|
#1
05.01.2014, 20:08
|
|||
|
|||
|
Аденома или узел щитовидной или паращитовидной железы
Женский, 45 лет, вес 54-55кг, рост 161
Прием триквилара где-то 1994-1998г с 96 года начались жалобы на головную боль, с 1998 года поставили диагноз ВСД по смешанному типу. С июня 2002года боли в эпигастрии (гастрит), узи: дискенезия желч выв путей по гипотоническому типу 1 раз в год реже 2 обращение к невропатолотам с ВСД (низкое давление, слабость, головные боли)и каждый год почему-то именно конец мая июнь начинается гастрит. Узи: холецистит, панкреатит С 06.2011 начинает беспокоить кишечник.. пролечили Февраль 2013 г слабость, головная боль, быстрое утомление заторможенность, после приступа желчного обследование узи: петли кишечника не изменены, хронический холецистит. гемоглобин 123, эритроциты 4,24,лейкоциты 4,1, скорость оседания эритроцитов 12, палочкоядерные 1, Сегментоядерные 6,3, лимфоциты 25. Лечение (гепабене, креон по необходимости, метеоспазмил, эспумизан, альтан) Июль 13г обрашение к невропатологу: общая слабость, низкое давление 88*60; 95*65; , головные боли, заторможенность, тахикардия, непереносимость жары наверное лет десять уже и в этот период температура тела 37,1-37,2; лечение ноотропил, актовегин, церебрум композитум, ангио-иньель, что еще не помню, узи без изменений хр. холецистит, а вот узи щитовидной железы 10.07.13: аденома левой доли ЩЖ диам 0,8см, очаговые образования не выявлены, структура в обеих долях однородна, региональные лимфатические узлы не увеличены. Узи 15.11.13 аденома левой доли диам 10 мм, очагов образ не выявл, содержимое образования с четкими контурами однородной структуры, гиперваскул?? в обеих долях структура однородна ДЗ признаки тиреоидита Результаты исследований АТГ <20,0 реф.инт (<40) АТПО 49,7 (до 35) ЛГ 4,34 (до 14,7) пролактин 73,1 (40-530) ТТГ 2,08 (0,24-4,2) Т4 117 (58-161) Т3 2,37 (1,26-2,64) ФСГ 2,32 (1,2-9,0) кальций 2,16 (2,15-2,5) магний 0,99 (0,66-1,07) фосфор 0,93 (0,81-1,45) гемоглобин 100 эритроциты 3,0 тромбоциты 249 лейкоциты 4,3 СОЭ 12 палочкоядерные 3 сегментоядерные 59 эозинофилы 1 лимфоциты 30 моноциты 7 нормоцитарные нормохромные изменения Эндокринолог: подозрение на парацитовидку до обследование: кальцитонин < 2 (до 3,36) паратгормон интактный РТН 98,7 (10-69) тиреоглобулин 11,9 (1,7 - 55,6) направление к другому узи: в левой доле гиперэхогенный узел 10*7мм,обьем-N эндокринолог говорит что наверное узел, назначение : диета богатая йодом, ламинария, Альба 1к 2р/д, Селен-форте 1т 1р/д, Энерлив 1к 3р/д. консультация гемотолога: месяц диета богатая железом, табл мальтофер, дуовит, явка через месяц.: уже после трех дней приема назначенного ощутила подъём сил, настроения, позитив, но начал беспокоить голеностоп. К концу месяца позитив немного стал утихать, голеностопный сустав ноет, слабость возвращается, общее состояние начинаю затормаживать. 30.12.13 кальций 2,08 (2,15-2,5) магний 0,95 (0,66-1,07) паратгормон интактный РТН 118 (10-69) ТТГ 7,57 (0,27-4,2) за месяц вырос не только паратгормон но и вышел за пределы ТТГ Эритроциты 3,86 (3,8-5,8) гемоглобин 109 гематокрит 0,329 (0,35-0,5) тромбоциты 458 (150-390) тромбокрит 0,316 (0,1-0,5) лейкоциты 4,9 MCV 85.2 MCH 28.2 MCHC 331 RDW 12.6 палочкоядерные 3 сегментоядерные 61 эозинофилы 1 лимфоциты 28 моноциты 7 СОЭ 18 у гематолога пока не была, а эндокринолог назначила: эутирокс 50 мг по 1/2 табл 1 р/д до еды 1 мес; Селен-актив 1т 1р/д мес; консультация гормонохирурга, след осмотр после его консультации, предварительный диагноз ставит: гипотериоз? Аденома паращитовидной железы? Образ жизни мой офисный, скажем малоподвижный, постоянные телефонные разговоры и компьютер, и напряг конец и начало года. Нужна здравость мышления, быстрое реагирование и стрессоустойчивость. Нужна ли мне сейчас операция? Наверняка нужно до обследование? И в первоначальном назначении наверно была допущена ошибка? А сейчас нужно ли мне принимать Эутирокс? До этого узи ЩЖ было в 2010г: Диф изменен щит жел. Извените за сумбурность и возможно много лишнего описано, но может вы поможете мне разобраться и подскажите что делать дальше. 
|
|
#2
05.01.2014, 21:15
|
|||
|
|||
|
Если в левой доле щитовидной железы выявлен узел 10 мм, необходима его пункционная биопсия (диагноз «аденома» по УЗИ не ставят).
Цитата:
Поскольку еще в ноябре функция щитовидной железы была в норме, Ваши жалобы с ней не связаны. В то же время они могут иметь отношение к выявленной анемии. В настоящее время у Вас впервые выявлен субклинический гипотиреоз, для его подтверждения достаточно повторного определения ТТГ через 2-3 месяца без назначения Эутирокса. Цитата:
Нужно определить в крови креатинин, витамин Д.
|
Линейный вид
