#1
|
|||
|
|||
Анализ на кортизол после недавней мдп, нужна консультация.
Здравствуйте уважаемые, сложилась проблема с злыми клещами в зеленых фуражках. Недавно сдавал кровь на кортизол(имеется диагноз дисфункция гипоталамуса), 16.11.10 результат на 1648 нмоль/л, 23.11.10 дексаметазоновая проба 189 нмоль/л. В силу их того что эти зловредные клещи в зеленых фуражках(кстати клещ которого звали терапевт, даже незнал сам для чего он меня заставляет делать дексаметазоновую пробу, исходя из того как он спрашивал у другого терапевта *А что это показывает?*)В итоге на республиканской комиссии(12.12.2010) меня опять отправили на сдачу анализа гормона кортизол в другое мед.учр. Вопрос в том, что нет ли тут подвоха после недавней сдачи малой дексаметазоновой пробы? Через какое время можно делать анализ что бы недавняя мдп не повлияла?
|
#2
|
||||
|
||||
А почему Вас не интересует результат этой МДП? Есть повод для дообследования. И по поводу чего все-таки МДП проводилась? Есть ожирение, стрии, повышение сахара крови, артериального давления?
Однократное определение кортизола крови - бессмысленное действие, особенно после получения результатов МДП. Нет, она ничего не исказит, но и информации после анализа не прибавится. Будьте добры, выражайтесь человеческим языком. Ваши обозначения унизительны для врачей, не так ли? Из-за прогнившей системы образования в стране найдется совсем немного терапевтов, которые знают, как оценивать результат МДП.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
ps; Злые клещи в зеленых фуражках это труженники военкомата. И врачами я их назвать ну никак не могу.(по крайней мере нашего) |
#4
|
||||
|
||||
Никакого влияния от 1 мг дексаметазона, принятого 3 недели назад, уже и в помине не осталось, никакого искажения не будет.
Но и смысла никакого, кроме как "для военкомата", в этом анализе нет. Согласно существующим рекомендациям, подавление уровня кортизола в результате МДП, не достигшее цифры 50 нмоль/л - повод для дальнейшего обследования, потому что по такому результату нельзя с уверенностью говорить о том, что гиперкортицизм этот функциональный. Сколько Вам лет и когда появились описанные проблемы? Рост и масса тела?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
|||
|
|||
Ну так я же за неделю до мдп сдавал на кортизол(там вышло порядка 1600)..цыферки вышли плохие, хотя друго и не ожидал, самочувствие плохое часто, головные боли, резь в глазах, трудно дается долго сидеть и стоять, так как часто начинается какая то тугая головная боль, либо крутит тело, часто не хватает воздуха, головокружения, как то раз упал с отключкой дома года 4 назад показалось сек на 5(но об пол долбанулся сильно, была шишка выше уха левого), а так никто незнает, никого не было дома, часто бросает в жар, часто мучает бессонница, при чем начинает биться учащенно сердце и покалывать. Мне 20 лет, рост 188, вес 88-90. Головные боли наверное лет с 14, а узнал о кортизоле случайно пожаловавшись на красные полосы в военкомате в 2009г, в больнице после обследований и выставили данный диагноз. Седло в норме(рентген 2009г).Узи надпочечников ничего не выявило(2010г).
|
#6
|
||||
|
||||
УЗи надпочечников и, тем более, рентген турецкого седла - малоинформативные методы визуализации. Если при МДП не получено снижения кортизола до 50 и менее нмоль/л, то показано дообследование. Рекомендуется выполнить еще один из первичных тестов: тест с приемом 2 мг дексаметазона в течение 2 дней подряд, или кортизол крови в вечерние/ночные часы, или св кортизол в слюне. Если вновь будет получен ненормальный результат, то да, нужна визуализация - КТ надпочечников и МРТ/КТ гипофиза.
Пока что нельзя с уверенностью говорить о том, что гиперкортицизм функциональный и специфического лечения не требует. Диагноза "гипоталамический синдром" в Вашем возрасте уже не существует. Болезнь/синдром Кушинга - заболевание редкое, но меткое. Обследование нужно до конца довести. Это можно делать в специализированном центре, нпрм.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#8
|
||||
|
||||
Почему Вы считаете, что дексаметазон "не вышел"? откуда и куда он не вышел?
Дексаметазон НЕ определяется как кортизол, это разные вещества. Да, у Вас опять повышенный уровень кортизола. Нужно выяснять, ПОЧЕМУ. Пожалуйста, перечитайте мой предыдущий пост еще раз.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#9
|
|||
|
|||
Ну так дексаметазон ведь влияет на выделение кортизола, я об этом, вообщем спасибо, теперь у меня и другие проблемы назрели. Простите за давность, жесткое окончание года вышло, совсем забыл про эту тему.
|
#10
|
|||
|
|||
И простите за оффтоп. Хотел спросить, сахар 6.5 после еды, это норма? натощак сдавал 4.7.
|
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Здоровье-то Ваше. Сахар нормальный и натощак, и после еды.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#12
|
|||
|
|||
|