Лечение офтальмопатии

[Mary_K]

Добрый день,

У меня офтальмопатия на фоне ДТЗ. Врач выписала направление в больницу для проведения курса капельниц преднизолоном (9 капельниц по 900 мг + 200 мл физраствора). Курс должен длиться 3 недели - 3 дня капельницы, 4 дня перерыв.

Дело в том, что мне никак нельзя ложиться в больницу - у меня маленькие дети 7 мес и 3 года, бабушек-дедушек нет.

Варианты в голове крутятся, а вот насколько они реальны, очень прошу оценить:
- можно ли отпрашиваться из больницы на дни без капельниц? Ведь лек-во иммуноподавляющее, не рискую ли я простудиться к примеру в это время?
- можно ли провести капельницы дома под присмотром терапевта? Например, поднявшееся давление можно убрать магнезией при помощи скорой пом. А может ли быть гиперкризис и, если да, насколько он вероятен? Какие еще могут быть осложнения при проведении этого лечения?

В общем, очень прошу сообщить мне все "за"и "против" проведения капельниц на дому.

[Mary_K]

В сети вот такая информация:
"При офтальмопатии (экзофтальм, хемоз, периорбитальный отек) наряду с лечением тиротоксикоза рекомендуется прием кортикостероидов, например преднизолона, начиная с больших доз (60-100 мг в сутки) и по достижении положительного эффекта (обычно через 2-2,5 недели) постепенное снижение дозы (продолжительность лечения 1,5-3 мес). Результаты некоторых авторов позволяют рекомендовать следующую схему приема преднизолона: 60-65 мг в течение первой недели; 50-55 мг – второй недели; 40-45 мг – третьей недели; 30-35 мг – четвертой недели; 20-25 мг – пятой недели; каждую последующую неделю доза уменьшается на 5 мг до 5 мг в день. Эту минимальную эффективную дозу рекомендуется принимать до окончания лечения (общая продолжительность лечения 2,5-3 мес)" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

У меня капельницы с фикс. дозой. В чем разница этих двух лечений?

И еще - что за лекарствово тизоль? Вот тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Light]

Расскажите, пожалуйста, сколько Вам лет, давно ли ДТЗ, как лечитесь, каковы результаты обследований, чем ещё болеете.

[Mary_K]

Спасибо за быстрый ответ.
В постинге "Попала как кур в ощип" (14-16 марта 2006) я писала о себе, но почему-то его в списке не вижу

Мне 31 год. В 1 триместре второй беременности (февраль 2005) началась симптоматика тиреотоксикоза, анализы подтвердили (Т4 - 44,3; ТТГ - <0,004). Эндокринолог назначила пропицил. Дозировку, к сожалению, не помню, что-то в пределах 3-4 таблеток. К началу третьего триместра анализы были в верхних границах нормы, дозировку снижали и за 1,5 месяца до родов врач отменила лек-во. Роды были в сентябре 2205. У сына (тьфух3) все в норме. Врач меня предупреждала, что после родов может быть стремительное ухудшение. Так и произошло.
Я надеялась прокормить ребенка грудью подольше, и, честно, не ожидала, что так все быстро накатит, но за два месяца после родов сиптомы вернулись, щитовидка стала ощутима пальцами, и начали отекать глаза (анализы Т4 - 77, ТТГ - 0,009). Назначили тирозол. Вообще за этот небольшой период а уже забыла те дозировки, которые мне назначали, потому что моя щитовидка реагировала резко, и из больших пиков Т4 - 77 спадал до Т4 - 6. Поэтому дозировка постоянно корректировалась. К марту она составляла 10 мг в сутки. Простуда (март-апрель) опять дала прирост гормонов, и врач назначила 15 мг в сутки:
22.02.06: Т4 - 22 (при норме 9-22)
31.03.06: Т4 - 29,9

УЗИ показало объем на одном аппарате 42 мл, на другом 35 мл. без узлов.

Эхография орбит (09.03.06):
ПЗО OD - 24,54, OS - 24,75
Р/б пр-во OD - 17,8, OS - 17,7
+ткань - не обнаружено
отек р/б тканей - оч.умеренный
Эк. мышцы (n - 5,0)
Верхняя прямая OD 6,5 OS 6,3
нижняя прямая OD 6,41 OS 6,4
наружняя прямая OD 5,7 OS 5,7
внутренняя прямая OD 4,81 OS 4,81

Сердцу тоже достается. Анаприлин 10-20 ед. в сутки, больше боюсь, т.к. гипотоник, становится плохо. Кардиограммы одинаковые, последняя 06.03.06 - "Синусовая тахикардия 105 в мин. Нормальное направление эл.оси сердца.Со стороны ST-T от 19.12.05 без существенной динамики." А в той написано то же, только последнее предложение "Изменения в миокарде желудочков".
Никаких других заболеваний у меня нет и не было. Помимо перечисленных лекарств (тирозол и анаприлин) принимаю Мерсилон. Давление 100-110/70. Для меня, как гипотоника, это много (моя комфортная норма была 90/60). По ходу возник вопрос - из-за Мерсилона или ДТЗ такое давление?

[Light]

АД у Вас в норме. А вот тиреотоксикоз не скомпенсирован. Отсюда и прогрессирующая офтальмопатия.
Учитывая неэффективность лечения тиростатиками, следует рассмотреть вопрос о радиойодтерапии или хирургическом лечении (обсудите это с Вашим эндокринологом).

[Mary_K]

Для начала, как говорит мой врач, надо разобраться с офтальмопатией - пролечиться преднизолоном.

Потом ждать 2 месяца, а потом уже РЙТ.

В лит-ре где-то говорится, что офтальмопатия лечится параллельно с устаканиванием гормонов, а где-то - о специальном прохождении курса лечения преднизолоном перед РЙТ. Между прочим, в одной статье говорится и об эффективности лечения офтальмопатии перед РЙТ нежели проведения РЙТ без лечения офтальмопатии.

Мой вопрос был о возможности или невозможности проведения капельниц на дому (см. первый постинг).