#1
|
|||
|
|||
Êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ âûñîêîðîñëîñòü èëè ïàòîëîãèÿ?
Ìîåé äî÷åðè 5 ëåò 6 ìåñ. Ðîñò 128 ñì. Äî÷ü âñåãäà áûëà íàìíîãî âûøå ñâîèõ ñâåðñòíèêîâ. Çà ïîñëåäíèå 8 ìåñ ïðèáàâèëà â ðîñòå óæå 6 ñì.
Ìîé ðîñò 168 ñì, ðîñò ìóæà 185 ñì. ß â äåòñòâå-îòðî÷åñòâå òîæå áûëà âûñîêàÿ, î÷åíü áûñòðî âûðîñëà (â 13 ëåò äæîñòèãëà ñâîåãî ñåãîäíÿøíåãî ðîñòà), íî íå íà ñòîëüêî, êàê äî÷ü (ÿ áûëà 130 ñì â 6,5 ëåò). Ýíäîêðèíîëîã ñòàâèò äî÷åðè äèàãíîç "êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ âûñîêîðîñëîñòü". Ìû äâàæäû ñäàâàëè âñå ïîëîâûå ãîðìîíû (âñå â íîðìå, êðîìå ïîâûøåíèÿ ïðîëàêòèíà - 524 ìÌå/ë âìåñòî íîðìû â 65,7-315,8 ìÌå/ë), äåëàëè ðåíòãåí ÷åðåïà (ãèïîôèçàðíàÿ ÿìêà, òóðåöêîå ñåäëî â íîðìå) è äâàæäû ñíèìàëè êèñòè ðóê (îáà ðàçà êîñòíûé âîçðàñò îïåðåæàë ôàêòè÷åñêèé ïðèìåðíî íà ãîä). Ãîëîâà ó íåå íå áîëèò, óìñòâåííîå ðàçâèòèå ïî âîçðàñòó, àêòèâíàÿ. Íóæíû ëè íàì åùå êàêèå-ëèáî îáñëåäîâàíèÿ è åñëè äà, òî êàêèå? Ìîæíî ëè êàê-òî ïðèîñòàíîâèòü ðîñò äî÷åðè? Ìîæåò ëè òàêîå ïîâûøåíèå ïðîëàêòèíà áûòü âûçâàíî ñòðåññîì ïðè âçÿòèè êðîâè èç âåíû? |
#2
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü!
Âàì íåîáõîäèìî ïîâòîðèòü àíàëèç êðîâè íà ïðîëàêòèí, à çàîäíî èññëåäîâàòü óðîâíè 17-ãèäðîêñèïðîãåñòåðîíà, ÑÒÃ, ÈÔÐ-I è ÒÒÃ. Êðîìå òîãî, æåëàòåëüíî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ ãåíåòèêîì íà ïðåäìåò èñêëþ÷åíèÿ ãåíåòè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Ïîñëå ýòîãî ìîæíî ñ óâåðåííîñòüþ ãîâîðèòü î "êîíñòèòóöèîíàëüíîé âûñîêîðîñëîñòè". Î âîçìîæíîé îñòàíîâêå ðîñòà ìîæíî áóäåò ãîâîðèòü, êîãäà Âàøåé äî÷åðè èñïîëíèòñÿ õîòÿ áû 9 ëåò, òàê êàê ïîêà ïåðñïåêòèâû ðîñòà òðóäíî ïðîãíîçèðîâàòü. Ñ óâàæåíèåì, Ä.Å. Êîëîäà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
||||
|
||||
Ïîìèìî îïðåäåëåíèÿ îáùåãî ïðîëàêòèíà æåëàòåëüíà îöåíêà ìàêðîïðîëàêòèíà ( áèã - ïðîëàêòèíà )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå ñïàñèáî çà îòâåò!
ÑÒà ìû óæå ñäàâàëè ïîëãîäà íàçàä, îí áûë â íîðìå. Ìîæåò ëè ïîâûñèòüñÿ ñåé÷àñ? Íàäî ëè ïåðåñäàâàòü? |
#5
|
||||
|
||||
íåò, èññëåäóéòå äðóãèå ïåðå÷èñëåííûå ïàðàìåòðû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Íàø ýíäîêðèíîëîã ãîâîðèò, ÷òî ÈÔÐ-1 ñâÿçàí ñ ÑÒÃ, è åñëè ÑÒÃ áûëî â íîðìå, òî ÈÔÐ -1 òîæå ñäàâàòü íå íàäî. Òàê ëè ýòî?
È åùå: âî ñêîëüêî ëåò ó äåâî÷êè äîëæåí ïîÿâëÿòüñÿ çàïàõ ïîòà? Ó ìîåé â 5,5 óæå åñòü! Ìîæåò áûòü, ýòî òîæå î ÷åì-òî ãîâîðèò? |
#7
|
||||
|
||||
Íå òàê - êîëåáëåìîñòü óðîâíÿ ÑÒà òàêîâà, ÷òî åãî îäíîêðàòíîå îïðåäåëåíèå ìîæåò áûòü îøèáî÷íûì, à ÈÏÐÔ îòðàæàåò â äîëãîñðî÷íîì ïëàíå âñå âëèÿíèÿ ÑÒà - íî ñèñòåìà äèñòàíöèîííîãî îáó÷åíèÿ ýíäîêðèíîëîãâ ÷åðåç ïàöèåíòîâ âñå åùå íå ðàçðàáîòàíà è äîêòîðó ñòîèò îáðàòèòñÿ ëè÷íî äëÿ óòî÷íåíèÿ ïðè÷èí, ïî êîòîðûì îí íå ñîãëàñåí ñ ðåêîìåíäàöèÿìè âåäóùåãî èíñòèòóòà
Çàïàõ ïîòà â ïðèíöèïå óêàçûâàåò íà ïðèáëèæåíèå ïóáåðòàòà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
Êàêîé êîøìàð!.. Ïðèáëèæåíèå ïóáåðòàòà â 5 ëåò âñåëÿåò â ìåíÿ íåìàëóþ òðåâîãó. Ñêîëüêî âðåìåíè îáû÷íî ïðîõîäèò îò ïîÿâëåíèÿ çàïàõà ïîòà äî âîçíèêíîâåíèÿ ïåðâûõ âòîðè÷íûõ ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ? Ìîæåò ëè çàïàõ ïîòà óêàçûâàòü íà íå÷òî äðóãîå, êðîìå ïðèáëèæåíèÿ ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ?
|
#9
|
||||
|
||||
Íî âñå- òàêè, ìîæåò áûòü åñòü ñìûñë åùå ðàç ïîêàçàòü íàøó ïåðåïèñêó âðà÷ó - ýíäîêðèíîëîãó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà? Ìû îòâåòèëà íà Âàøè âîïðîñû, íàïèñàëè îá îáñëåäîâàíèè, âû âñåãäà ìîæåòå ïîêàçàòü äåâî÷êó îïûòíîìó ýíäîêðèíîëîîãó ÝÍÖ - çà÷åì íàì èñïîð÷åííûé òåëåôîí è ãàäàíèÿ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Ñäàëè ïî âàøåìó ñîâåòû ãîðìîíû.
Ðåçóëüòàòû: 17-ÎÍÏ - 1,8 íã/ìë ïðè íîðìå ëàáîðàòîðèè 0,07-1,5 ÒÒà - 2,27 ìÌå/ë ïðè íîðìå 0,4-4,0 ìÌå/ë Ïðîëàêòèí - 426 ìÌå/ë (ïîëãîäà íàçàä áûë 524 ìÌå/ë) ïðè íîðìå 65,7-315,8 ìÌå/ë ÑÒà - 0,075 íã/ìë ïðè íîðìå 0,16-3,5 íã/ìë (ãîä íàçàä áûë 0,248 íã/ìë, òî åñòü â íîðìå) ×åì ìîæåò áûòü âûçâàíî òàêîå ñíèæåíèå ÑÒÃ? Ñ÷èòàòü ëè ïàòîëîãè÷åñêèì çíà÷åíèå ïðîëàêòèíà? Ñ÷èòàòü ëè íåçíà÷èòåëüíûì ïîâûøåíèå 17-ÎÍÏ? Ìîãóò ëè áûòü ëàáîðàòîðíûå ïîãðåøíîñòè? Íà êîíñóëüòàöèè ó ãåíåòèêà áóäåì â ñëåäóþùóþ ñóááîòó. ÈÔÐ-1 ó íàñ â ãîðîäå íå äåëàþò, íî åñòü âîçìîæíîñòü ñäàòü åãî â Ïèòåðå ñ 10 ïî 15 íîÿáðÿ. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ãäå â Ïèòåðå ìîæíî ïîêàçàòü ðåáåíêà ýíäîêðèíîëîãó? |
#11
|
||||
|
||||
Ýòî íå ñíèæåíèå ÑÒÃ - ÑÒÃ âûäåëÿåòñÿ ñ ïèêàìè ( ðàçíèöà ìåæäó çåíèòîì è íàäèðîì ìîæåò áûòü êîëîññàëüíîé ) è îáà ïîêàçàòåëÿ ñîâðåøåííî íîðìàëüíû - èìåííî ïîýòîìó è ðåêîìåíäóþò ñìîòðåòü ÈÐÔ
Âñå ïàðàìåòðû íîðìàëüíû è ñêîðåå âñåãî ïðîáëåì íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |