#16
|
|||
|
|||
Äåâî÷êà ñåé÷àñ ñïèò, âîîáùå ÷óâñòâóåò ñåáÿ íîðìàëüíî íî áûâàþò ïðèñòóïû ðàçðîæèòåëüíîñòè. Íà ñ÷åò øêîëû äèàáåòà íå çíàåì, êàê ïðåäëîæàò ïðîéäåì, ïîêà ó÷èìñÿ íà êíèæêàõ êîòîðûå èñïîëüçóþò ïðåïîäîâàòåëÿ â øêîëàõ äèàáåòà.
Ïî÷åìó âû ñ÷èòàåòå ÷òî ìåðèòü ñàõàð â êðîâè ÷åðåç 1 ÷àñ íå èíôîðìàòèâíî, à åñëè îí ïîäíèìàåòñÿ âûøå 15 íàäî ÷òîòî äåëàòü, ÷òî? |
#17
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ðàçäðàæèòåëüíîñòü èíîãäà ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì ãèïîãëèêåìèè. Èçìåðÿòü ñàõàð êðîâè, åñëè ðåáåíîê õîðîøî ñåáÿ ÷óâñòâóåò, äîñòàòî÷íî óòðîì íàòîùàê, ïåðåä îñíîâíûìè ïðèåìàìè ïèùè (ïåðåä çàâòðàêîì, îáåäîì, óæèíîì - ìîæíî âûáîðî÷íî), ïåðåä íî÷íûì ñíîì, èíîãäà - íî÷üþ (äëÿ èñêëþ÷åíèÿ "ãèïî-"). Íå çàáûâàéòå, ÷òî èçìåðåíèå ãëèêåìèè - áîëåçíåííàÿ ïðîöåäóðà; ýòî òîæå âîçìîæíûé ïîâîä äëÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòè ðåáåíêà. |
#18
|
|||
|
|||
Òàê âñå òàêè, ÷òî äåëàòü åñëè ñàõàð ÷åðåç ÷àñ ïîñëå åäû, èëè ÷åðåç äâà ÷àñà ïîñëå åäû áîëüøå 11?
|
#19
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïðè íîðìàëüíîì ñàìî÷óâñòâèè ðåáåíêà, ýïèçîäû ãèïåðãëèêåìè ñëåäóåò àíàëèçèðîâàòü ðåòðîñïåêòèâíî, ò.å. äåëàòü âûâîäû "íà çàâòðà". Åñëè ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå îäíîãî è òîãî æå ïðèåìà ïèùè ïðè îäíîé è òîé æå äîçå èíñóëèíà ñàõàð áîëåå 2-õ äíåé ïîäðÿä âûñîêèé, çíà÷èò äîçà êîðîòêîãî èíñóëèíà áûëà íåäîñòàòî÷íîé.  ñëåäóþùèé ðàç íà àíàëîãè÷íûé ïðèåì ïèùè äîáàâüòå 0,5 åä êîðîòêîãî èíñóëèíà. Åñëè ñ àíãëèéñêèì ïðîáëåìû, ïîñìîòðèòå åù¸ âîò çäåñü: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#20
|
|||
|
|||
Âû ãîâîðèòå ÷òî ãèïîãëåéêèìèè íåáûëî íî ïðè ýòîì êîãäà ìû êîëîëè 1.5 íîâîðîïèäà â òîæå âðåìÿ, ó íàñ ÷åðåç 1.5 ÷àñà ñàõàð ïàäàë äî 3.8
Ò.å. íîâîðîïèä íàäî ñíèæàòü, à çäåñü ïîëó÷àåòñÿ ïî âàøèì ðàññóæäåíèÿì ÷òî òàê êàê ÷åðåç äâà ÷àñà ó íàñ ñàõàð áîëüøå 10 òî íóæíî óâåëè÷èâàòü äîçó. Äî÷êà ó íàñ î÷åíü ïîäâèæíàÿ è ïðîáëåì ñ ïîäâèæíûìè èãðàìè ó íàñ íå áûâàåò. |
#21
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïîñòàðàéòåñü, ïîæàëóéñòà, ïîíÿòü. Îáó÷åíèå ðîäèòåëåé ìàëåíüêîãî ðåáåíêà, ñòðàäàþùåãî äèàáåòîì - ýòî î÷åíü ñåðüåçíî. Âû äîëæíû ïîíÿòü ÎÁÙÈÅ ÏÐÈÍÖÈÏÛ è ÀËÃÎÐÈÒÌÛ ëå÷åíèÿ äèàáåòà 1-ãî òèïà. Äëÿ ýòîãî Âàì ïðèäåòñÿ èçó÷èòü ìåõàíèçìû ðàçâèòèÿ è êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ, óçíàòü, êàê ïðîèñõîäèò óãëåâîäíûé (è íå òîëüêî!) îáìåí â îðãàíèçìå, ïîíÿòü ïðèíöèïû äåéñòâèÿ ðàçëè÷íûõ ïðåïàðàòîâ èíñóëèíà, íàó÷èòüñÿ ðàñïîçíàâàòü êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû îñëîæíåíèé äèàáåòà. Ïîêà ó Âàñ íå áóäåò ýòèõ çíàíèé â ïîëíîì îáúåìå, íàøè åäèíè÷íûå ðåêîìåíäàöèè íå ïîìîãóò, ê ñîæàëåíèþ, äîáèòüñÿ ñòàáèëüíî óäîâëåòâîðèòåëüíîé êîìïåíñàöèè äèàáåòà ó Âàøåé äåâî÷êè. Ïîæàëóéñòà, ïîòîðîïèòå Âàøåãî ýíäîêðèíîëîãà ñ íàïðàâëåíèåì Âàñ â Øêîëó. |
#22
|
|||
|
|||
Ýòî äâà ðàçíûõ äíÿ êîãäà ìû êîëîëè 1.5 åä îí ó íàñ ñòàë ïàäàòü ìû ðåøèëè ñíèçèòü äîçó äî 1 åä, è ïîñëå ýòîãî ÿ è ïðèâåë âûøåóêàçàííûå ïîêàçàíèÿ.
Ñîãëàñíî êíèæêàì ãèïîãëåéêèìèÿ íàñòóïàåò ïðè ïîäåíèè ñàõàðà íèæå 3-4, ÿ íå ãîâîðþ ÷òî ýòî áûë ãèïî, íî åñëè áû ìû íå íè÷åãî íå ñäåëàëè âîçìîæíî îí áû è ïðîèçîøåë ÷åðåç 10-20 ìèíóò è â èòîãå ìû áû íè÷åãî íå óâèäåëè ê ñòàíäàòíîìó èçìåðåíèþ ÷åðåç 3 ÷àñà ïîñëå åäû. |
|
#23
|
||||
|
||||
Ìû íå ìîæåì îáñóæäàòü òî, ÷åãî ìû áû íå óâèäåëè.. Äàâàéòå åùå ðàç -3, 8 ìîëü\ë - íå ãèïîãëèêåìèÿ.
Ïîñòãèïîãëèêåìè÷åñêàÿ ãèïåðãëèêåìèÿ îáñóæäàåòñÿ íå â êîíòåêñòå Âàøåé ñèòóàöèè- âû óñëîæíÿåòå è áåç òîãî íå ñëèøêîì ïðîñòóþ ñèòóàöèþ. Ãèïåðãëèêåìèÿ. êàê óæå ïèñàëà Îëüãà Þðüåâíà, àíàëèçèðóåòñÿ ðåòðîñïåêòèâíî ïðè ÏÎÂÒÎÐÍÛÕ ðåãèñòðàöèÿõ,ðåàêöèÿ æ åíà ãèïîãëèêåìèþ- íåìåäëåííàÿ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#24
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îïðåäåëÿòü óðîâåíü ãëèêåìèè ðàíüøå, ÷åì ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû íå ñëåäóåò ïîòîìó, ÷òî ïðîöåññ ïèùåâàðåíèÿ è âñàñûâàíèÿ (åñëè Âû ïðàâèëüíî êîðìèòå ðåáåíêà è îí ïîëó÷àåò äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî ñëîæíûõ óãëåâîäîâ) â òå÷åíèå ýòèõ 2-÷àñîâ ïðîäîëæàåòñÿ è íåò íåîáõîäèìîñòè êîððèãèðîâàòü óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè, åñëè ðåáåíîê ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî. Òàêèì îáðàçîì, ïåðåõîä ñ 1,5 åä èíñóëèíà íà 1,0 åä â ïðèâåäåííîì Âàìè ïðèìåðå áûë íåîáîñíîâàííûì. ×òî ïîäòâåðæäàåò ãèïåðãëèêåìèÿ, ïîÿâèâøàÿñÿ íà ñíèæåííîé äîçå èíñóëèíà. |
#25
|
|||
|
|||
Ëàäíî ìû ïîíàáëþäàåì äàëüøå.
Äðóãîé âîïðîñ: ïî÷åìó ïðè âûñîêèõ ñêà÷êàõ ñàõàðà, âûøå 10-11 ó íàñ íåòó ñàõàðà â ìî÷å, ýòî îçíà÷åò ÷òî ó íàñ òàêîé âûñîêèé ïî÷å÷íûé ïîðîã, èëè âûñîêèé ñàõàð íå âñåãäà ïîïàäàåò â ìî÷ó? |
#26
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñóùåñòâóåò ïîíÿòèå "ïî÷å÷åíîãî ïîðîãà ãëþêîçû", ò.å. òàêîãî óðîâíÿ ãëþêîçû êðîâè, ïðè êîòîðîì ïî÷êè íà÷èíàþò "ïðîïóñêàòü" ãëþêîçó â ìî÷ó. Ýòîò "ïîðîã" íàõîäèòñÿ îêîëî 8 ììîëü/ë (â âåíîçíîé ïëàçìå). Ñîîòâåòñòâåííî, åñëè Âû èññëåäóåòå ñàõàð â ìî÷å, íàïðèìåð, óòðîì (à íî÷íàÿ ãëèêåìèÿ áûëà ïðèñòîéíàÿ), à ïîâûøåíèå ñàõàðà êðîâè ïðîèñõîäèò äí¸ì, òî â ìî÷å ãëþêîçû íå áóäåò, õîòÿ äíåì èìååòñÿ ãèïåðãëèêåìèÿ. Âîîáùå, äàâàéòå äîãîâîðèìñÿ òàê. Âñå òåîðåòè÷åñêèå âîïðîñû - ïîñëå ïðîõîæäåíèÿ Øêîëû (åñëè òàêîâûå îñòàíóòñÿ). Ñåé÷àñ - òîëüêî ïðàêòè÷åñêèå ñëîæíîñòè ýêñòðåííîãî õàðàêòåðà. |
#27
|
||||||
|
||||||
Sakunov!
Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ïðè ïîëíîì è ïîäðîáíîì îïèñàíèè âàøåé ñèòóàöèè. Òàì æå ìíîãî èíôîðìàöèè íà òåìó äåòñêîãî äèàáåòà. Ýòî íå êîíñóëüòàöèè âðà÷åé, ýòî îïûò ðîäèòåëåé, êîìïåíñèðóþùèõ ñâîèõ äåòåé. Äîïóñòèìû ëè ïèêè 10-13 ÷åðåç ÷àñ ïîñëå åäû? Ëó÷øå èõ èçáåãàòü, âû æå ñàìè, íàâåðíÿêà, âèäèòå, ÷òî âàøåìó ðåáåíêó íåêîìôîðòíî íà òàêèõ ñàõàðàõ. Êàê èõ èçáåãàòü - ýòî ñëîæíûé âîïðîñ, íà êîòîðûé íåëüçÿ îòâåòèòü ïóòåì ðåêîìåíäàöèè óìåíüøåíèÿ äíåâíîãî ïðîòàôàíà èëè óâåëè÷åíèÿ "ïèùåâîãî" èíñóëèíà. ß áû èñêàë íà âàøåì ìåñòå îòâåòà íà âîïðîñ - êàê äîñòè÷ü îáùåé êîìïåíñàöèè è äîïóñòèìîãî êîìôîðòíîãî óðîâíÿ æèçíè. Ò.å. êàê íàéòè "ñâîþ", óäîáíóþ äëÿ âàñ ñèñòåìó êîìïåíñàöèè. Êîòîðàÿ ïîìèìî äîç èíñóëèíà è åäû, âêëþ÷àåò åùå è ìàññó äðóãèõ íåîáõîäèìûõ äëÿ ó÷åòà ôàêòîðîâ (ìåñòî óêîëà, ãëèêåìè÷åñêèé èíäåêñ åäû, ðàçìåð ïàóçû äî èëè ïîñëå óêîëà, ðàçìåð è âðåìÿ ïåðåêóñà, áàçàëüíûé ôîí(ì.á. èçáûòî÷íûé)). Êîãäà âû íàéäåòå ýòó ñâîþ ñèñòåìó, âû ðåøèòå ïðîáëåìû è ñ ïèêàìè ÷åðåç ÷àñ. Èíôîðìàöèè äëÿ êîíêðåòíîãî ñîâåòà ìàëî. Òîëüêî íåêîòîðûå ìîìåíòû. Ïîäæåëóäî÷íàÿ âàøåãî ðåáåíêà åùå äîñòàòî÷íî àêòèâíà, îá ýòîì ñâèäåòåëüñòâóþò îòëè÷íûå òîùàêè è ìèíèìàëüíûé áàçàëüíûé íî÷íîé ôîí. Åé íóæíî àäåêâàòíî ïîìîãàòü è îíà áóäåò âàì áëàãîäàðíà. Áàçàëüíûé äíåâíîé ôîí ÿâíî èçáûòî÷åí. Öèòàòà:
Âàøè ïåðåêóñû ÷åðåç 3 ÷àñà îò îñíîâíîé åäû - ýòî êîðìåæêà ïðîòàôàíà, à íå åäà ïîä íîâîðàïèä - ïåðåêóñû îáÿçàíû ó âàñ áûòü ïðè òàêîé ñõåìå. Èíà÷å ãèïû íåìèíóåìû. ß íå ñîâåòóþ åãî ïîêà óìåíüøàòü, ìàëûì äåòÿì ÷àñòî óäîáíåå ñ èçáûòî÷íûì äíåâíûì ôîíîì, äëÿ ñîâåòà íóæíî áîëüøå èíôîðìàöèè. Ïèùåâîé ïèê ÷åðåç ÷àñ ïîñëå çàâòðàêà ìîæíî ïðîáîâàòü óìåíüøàòü çà ñ÷åò ïàóçû ïåðåä åäîé. Êàêàÿ îíà ñåé÷àñ? Åñëè èñõîäíûé ÑÊ â ðàéîíå 4-5, ëó÷øå â íà÷àëå äàòü ÷óòü-÷óòü - ãðàìì 3-5 óãëåâîäîâ (äëÿ óìåíüøåíèÿ ðèñêà ãèïû), óêîë, ïîòîì ïàóçà 5-10 ìèíóò, ïîòîì îñíîâíàÿ åäà. ×åì êîðìèòå íà çàâòðàê ? Ãëèêåìè÷åñêèé èíäåêñ íå âûñîê ? Âòîðîé âàðèàíò óìåíüøåíèÿ ïèêà - ýòî ïåðåêóñ. Íî ïåðåêóñ íå äëÿ "êîðìëåíèÿ" ïðîòàôàíà, à êàê ñîñòàâëÿþùàÿ çàâòðàêà. Ò.å. îñíîâíàÿ åäà íà çàâòðàê - âàøè 3 ÕÅ - äîëæíû áûòü ðàçáèòû, íàïðèìåð, íà 2,3 ÕÅ +0,7, 2 ÕÅ ñðàçó, à 0,7 ÕÅ ÷åðåç ÷àñ. Ó ìàëåíüêèõ äåòåé ïåðåêóñû ÷àñòî áûâàþò äàæå íà íîâîðàïèäå. Ýòî îïÿòü æå âàðèàíòû. Çäåñü æå íóæíî âñå â öåëîì ðàññìàòðèâàòü, âûøå ãîâîðèë. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïîèùèòå ýòó êíèãó "Ñàõàðíûé äèàáåò ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ". È.È. Äåäîâ, Ò.Ë. Êóðàåâà, Â.À. Ïåòåðêîâà, Ë.Í. Ùåðáà÷åâà Íà ìîé âçãëÿä, ýòî ëó÷øåå, ÷òî åñòü ñåé÷àñ ïî äåòñêîìó äèàáåòó. Øêîëà äèàáåòà - îäíîçíà÷íî. Ïî âîïðîñó ÕÅ. Êóïèòå áûòîâûå âåñû. È íå îáÿçàòåëüíî ñ öåëüþ âçâåøèâàòü êàæäûé ïðèåì ïèùè, à ïðîñòî ïðîâåðèòü - êàê òî÷íî âû èõ îïðåäåëÿåòå è ðàçâèòü ãëàçîìåð. Äëÿ ìàëåíüêèõ äåòåé - ýòî î÷åíü àêòóàëüíî. Light! Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#28
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, èìåííî òàêîãî îòâåòà ÿ è æäàë.
Ïîäñêàæèòå, à êàêîå ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî óãëåâîäîâ, äîëæåí ñúåäàòü ðåáåíîê â ñóòêè â 4 ãîäà (âåñ 16,5êã)? Ò.å. òîò ìèíèìóì, êîòîðûé íóæíî ñúåñòü â ëþáîì ñëó÷àå, íåñìîòðÿ íà îòñóòñòâèå àïïåòèòà, áîëåçíè è ò.ä. |
#29
|
||||
|
||||
ß íå ïåäèàòð, íî ìîãó ñêàçàòü, ÷òî ðåáåíîê ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì äîëæåí åñòü ñ àïïåòèòîì (íàñèëüíî êîðìèòü íå íàäî). ×òî êàñàåòñÿ ðàöèîíà ðåáåíêà ñ äèàáåòîì, ïîñìîòðèòå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ].
|
#30
|
|||
|
|||
Áîâà Åëåíà Âèêòîðîâíà
Ãëàâíûé ýíäîêðèíîëîã ãîðîäñêîãî äåïàðòàìåíòà çäðàâîîõðàíåíèÿ, çàâ. ãîðîäñêèì ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèì äèàáåòîëîãè÷åñêèì öåíòðîì Òåë.: (8632) 54-7833, 52-1177, 54-0800 Ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèé äèàáåòîëîãè÷åñêèé öåíòð Àäðåñ: 344029, Ðîñòîâ-íà-Äîíó, Êîííîé àðìèè 1-é óë., 4 __________________________________________________ ____ Êàëìûêîâà Çàðåìà Ëåîíîâíà Ãëàâíûé îáëàñòíîé ýíäîêðèíîëîã, çàâ. ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèì îòäåëåíèåì ÎÊÁ Òåë.: (8632) 22-6572 Îáëàñòíàÿ êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà ¹1 Àäðåñ: Ðîñòîâ-íà-Äîíó, Áëàãîäàòíàÿ óë. __________________________________________________ ____ Ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèé äèàáåòîëîãè÷åñêèé öåíòð Àäðåñ: 344029, Ðîñòîâ-íà-Äîíó, Êîííîé àðìèè 1-é óë., ä.4 Òåë.: (8632) 54-7833, 52-1177 Ôàêñ: (8632) 54-0800 __________________________________________________ ___________ Öåíòð ìåäèöèíñêîé ïðîôèëàêòèêè (ÖÌÏ) ÌÌÓ (çäåñü ØÊÎËÀ ÄÈÀÁÅÒÀ) Àäðåñ: Âîëãîäîíñê, Ïèîíåðñêàÿ óë., 105, êîì. 20 Òåë.: (8632) 2-6487, 2-7418 Ïðîãðàììà øêîëû ðàññ÷èòàíà äëÿ äåòåé è âçðîñëûõ |