Растану.
Очень хотелось бы, чтобы специалисты здесь поподробнее рассмотрели наш случай.

Не может ли быть отставание в росте конституциональным?

Посмотрите, пожалуйста, таблицу роста ребенка:

при рождении 46см
1 год 70см
2 года 85см
3 года 93см
4 года 99см
7 лет 116,5см
10 лет 126см
10,5 лет 130см
11,5 лет 135см
12 лет 138,5см

Костный возраст определяли дважды:
10,5 лет = 7 годам;
12 лет = 10 годам.

Примечание: мой рост (матери)=158см, отца=170см.
Папа у нас был самый маленький до 14 - 15 лет, начал расти только в пубертате.

Animax · #5 02.11.2011, 18:15

Еще раз поднимаю тему.
Хотелось бы услышать ответ

))

alisa_v · #6 02.11.2011, 21:16

Вы забыли задать вопрос. Я не понимаю, к чему вся эта информация, ведь диагноз уже обсудили

Animax · #7 03.11.2011, 10:22

Алиса Витальевна,

мой вопрос :
Не может ли быть задержка в росте более КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ, чем гормональной? Для этого выложила таблицу роста и данные о родителях.

Этот вопрос родился из :

предположения гл.эндокринолога СПб о том, что это похоже на конституциональное, но ГР она выписала с комментарием :"Решайте сами, колоть или не колоть, строгих показаний тут нет".

моего опасения взаимодействия ноотропов и других препаратов для НС, которые сын принимает практически постоянно, имея проблемы по неврологии.

Заранее благодарю за ответ.

Animax · #8 08.11.2011, 22:38

Боюсь показаться навязчивой, и Вы меня простите великодушно,
но хотелось бы получить ответ на свой вопрос.
Этот вопрос для меня очень важен.

Animax · #9 27.11.2011, 23:17

Ну да ладно, и на том спасибо!

alisa_v · #10 03.12.2011, 14:05

В медицине все возможно. В Вашем конкретном случае вероятность гипердиагностики дефицита ГР (это когда анализы выявляют то, чего на самом деле нет) действительно выше, чем при тотальном (а не парциальном) дефиците ГР, особенно при диагностике после 10 лет (а не в дошкольном возрасте). Но заочно никто на себя такую ответственность не возьмет