Гиперплазия надпочечника.

[Veberajhaa]

Здравствуйте,обращаюсь к вам с просьбой о помощи.Мне 59лет,рост 153см,вес 65кг,менопауза с 45лет. Вредных привычек нет.В 2015году прошла рйт по поводу тиреотоксикоза, Дтз.на данный момент гипотериоз принимаю тироксин доза 75мг. гормоны щ.железы ттг -3.320 (0.27-4.2) Аит отсутствует. ,глюкоза в плазме-4.71ммоль/л(4.10-6.10)Также из сопутствующих заболеваний лейкоплакия вульвы,атеросклероз внечерепных отделов брахиоц.артерий со стенозированием-25%. В 2020г.переболела короновирусом 28%поражения.На данный момент вот уже в течении почти года жалобы на резкие скачки высокого давления до 200-250мм.рт.ст.(до этого давлением не страдала)Давление может подняться резко за минуту от 120 и до 150 и потом выше,при этом сопровождается паническими атаками,сердцебиением.Давление как правило рано утром с 4,с 5 утра после пробуждения либо вечером,в остальное время 90/70,не более 120 .Снимаю высокое давление анаприлином,моксинидином,карведилолом,эдабри.Давле ние плохо сбивается.,приходится часто скорую вызывать.Мрт надпочечников показало правый надпоче-к не увеличен(толщина ножки не превышает 0.4см), левый надпоче-к утолщение тела и медиальной ножки до 0.8см.заключение мр признаки нодулярной гиперплазии левого надпочечника,МР картина простых мелких кист левой почки. ЦДС сосудов почек-Атерсклероз брюшного отдела аорты без признаков значимого стенозирования.s--изгиб правой почечной артерии без значимого гемодинамического сдвига.Анализы крови и суточная моча были сданы утром натощак,но сдала их спустя три часа после приема лекарств от давления моксинидин,анаприлин,так как сдать кровь без лекарств невозможно,каждое утро давление под 200 и приходится сбивать.Результаты крови альдостерон 64.9пг/мл при норме (25.0-315.0),Актг<5.0пг/мл(0.0-46.0),ренин 180.80мкМЕ/мл (4.4-46.1),кортизол 126.0 (166-507),моча на св. метанефрин 24.34 мгк/сут(7.69-33.33),св норметанефрин-24.18(7.91-35.18). Мрт гол мозга, в заключении картина очаговых изменений вещ-ва дистрофического характера.синдром формирующегося пустого турецкого седла,умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия.Состояние плохое, слабость отдышка,п.а, прерывистый сон,т.к внутри во сне волнение,тревога и от этого пробуждение происходит. Подскажите пожалуйста,какие анализы мне ещё нужно сдать чтоб понять что со мной? И будут ли достоверными анализы если я сдаю их после принятия анаприлина и других лекарств от давления,потому как без таблеток не получается сдать анализы с утра((( Прошу очень помочь,каждый день хожу по лезвию ножа буквально.Крик о помощи

[Melnichenko]

Вначале узнаем, каких причин гипертонии нет- нет феохромоцитомы и нет первичного гиперальдостеронизма.
Теперь уточним, нет ли АКТГ- независимого гиперкортизолизма за счёт макронодулярной гиперплазии, нужны кортизол слюны в 23 часа и кортизол суточной мочи

[Veberajhaa]

Сут.моча.Свободный кортизол,суточная экскреция 68.1 нмоль/сут норма(<485.6) своб.кортизол в моче (концентрация)38.9нмоль/л диурез 1750мл.
Слюна кортизол 3.490нг/мл норма <4.3нг/мл.
Малая проба с дексаметазоном кровь на кортизол 8утра-153.0нмоль/л норма (6-10часов 166-507), с дексаметазоном -21.4нмоль/л (166-507нмоль/л). Прошу Вас подскажите по анализам.

[Melnichenko]

То есть нет и макронодулярной АКТГ независимой гиперплазии.

[Veberajhaa]

То есть проблема не в надпочечниках,даже не смотря на гиперплазию в мрт? От гипотериозе может быть такое состояние? (Каждое утро панич.атаки и давление повышается резко) полтора года принимаю тироксин + тиромель.

[Melnichenko]

Гиперплазия на МРТ говорит только о том, как надпочечник выглядит- и это не означает болезнь

[Veberajhaa]

В щитовидной железе может быть проблема?где искать причину?

[Melnichenko]

Никто не отменял такой болезни как эссенциальная гипертоническая болезнь - давайте попросим разумных людей поговорить с Вами

[Nayada]

Сообщение от Veberajhaa

На данный момент вот уже в течении почти года жалобы на резкие скачки высокого давления до 200-250мм.рт.ст.(до этого давлением не страдала)Давление может подняться резко за минуту от 120 и до 150 и потом выше,при этом сопровождается паническими атаками,сердцебиением.Давление как правило рано утром с 4,с 5 утра после пробуждения либо вечером,в остальное время 90/70,не более 120 .

Покажите дневник АД и ЧСС за две недели. Напишите подробно, какие препараты для лечения артериальной гипертонии вы принимаете ежедневно: название, доза, кратность приема, кем назначены.
Синдром панических атак - компетенция психотерапевта, вы были на консультации у этого специалиста? Что назначено? Принимаете лекарства?

Сообщение от Veberajhaa

Снимаю высокое давление анаприлином,моксинидином,карведилолом,эдабри.Давле ние плохо сбивается.,приходится часто скорую вызывать.

В современном медицинском мире не принято "снимать высокое давление", принято не давать ему подняться. То есть терапия артериальной гипертонии проводится ежедневно, не зависимо от того, повышенное давление или нормальное. По вашему описанию не понятно, принимаете вы препараты ежедневно или только когда АД повышается. Необходим осмотр кардиолога и дополнительное обследование с целью уточнения диагноза и назначения адекватной терапии АГ.

[Veberajhaa]

Здравствуйте, есть подозрения на гиперальдесторонизм.Все симптомы налицо,плюс гиперплазия одного надпочечника.Прошу совета как сдать анализа на альдостерон,ренин если каждый день приходится принимать верошпирон и бета блокаторы,я так понимаю перед сдачей их надо отменить,но как если только они мне помогают в снижении давления?может какие есть аналоги лекарств,которые не повлияют на результат анализа???

[FilippovaYulia]

То есть вот эти уже написанные Вами анализы .

Результаты крови альдостерон 64.9пг/мл при норме (25.0-315.0),Актг<5.0пг/мл(0.0-46.0),ренин 180.80мкМЕ/мл (4.4-46.1),

Вы сдавали на фоне приема верошпирона?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=475704
Вернитесь в уже начатую тему и не дублируйте.

[Veberajhaa]

Да,на фоне верошпирона и бэта блокаторов сдавала

[Veberajhaa]

Здравствуйте снова , все же есть подозрения на гиперальдесторонизм.Все симптомы налицо,плюс гиперплазия одного надпочечника.Прошу совета как сдать анализа на альдостерон,ренин если каждый день приходится принимать верошпирон и бета блокаторы,я так понимаю перед сдачей их надо отменить,но как если только они мне помогают в снижении давления?может какие есть аналоги лекарств,которые не повлияют на результат анализа???

[Melnichenko]

По новым правилам стартовый анализ делается на чем есть и Ваш исключает гиперальдостеронизм

[Veberajhaa]

Сдавать ренин и альдостерон на верошпирон?