#1
|
||||
|
||||
По пунктам:
1.Вам необходимо активно лечить сердечную недостаточность. Дело это трудное, требует усилий, как врача, так и пациента. В настоящий момент терапия не совсем оптимальна (надо увеличивать дозы). Для достижения целевых доз бета-блокаторов и ингибиторов АПФ (престариума) требуется время, порой до 6 месяцев. Печень Ваша болит из-за застоя, т. е. от сердечной недостаточности. Эссенциале тут не поможет. 2.Консультация в Бакулевке, ИМХО, лишена смысла, ибо Вам особо пока нечего оперировать. Если уж консультироваться, то в Кардиоцентре. 3.Коронарографию делают даже при инфаркте миокарда. Но в Вашем случае пока она стоит на втором плане. |
#2
|
||||
|
||||
Заочные консультации достаточно трудны, но согласно существующим воззрениям, как правило сначала назначают диуретики - бета-блоки/ингибиторы АПФ и лишь затем - дигоксин, если предыдущее не помогло. Конечно, возможны варианты, когда дигоксин выходит на 1-е место, скажем при низком АД. Лечащему врачу виднее. А об операции я бы думал только в том случае, если ОПТИМАЛЬНАЯ терапия малоэффективна.
|
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте Михаил Юрьевич. Спасибо Вм за ответ. Сегодня сделали повторный рентген легких. Воспаление в правом легком не ушло, в левом легком теперь долавилаь незначительно какая-то жидкость. Но в целом состояние улучшилось. Кашель практически ушел, отеки на ногах сохраняются, одышка сохраняется, но спать стало полегче, могу даже на более низкой подушке спать. Выкладывал ЭКГ, но что-то отзывов не вижу. Хотелось бы узнать что скажите про ЭКГ? Может сделать МРТ сердца? Хочется чтобы не было ошибки в диагнозе. Препараты принимаю в течение 5 дней. Разве дилатационная кардиомиопатия лечится? Говорят, что только операция или даже пересадка сердца. Спасибо.
|
#4
|
||||
|
||||
ЭКГ вполне соответствует диагнозу ДКМП. В МРТ сердца нет необходимости. ДКМП, как таковая не лечится, но сердечная недостаточность - ее главное проявление - лечится и не безуспешно. Действительно, в далеко зашедших случаях, при резистентной недостаточности кровообращения - единственный выход - пересадка сердца. Но это пока не про Вас. Могу еще сказать, что я бы Вас госпитализировал, так легче подбирать лечение.
|
#5
|
|||
|
|||
Большое спасибо. Хочу узнать госпитализировали бы куда? В каком городе? Сколько будет стоить такое лечение? Или можно просто на консультацию? Скажите Вы по специальности кардиолог или кардиохирург? Спасибо.
|
#6
|
||||
|
||||
Я-кардиолог. А госпитализироваться и в Ростове можно...
|
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте Михаил Юрьевич. Скажите пожайлуста: 1. Сколько времени можно пить дигоксин? И правда ли, что его пьют 5 дней, а 2 дня перерыв? В стационаре терапевт сказала, что пьют каждый день.Нужно пить месяц, затем делать УЗИ сердца. А как Ваше мнение как кардиолога? 2. КАК долго пить верошпирон? Сейчас принимаю Дигоксин 1тх1р днем, Престариум 4мгх1р вечером /повысил с 2мг/. Тромбо АСС 50мгх1р днем, Предуктал МВ 1тх2р. Панангин 1тх3р . Верошпирон 1тх1р утром .На УЗИ печени еще и признаки ЖКБ. В нашей поликлинике до кардиолога не добраться, очереди на целый день. Спасибо.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Михаила Юрьевича в ближайшие 2 недели не будет, потому если не возражаете отвечу:
1. перерыв не нужен 2. препараты принимаются неопределенно долго 3. предуктал скорее всего не нужен 4. комбинация верошпирон+панангин+престариум мне видится опасной в плане передозировки калия 5. ЖКБ без частых обострений пусть Вас не беспокоит |
#9
|
|||
|
|||
Если пожелаете, дайте ответ:
Как дела с в-блокером (карведиол или бисопролол или метопролола сукцинат)? Что ответил лечащий врач? Ночная одышка ушла? Отёков нет? АД и ЧСС? |
#10
|
|||
|
|||
Здравствуйте Олег Валентинович. Бето-блокеры не принимаю, не назначили. Одышки нет. Отеков уже практически нет.АД 126-136/79-90 Пульс уже 74-88.
|
#11
|
|||
|
|||
Спасибо за Ваш ответ. Так что Панангин наверное месяц допить и хватит? Я тоже об этом думал /о передозировке/. Верошпирон сказали постоянно пить. Диувер уже снизил с 5мгх1р до 2,5мгх1р, с завтрашнего дня уже хочу прекратить / в стационаресказали, что пить только если отеки опять появятся/. Тромбо АСС пить тоже постоянно? Можно ли пить витамины Мультитабс Классик? Я в плане того, что там содержится кальция и йод, да и калий там тоже есть. Не будет ли вреда? Тут уж всего боюсь, чтобы не навредить. Так же пью Эссенциале 2кх3р и Хилак форте 40капх3р. Назначили в связи с большим количеством принятых антибиотиков. Еще вопрос - можно ли пить заваренные листья березы как мочегонные? /сейчас на замену диувера/. Читал, что очень хорошо при отеках средечного происхождения. Спасибо.
|
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Чего не скажешь, не видя Вас, о диувере.. |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
Ещё раз обсудите с лечащим врачом назначение в-блокера. Сейчас период стабилизации и меньше риск наступления временного ухудшения самочувствия в начале приёма этой группы препаратов. |
#14
|
|||
|
|||
Спасибо за Ваш ответ. По поводу диувера - со вчерашнего дня пью уже по 2,5мгх1р отеки к вечеру незначительные на щиколотках. Хочу отменить с завтрашнего дня диувер /в рекомендация в выписке написано, что пить его до схождения отеков. Так пить еще, пока совсем не пройдут? Опять вернуться к 5мгх1р? Что скажете по поводу листьев березы? Спасибо.
|
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Всё серьёзно.. |