Преддиабет?

[NataliaPalna]

Добрый день.

Помогите, пожалуйста, понять верно вы поставлен диагноз и необходимы ли назначения.

Женщина, 63 года, рост 165, вес 90 кг.
Хронические заболевания:
- удаленная доля шитовидной железы, узел во второй доле на протяжении 20 лет, АИТ, все гормоны ЩЖ в норме, гармонозаместительная терапия не принимается
- бронхиальная астма
- гипертоническая болезнь (степень АГ2, риск 4)
- 2017 год - РЧА по поводу - пароксизмальная эктопическая предсердная тахикардия. Пароксизмальная фибрилляция предсердий (по инвазивному ЭФИ) ХСН IIА ст. ФК II (NYHA). Эффект операции удовлетворительный, но сейчас АВ блокада, возможно потребуется установка ЭКС
- хронический пиелонефрит (вне обострения).

Январь 2020 - глюкоза натощак 6,3 из вены
25.02.2020 - гликозилированный гемоглобин 6% (реф. 4,8-5,9%)
или 42,08 ммоль/моль (реф 29.00-42.00)
Глюкозотолератный тест (не пила глюкозу, сказали поесть булок, ела):
глюкоза натощак 5,94
через 2 часа после еды 6,89.

Мама и родная сестра - диабет 2.

По итогам вышеуказанных обследований поставлен диагноз преддиабет, назначение - глюкофаж лонг 750 мг, 1 таблетка вечером на 3 мес.

где-то сахара в норме, где-то нет, поэтому обращаюсь к вам, за помощью:

1. верен ли диагноз
2. верны ли назначения
3. нет ли строгих противопоказаний к глюкофажу с учетом "букета" хронических заболеваний? а то часто в последнее время, одно лечим, другое калечим...

заранее благодарна вам за помощь!!!

[shelkovin_endo]

У женщины ростом 165см вес должен быть хотя бы 65 кг, а не 90.
Вместо метформина тут нужны ежедневные прогулки по 1 часу ежедневно и коррекция питания, чтобы избавиться от всего того, что наросло... 3 месяца метформина не избавят Вас от причины нарушения углеводного обмена. Еще пару лет и Вы будете лечить уже диабет, если не снизите массу тела, не перестанете есть булки и не будете ежедневно заниматься разнообразной физ активностью - хотя бы ходить пешком...

[NataliaPalna]

а прогулки пешком есть.... но те такие большие. откуда у вас сведения о лежачем/сидячем образе жизни??? это первый вопрос.

второй момент - не так-то легко человеку, у которого вероятно есть показания к установке ЭКС - ходить по часу. я думаю, вам известны симптомы АВ-блокады 2 степени.

третье, можно обратить внимание на возраст, в котором резко скинуть 30 кг так себе история, в том числе с точки зрения пользы.

и последнее, у всех разный обмен веществ, Вам это как никому должно быть известно. кто-то ест булки и остается 50 кг, а кто-то просто от сбалансированной пищи (пусть и с небольшими излишествами, но не так часто) имеет не низкий вес.

только так и не ясно из ответа, верен ли диагноз и назначение...
пить метформин - это назначение врача, а не просто желание, о целесообразности его приема и был вопрос...

[FilippovaYulia]

Метформин предохранит о перехода преддиабета в диабет в 18% случаев, изменение образа жизни и снижение массы тела - как минимум в 36%.
"Запасающий" генотип означает, что для снижения массы тела усилий придется прилагать больше и постояннее - но не означает, что эти усилия бесполезны или что ожирение безопасно.
"Иметь лишний вес на сбалансированной пище" невозможно - это означает, что пище НЕ сбалансирована по приходу калорий, превышающих расход.
Чем бы себя ни оправдывали дамы, которые "едят как птички" (страусы?..) - но у человека нет хлорофилла, чтобы получать массу из воды и воздуха. Сколько бы ни было у вас килограммов - они пришли к вам через рот. Только. Другого пути у человека нет.
"В Бухенвальде толстых не было" (с). С любым заболеванием и с любым "обменом веществ".

[NataliaPalna]

Спасибо большое за ответ!

я абсолютно не противлюсь снижению массы тела, но такой период, что лишняя нагрузка проблематична физически, а диета, периодически вызывает нарушение сердечного ритма, наверное нужно, более грамотно к ней подойти, больше информации прочитать...

насколько я поняла диагноз верный и назначение тоже, будем подбирать комфортную диету, с физ нагрузками пока что сложно, головокружения и отдышка (кардиолог, аритмолог - наблюдаемся).

[Parsek1809]

Добрый день, по поводу ЭКС. Какой тип блокады по Мобитцу описывают?
В любом случае, при наличии симптомов и если нет необратимых причин для блокады - показан ЭКС.
После купирования симптомов, связанных с блокадой, можете спокойно возобновлять регулярные физические нагрузки.