тиреотоксикоз и планирование беременности

[ANNA777]

Добрый день! Меня зовут Анна, мне 40 лет, вес 56 кг, рост 164. ПЛАНИРУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ. Я обратилась к врачу, по поводу плохого самочувствия. Меня беспокоит- утомляемость, раздражительность, смена настроения.
Результаты моих анализов:
05,07,2006г.
ТТГ-0,0004(0,3500-4,9400)
Т4 cв-21,08(9,01-19,05)
УЗИ:правая доля:длина 4,7мл.ширина:1,5мл.толщина:1,5мл. Левая доля- длина:4,7 ширина1,4 толщина 1,5 Объем железы 10,9 мл.
в левой доле более низкая эхогенность ткани в структуре редкие участки .... эхогенности до 0,4. Узлы не выявлены.Заключение:диффузное изменение левой доли. Картина не выроженного АИТ.
Поставили диагноз ТИРЕОТОКСИКОЗ. Назначено лечение тирозолом (5 мг)
по 2 табл. /3 раза в день.

31.07.06г.
ТТГ-0,0006(0,3500-4,9400)
т4 св. 19,52(9,01-19,05)
прием тирозола- так же

15.08.06г.
ТТГ-0,01(0,35-4,94)
т4 cв-1,10(0,7-1,48)
клинический анализ крови- по всем показателям в норме.

Правильно ли назначенно лечение и поставлен диагноз? Когда можно планировать беременнность и можно ли в процессе лечения беременеть?Может быть сделать операцию?Или есть какие то ускоренные методы лечения, или препараты, которые можно принимать при беременности?
Заранее благодарна. С Уважением, Анна

[Anna_Shvedova]

Уважаемая Анна! Тиротоксикоз может быть вызван не только ДТЗ.
Есть ли какие-либо жалобы со стороны глаз, звучит ли в диагнозе слово офтальмопатия? Если нет, то для подтверждения диагноза ДТЗ (и для того, чтобы понять, нужен ли тирозол), необходимо провести сцинтиграфию щитовидной железы (не на фоне приема тиростатиков!).

Если диагноз ДТЗ подтверждается, а Вы планируете беременность в ближайшие 1-2 года, то наилучшим выбором для Вас будет оперативное лечение после достижения компенсации тиротоксикоза (это займет около месяца). После операции Вы сможете беременеть после подбора адекватной дозы Л-тироксина (это еще 2-4 месяца). В случае лечения тирозолом (которое в 40-50% случаев неэффективно) Вам придется ждать не менее 1,5-2 лет.

[ANNA777]

Спасибо огромное за быстрый ответ!Иногда я чувствую "песок" в глазах, но не постоянно.Уважаемая Анна! Удаляется полностью щ.ж или частично? Что Вы посоветуете?

[Anna_Shvedova]

Вы живете в Москве, Вам доступна качественная эндокринологическая помощь. Мне кажется, что в такой ответственной ситуации (тиротоксикоз и будущая беременность) Вам стоит обратиться в ЭНЦ РАМН. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Когда подключатся московские коллеги, они смогут сказать более точно, что, когда и куда.
При подтверждении диагноза ДТЗ - оперативное удаление (полное или почти полное) щитовидной железы, подбор заместительной дозы Л-тироксина и беременность под наблюдением эндокринолога.
Можно почитать Тиронет для пациентов, чтобы получить более полное представление о заболевании и лечении.

[ANNA777]

посоветуйте мне,к какому доктору можно обратиться по поводу операции?

[Anna_Shvedova]

Анна, здесь консультирует замечательный эндохирург из ЭНЦ РАМН - д-р Ванушко (VanushkoVE). Он сейчас в отпуске, должен вернуться на работу в конце августа. Вы можете написать ему персональное сообщение и прояснить вопрос о консультации.

[ANNA777]

могу ли я при моем диагнозе отдохнуть на море?Я понимаю,что мне жара и солнце противопоказаны,могу ли я купаться в вечернее время в море?На сайте тиронет прочла,что при тиреотоксикозе нельзя употреблять в пищу:морепродукты,сыр,молоко,иогурт.Так ли это?

[Melnichenko]

Анна, ничего подобного Вы прочесть на Тироненет НЕ МОГЛИ

[Anna_Shvedova]

Анна, хотелось бы сначала определиться с диагнозом и методом лечения. Вы договорились о консультации в ЭНЦ? Купаться в вечернем море с компенсированным тиротоксикозом, в принципе, можно, но на Вашм месте я бы сначала расставила все точки над i.

[ANNA777]

Нет, на консультацию в ЭНЦ я пока не договорилась. Планирую после отпуска

[Anna_Shvedova]

Анна, свое мнение я уже написала. Можно так: сейчас записаться на "после отпуска", чтобы потом время не терять.
Еще такие вопросы: Вы так и продолжаете 6 табл. тирозола принимать в день? Когда Вы последний раз сдавали ОАК (интересует количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула)?

[ANNA777]

Анна, спасибо Вам за понимание!
Я так же принимаю тирозол по 2 табл./3 раза в день.Общ. анализ крови я делала 15.08.06
лейкоциты:6,30(4-8,8),СОЭ-11, остальное в норме

[ANNA777]

Сообщение от Melnichenko

Анна, ничего подобного Вы прочесть на Тироненет НЕ МОГЛИ

Простите меня за невнимательность! Я это прочла на Вашем сайте в разделе подготовки к лечению рад.йодом

[Anna_Shvedova]

Сообщение от ANNA777

Анна, спасибо Вам за понимание!
Я так же принимаю тирозол по 2 табл./3 раза в день.Общ. анализ крови я делала 15.08.06
лейкоциты:6,30(4-8,8),СОЭ-11, остальное в норме

Ваш последний анализ на св Т4 - ближе к нижней границе нормы, компенсация достигнута, дозу можно снижать.
Итого: для Вашего и нашего спокойствия, перед отъездом Вам нужно повторить анализ на свТ4 (может, там уже гипотироз), ОАК (лейкоциты) и консультацию эндокринолога. принимая во внимание легкие сомнения в диагнозе ДТЗ, лучше бы это была альтернативная консультация (нпрм. в ЭНЦ). А потом можно ехать, раз уж так хочется очень