Аденома левого надпочечника

[Melnichenko]

Фракция макропролактина не определялась , на фоне чего был сдан - неведомо и не пролактин сейчас главное.

[LidiaF]

Спасибо большое за ответы,Галины Афанасьевна!

[LidiaF]

Галина Афанасьевна.приезжала в Ваш институт,осталась очень довольна.Сотрудники приветливые,высококлассные,во всем порядок, а главное, расставлены все точки над І в моих исследованиях.Была на консультации у Бельцевича Д.Г.,он меня внимательно выслушал и на основании моих Московских исследований написал заключение:
Гормонально-неактивная опухоль левого надпочечника малых размеров с низким злокачественным потенциалом.Альдостерон-рениновое соотношение в норме,подавление на денксаметазоновом тесте полное,при низкой плотности опухоли,исследование на (нор)метнефрин не показано.Оперативное лечение не показано.Контроль УЗИ надпочечников через 1 год
Я очень благодарна Вам,сожалею,что не послушала Вас и не приехала сразу,как Вы мне советовали.Также жалею,что не смогла с Вами встретиться и поблагодарить, ввиду Вашего отпуска.

[Melnichenko]

Рада за Вас .Удачи!

[LidiaF]

Спасибо!!!

[LidiaF]

Здравствуйте дорогие доктора!
Обращаюсь к Вам в своей старой теме,т.к.у меня появилась проблема по надпочечникам.
16 февраля появилась острая боль в левом подреберье,лежала в гастро отделении,но боли не купировались.21 появилась сыпь и поставили диагноз:Опоясывающий лишай.Выписалась из отделения и инфекционист назначила мне лечение:валавир,нейралгин,циклоферон-все по схеме.Несмотря на лечение у меня осталась постгерпетическая невралгия.Боли невыносимые,невропатолог назначила 19марта капельно:магнезию 10,0(АД 180/100),Л-лизин10,0;нифурган 100,0:аналгин2,0 все в/в,Артрокол в/м(нельзя с препаратами АПФ),эуфиллинв/м.Аналгин,папаверин,димедрол в/м.Так мне капали 2 дняПомимо этого, я планово принимаю Престариум 5мг(АПФ),Л-тироксин 50.
К концу 2-ой капельницы у меня началась рвота,продолжалась сутки,состояние тяжелое,не могла открыть глаза и встать.При этом рвота сопровождалась приступами сильного жжения в груди,потом рвота,сильный озноб,через 10 минут сильное ощущение жара во всем теле и так все повторялось каждые 10 минут.
В последующие дни капали сосудистые 10 дней,выписали с разведенными руками.
Помимо болей,но уже не кинжальные,у меня осталась сильнейшая слабость,у меня нет сил ходить,со дня выписки прошло 2 недели.
Анализы из выписки: 20.03.Hb-176г/л,Er-6,12,L-4,3,глюкоза крови-9,3ммоль/л.АСТ-0,6мкмоль/л,АЛТ-1,",Амилаза-11,2мг,ПТИ-93%,фибриноген--6,66.
23.03-сахар крови-7,9,гликемический профиль от28.03-№1-3,5:№2-3,0.
Анализ мочи от 20.03-белок-1,77г/л,сахар-отр,ацетон+:эп-1-3,лейк-5-10:эритр.н/изм 1-3,цилиндры зернистые-0-1-2.Диастаза-13,3
21,03-ан.мочи:белок-0,61,лейк-10-20;эритр-0-1.Много лет реглярно сдаю кровь на сахар выше 5,9 не поднимался.
10 апреля сдала ТТГ-1,1(норма 0,35-4,94)Фибриноген-3,5(нориа 2,0-4,0):Креатинин крови-61,)(58-96)Мочевина-7,37(2,8-7,2)
Ан.мочи-белок-не обн;уд.в-1008;эритр изм-0-1-2;лейк-0-1.
Учитывая мою аденому надпочечника,хотела сдать альдостерон-рениновое соотношение,но сейчас у нас не делают,надо ехать вОдессу,кортизол суточной мочи тоже не делают.Сделали только Альдостерон-5,5пг/мл (норма 15-133) В нашем городе нет эндокринолога,поэтому обращаюсь к Вам,помочь мне определиться с обследованием,ввиду моей необьяснимой слабости.Что делать с низким альдостероном?
Завтра(13 апреля) иду на узи почек и надпочечников,щитовидки.результаты напишу.
Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Альдостерон - рениновое соотношение делают, чтобы узнать, нет ли альдостеромы - а какие основания искать именно ее?
Особенно при низком альдостероне ? Получая престариум ?
Что такое профиль номер 1 и 2 ?
Чем поможет поход на узи щитовидной железы ? В чем разведенность рук и чем течение опоясывающего лишая у Вас отличаетмя от такового у остальных людей ?

[LidiaF]

Галина Афанасьевна,большое спасибо,что откликнулись на мою проблему.
Профиль №1-сахар до еды,профиль№2-сахар после еды(я списала из выписки)
После стационара 2 раза сдавала сахар натощак-5,4 и 5,6,придерживаюсь диеты.
Узи назначила терапевт, из-за сильной слабости,иногда тяжело даже говорить.
Предыдущие узи от 2015г заключение:УЗ признаки узловой гиперплазии правой доли ЩЖ в сочетании с умеренн выраженных диффузных изменений по типу хр.диффузного аутоиммунного тиреоидита.Небольшие узлы правой доли.
УзИ от 11.11.2016 ЩЖ пр.доли11,2*13,7*33,4(Обьем2,45куб.см)перешеек-02,2мм:лев.доля 14,9*13,4*35,мм(обьем 3,35куб.см)Суммарный обьем 5,8,уменьшена.Капсула уплотнена.Тень трахеи не смещена.Контуры ровные,четкие.Эхогенность снижена,структура диффузно неоднородная за счет кальцинатов,за счет чередования участков повышенной и пониженной эхогенности,за счет фиброзных тяжей,за счет ед.гипоэхогенного образования диаметром 4,5мм в правой доле.Региональные шейн.лимфоузлы не визиализируются.
Заключение:ЭХО признаки ХАТ.
От других больных болеющих ПГН клиникой не отличаюсь,но результат лечения плачевный и она не знает как меня лечить.(4-6 раз в год попадаю в стационар с острыми болями в лев.подреберье,T-38,5,рвота,понос,диастаза незначит.повышается,СОЭ-до 45)организм перенасыщен лекарствами)
Галина Афанасьевна,что терапевту делать с моим низким альдостероном и можно ли обьяснить сильную слабость и потливость надпочечниками?Как правильно при такой ситуации обследовать меня,терапевт не знает.

[LidiaF]

Галина Афанасьевна,нужно ли пересдать альдостерон или не обращать на него внимания или что-то другое сдать?

[Melnichenko]

Гликированный гемоглобин

[LidiaF]

Спасибо,сдам.Надпочечники никак не проверять?

[Melnichenko]

Кортизол крови утром, натрий, калий

[LidiaF]

Спасибо большое,завтра сдам.

[LidiaF]

Получила ответы:
Возраст (лет): 65 ж
Кортизол венозная кровь- 20.6 мкг/дл( 5 - 25 )
Калий венозная кровь- 4.09 ммоль/л( 3.5 - 5.3)
Натрий венозная кровь -140.5 ммоль/л( 135 – 148)
HbA1 - гликозилированный гемоглобин венозная кровь 5.59 % (4.0 - 6.0)
Раннее(10 апреля) Альдостерон-5,5пг/мл (норма 15-133)

[Melnichenko]

Проблем в продукцией глюкокортикоидов нет, однократно низкий альдостерон скрее всего лабораторная находка.
Вы эе недавно альдостеромы боялись - чем Вам страшен низкий альдостерон ?