Аденома надпочечника

[tamaramart75]

Здравствуйте,ув. врачи!Пишу по просьбе своего отца,мужчина 74 года,рост 177,вес 71кг.Активен,мнителен,продолжает работать(бизнес),очень тревожен.На здоровье никогда не жаловался,занимается умеренно физ.нагрузками,пешие прогулки по часу перед сном.В прошлом году стал жаловаться на снижение веса(вес был 78 кг в январе 12 года,а в августе 12-73 кг.Надо сказать.что ест мало,соблюдает диету(ограничение сладкого и жирного) уже 10 лет,но до этого вес был стабилен.Обратился в клинику ,где сдал анализы и прошел узи и флюрографию.Узи брюшной полости -без патологии,флюрография-без патологии,узи почек-без патологии,узи надпочечников-в левом надпочечнике овальное образование (размеры не помню)но менее 2 см.Было проведено МРТ с контрастом-заключение аденома.Давление 120 на 80,но у врача доходило до 150 на 90.Сданы анализы клиника крови-норма, КАТЕХОЛАМИНЫ В ПЛАЗМЕ . Адреналин 69 пг/мл <110 Референсные значения приведены для положения сидя в покое Норадреналин 801 * пг/мл 70 - 750 Референсные значения приведены для положения сидя в покое Дофамин 39 пг/мл <87 Референсные значения приведены для положения сидя в покое.СА - 72-4 1.1 Ед/мл < 6.9,Альфа-фетопротеин 1.74 Ед/мл 0.90 - 6.67
РЭА 2.7 нг/мл < 5.0
CA - 19-9 14 Ед/мл < 37,сахар-5,3.
К сожалению других анализов на руках нет.Прошел год-хотели бы обратиться в ЭНЦ для обследования-вес упал еще на 3 кг,хотелось бы узнать с какими анализами на руках лучше приходить,повторять ли мрт с контрастом.и что необходимо сдать,к кому записаться на прием,пожалуйста подскажите.С уважением к Вам.

[ELENA_VLAD]

В 74 года имеет смысл провести обследование также желудочно-кишечного тракта - фиброгастроскопию, пальцевое обследование прямой кишки (простейшее исследование), УЗИ простаты, анализ на ПСА, общий анализ крови.
При обследовании надпочечников КТ более информативно.

[tamaramart75]

Спасибо,вчера сделали кт-плотность 0 ед,размер 2,9 на 1,8,контуры ровные,пса норма,кровь норма,стоит ли делать мрт головного мозга,жалобы на постоянные головные боли.спасибо

[ELENA_VLAD]

Такая плотность характерна для доброкачественного образования, отлично.
Какова цель обследования? Как лечит головные боли? Чем подробнее будете обследоваться - тем больше появится находок, не имеющих клинического значения. Что больше всего волнует Вашего папу - снижение веса или головные боли? Вообще-то самая частая патология этого возраста - сердечно-сосудистая.

[tamaramart75]

Спасибо за ответы!В прошлом году начал терять вес-и начал обследоваться.Через год сказали повторить КТ.А так голова у папы болит очень часто,он глотает Пенталгин .невзирая на мои просьбы этого не делать,Вы не поверите,управляет бизнесом человек,а к врачу ходит со мной за ручку и еще смотрю,чтоб не убежал! Мне кажется,что он уже подсел на этот Пенталгин,пожалуйста,скажите,есть ли смысл сделать ангиографию(не знаю,правильно ли написано слово) сосудов и мрт головного мозга... Благодарю Вас за потраченное время на наш диалог.

[ELENA_VLAD]

Конечно, лучше начать с очного осмотра невролога.
Знаю пациентов, которым проще обследоваться, чем обращаться к доктору, излагать жалобы и пр. Если ему и Вам проще начать с этого обследования - проводите. Считаю, что не имеет смысла проводить МРТ шейного отдела - там закономерно много возрастных изменений.
Снижение массы тела может быть связано с закономерным снижением костной массы на фоне возрастного остепороза.
Неужели хотя бы санаторно-курортного лечения, массажа не получал? глотать пенталгин - даже не вчерашний день.

[tamaramart75]

спасибо!!!!!

[tamaramart75]

ув.Доктор!Я нашла описание прошлогоднего кт папы и поняла ,что я Вас обманула,заключении сказано,что плотность образования 0 ед,а контрастное вещество с нагрузкой накапливает равномерно до 36 ед,а во вчерашнем кт написано ,что накапливает контраст до 49 ед,а плотность самого образования не указаны.Размеры не изменились(27 -20-15),лимфоузлы не увеличены.Анализ мочи на кортизол и метанефрины в суточной моче в прошлом году были в норме,надо ли снова пересдать.Доктор,что значит увеличение плотности с нагрузкой,срочно ли посещение врача.Спасибо.

[tamaramart75]

ув.Доктор!Я нашла описание прошлогоднего кт папы и поняла ,что я Вас обманула,заключении сказано,что плотность образования 0 ед,а контрастное вещество с нагрузкой накапливает равномерно до 36 ед,а во вчерашнем кт написано ,что накапливает контраст до 49 ед,а плотность самого образования не указаны.Размеры не изменились(27 -20-15),лимфоузлы не увеличены.Анализ мочи на кортизол и метанефрины в суточной моче в прошлом году были в норме,надо ли снова пересдать.Доктор,что значит увеличение плотности с нагрузкой,срочно ли посещение врача.Спасибо.

[ELENA_VLAD]

Нефункционирующее одностороннее образование надпочечника без признаков роста, с низкой плотностью - наблюдаем.

[tamaramart75]

Благодарю!