#1
|
|||
|
|||
Проблемы с щитовидкой? (низкий инсулин и др.)
Доброго вемени суток!
Пожалуйста посоветуйте, что дальше следует мне делать. Понижен уровень инсулина 2 (N= 6-27), с-пептид 371 (298-1324) гормоны щитовидной железы: -ТТГ 2 (N= 0.27-4.2), -Т4 (общий) 9.9 (N= 4.4-11.4), -Т4 (свободный) 1.69 (N= 0.93-1.7), -Т3 (общий) 1.49 (N= 0.8-2) -Т3 (свободный) 4.11 (N= 1.8-4.6), анти ТГ 10 (N= 0-110) кортизол 4 457.4 (171-536). Делала УЗИ щитовидной железы, но там все в норме. Назначен анализ на инсулин из-за подозрения на СПКЯ Возраст 22года, рост 168, вес 51кг. Пожалуйста, посоветуйте, что мне обследовать дальше и/или какие сдать более подробные анализы. Благодарю С Уважением, Яна |
#2
|
||||
|
||||
Лечить анализы бессмысленно. Если хотите совета, расскажите о себе и о свой проблеме.Откуда взялось подозрение на СПКЯ?
И еще, Яна, скажите, кто назначает все эти анализы и кто за них платит? Например, чтобы узнать, как функционирует щ/железа, назначают ОДИН анализ - ТТГ. Он у Вас в норме. Все остальное НЕ НУЖНО. Рассуждения о кортизоле бессмысленны вне контекста вашей проблемы. Если Вы сделаете здоровому человеку сто тридцать три анализа, то найдете несколько отклонений от нормы - просто потому, что лабораторные методы не идеально точны.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
|||
|
|||
Анна, спасибо что Вы откликнулись
Здравствуйте!
Если конкретно о своей проблеме, то она такова - бесплодие неясного генезиса. Была лапараскопия в 2003 году по поводу того самого поликистоза, удалили все что мешало разрешению проблемы. Гормоны всегда были в норме, но поликистоз обнаружен и удален После проведенной операции, также результаты были отличные, но к сожалению забеременеть неудалось. Все это время я стараюсь хотя бы раз в год сдавать гормоны в том числе и щитовидной железы. Врач-репродуктолог назначила мне сдать гормоны (октябрь т.г.), инсулин, с-пептид и пр. По УЗИ - мультифолликулярные яичники, опять Из результата видно, что инсулин сильно понижен.В лаборатории, мне сказали обратиться к врачу эндокринологу, по поводу инсулина и пр. Где, искать причину, как Вы считаете? Спасибо! |
#4
|
||||
|
||||
Уважаемая Яна,
правильно я поняла - никаких жалоб и хронических заболеваний? Изменение массы тела за последнее время? Уровень АД? Нарушения менструального цикла? При подозрении на СПКЯ врач, очевидно, стремился исключить повышение уровня инсулина. Видите ли, уровень С-пептида и инсулина - анализы, дублирующие друг друга. Если один повышен или понижен, то и с другим должно произойти то же самое. Где-то закралась лабораторная ошибка. Значимый дефицит инсулина не бывает без клиники и без повышения уровня глюкозы крови. Вот примерный алгоритм обследования при бесплодии (стащила у Галины Афанасьевны). Это сделано? Обследование мужа: 1. спермограмма с учетом 3-5 дней воздержания 2. морфологическое исследование сперматозоидов по Крюгеру 3. бактериологическое исследование эякулята Обследование жены: 1. исследование состояния матки и проходимости маточных труб (гистерография или гистероскопия и лапароскопия) 2. анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2 (эстрадиол), Пролактин, 17опг, ТТГ 3. обследование крови на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител 4. заключения узких специалистов по показаниям 5. бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала на хламидии, микоплазму и уреаплазму
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
||||
|
||||
Яна, если у Вас в норме глюкоза крови, то никаких проблем с выработкой инсулина нет.
Смортеть одновременно инсулин и С-пептид бессмысленно, т.к. их количества абсолютно эквивалентны: из молекулы проинсулина образуется молекула инсулина + молекула С-пептида. Уровень С-пептида у Вас в норме, чего и следует ожидать. Уровень инсулина ниже референсных значений может быть объяснен, в данном случае, как лабораторная ошибка. Хорошо известно, что чем больше ненужных исследований назначается, тем больше проблем полученные результаты приносят пациентам. Поинтересуйтесь у доктора, назначившего весь этот спектр исследований, какой смысл имело каждое из назначений. А лучше - поменяйте доктора. |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Спасибо, за приведенный список, но мы уже обследованы вдоль и поперек. И инсеминации и стимуляции и даже неудачное ЭКО было, но это из-за иммунологической несовместимости с мужем (СКЛ,HLA) Спасибо Вам за ответ! |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Глюкоза 3.7 (нормы не знаю, т.к. сдавала в обычной городской п-ке) Сахар 4.0 |
#8
|
||||
|
||||
Все нормально..
__________________
Г.А. Мельниченко |