Анализ на кортизол после недавней мдп, нужна консультация.

zerotin · #1 13.12.2010, 22:21

Здравствуйте уважаемые, сложилась проблема с злыми клещами в зеленых фуражках. Недавно сдавал кровь на кортизол(имеется диагноз дисфункция гипоталамуса), 16.11.10 результат на 1648 нмоль/л, 23.11.10 дексаметазоновая проба 189 нмоль/л. В силу их того что эти зловредные клещи в зеленых фуражках(кстати клещ которого звали терапевт, даже незнал сам для чего он меня заставляет делать дексаметазоновую пробу, исходя из того как он спрашивал у другого терапевта *А что это показывает?*)В итоге на республиканской комиссии(12.12.2010) меня опять отправили на сдачу анализа гормона кортизол в другое мед.учр. Вопрос в том, что нет ли тут подвоха после недавней сдачи малой дексаметазоновой пробы? Через какое время можно делать анализ что бы недавняя мдп не повлияла?

**Anna_Shvedova** · #2 13.12.2010, 23:02

А почему Вас не интересует результат этой МДП? Есть повод для дообследования. И по поводу чего все-таки МДП проводилась? Есть ожирение, стрии, повышение сахара крови, артериального давления?
Однократное определение кортизола крови - бессмысленное действие, особенно после получения результатов МДП. Нет, она ничего не исказит, но и информации после анализа не прибавится.

Будьте добры, выражайтесь человеческим языком. Ваши обозначения унизительны для врачей, не так ли? Из-за прогнившей системы образования в стране найдется совсем немного терапевтов, которые знают, как оценивать результат МДП.

zerotin · #3 13.12.2010, 23:24

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova

А почему Вас не интересует результат этой МДП? Есть повод для дообследования. И по поводу чего все-таки МДП проводилась? Есть ожирение, стрии, повышение сахара крови, артериального давления?
Однократное определение кортизола крови - бессмысленное действие, особенно после получения результатов МДП. Нет, она ничего не исказит, но и информации после анализа не прибавится.

Будьте добры, выражайтесь человеческим языком. Ваши обозначения унизительны для врачей, не так ли? Из-за прогнившей системы образования в стране найдется совсем немного терапевтов, которые знают, как оценивать результат МДП.

Эндокринолог по результатам обследования уже второй год ставит дисфункцию гипоталамуса, гипоталомический синдром, функц.гиперкортицизм, ныне еще и артериальную гипертензию приписали, давление 140/100, есть стрии, имеются проблемы с сердцем, пролапс всех клапанов 1ст плюс регургитация(узи 2009г), так же ВСД. Недавно, а то есть 23.11.10 сдавал мдп, как писал выше, исходя иза вашего ответа я могу в данный момент сдавать на кортизол не опасаясь искажений от принятого тогда дексаметазона? Спрашиваю это всё изза большого значения результата анализа, надо что бы он подтвердился(побаиваюсь искажений от дексаметазона).
ps; Злые клещи в зеленых фуражках это труженники военкомата. И врачами я их назвать ну никак не могу.(по крайней мере нашего)

**Anna_Shvedova** · #4 13.12.2010, 23:40

Никакого влияния от 1 мг дексаметазона, принятого 3 недели назад, уже и в помине не осталось, никакого искажения не будет.

Но и смысла никакого, кроме как "для военкомата", в этом анализе нет.

Согласно существующим рекомендациям, подавление уровня кортизола в результате МДП, не достигшее цифры 50 нмоль/л - повод для дальнейшего обследования, потому что по такому результату нельзя с уверенностью говорить о том, что гиперкортицизм этот функциональный.

Сколько Вам лет и когда появились описанные проблемы? Рост и масса тела?

zerotin · #5 14.12.2010, 00:15

Ну так я же за неделю до мдп сдавал на кортизол(там вышло порядка 1600)..цыферки вышли плохие, хотя друго и не ожидал, самочувствие плохое часто, головные боли, резь в глазах, трудно дается долго сидеть и стоять, так как часто начинается какая то тугая головная боль, либо крутит тело, часто не хватает воздуха, головокружения, как то раз упал с отключкой дома года 4 назад показалось сек на 5(но об пол долбанулся сильно, была шишка выше уха левого), а так никто незнает, никого не было дома, часто бросает в жар, часто мучает бессонница, при чем начинает биться учащенно сердце и покалывать. Мне 20 лет, рост 188, вес 88-90. Головные боли наверное лет с 14, а узнал о кортизоле случайно пожаловавшись на красные полосы в военкомате в 2009г, в больнице после обследований и выставили данный диагноз. Седло в норме(рентген 2009г).Узи надпочечников ничего не выявило(2010г).

**Anna_Shvedova** · #6 14.12.2010, 23:11

УЗи надпочечников и, тем более, рентген турецкого седла - малоинформативные методы визуализации. Если при МДП не получено снижения кортизола до 50 и менее нмоль/л, то показано дообследование. Рекомендуется выполнить еще один из первичных тестов: тест с приемом 2 мг дексаметазона в течение 2 дней подряд, или кортизол крови в вечерние/ночные часы, или св кортизол в слюне. Если вновь будет получен ненормальный результат, то да, нужна визуализация - КТ надпочечников и МРТ/КТ гипофиза.

Пока что нельзя с уверенностью говорить о том, что гиперкортицизм функциональный и специфического лечения не требует. Диагноза "гипоталамический синдром" в Вашем возрасте уже не существует.

Болезнь/синдром Кушинга - заболевание редкое, но меткое. Обследование нужно до конца довести. Это можно делать в специализированном центре, нпрм.

zerotin · #7 17.12.2010, 16:08

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova

УЗи надпочечников и, тем более, рентген турецкого седла - малоинформативные методы визуализации. Если при МДП не получено снижения кортизола до 50 и менее нмоль/л, то показано дообследование. Рекомендуется выполнить еще один из первичных тестов: тест с приемом 2 мг дексаметазона в течение 2 дней подряд, или кортизол крови в вечерние/ночные часы, или св кортизол в слюне. Если вновь будет получен ненормальный результат, то да, нужна визуализация - КТ надпочечников и МРТ/КТ гипофиза.

Пока что нельзя с уверенностью говорить о том, что гиперкортицизм функциональный и специфического лечения не требует. Диагноза "гипоталамический синдром" в Вашем возрасте уже не существует.

Болезнь/синдром Кушинга - заболевание редкое, но меткое. Обследование нужно до конца довести. Это можно делать в специализированном центре, нпрм.

Сдал анализ, кортизол 1172 нмоль/л. Все же дексаметазон полностью не вышел

, на счет дексаметазона, плохо перенес мдп, утром проснулся с очень тяжелой головой и головной болью, плюс резью болели глаза.

**Anna_Shvedova** · #8 17.12.2010, 23:30

Почему Вы считаете, что дексаметазон "не вышел"? откуда и куда он не вышел?
Дексаметазон НЕ определяется как кортизол, это разные вещества. Да, у Вас опять повышенный уровень кортизола. Нужно выяснять, ПОЧЕМУ. Пожалуйста, перечитайте мой предыдущий пост еще раз.

zerotin · #9 17.07.2011, 17:16

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova

Почему Вы считаете, что дексаметазон "не вышел"? откуда и куда он не вышел?
Дексаметазон НЕ определяется как кортизол, это разные вещества. Да, у Вас опять повышенный уровень кортизола. Нужно выяснять, ПОЧЕМУ. Пожалуйста, перечитайте мой предыдущий пост еще раз.

Ну так дексаметазон ведь влияет на выделение кортизола, я об этом, вообщем спасибо, теперь у меня и другие проблемы назрели. Простите за давность, жесткое окончание года вышло, совсем забыл про эту тему.

zerotin · #10 17.07.2011, 17:37

И простите за оффтоп. Хотел спросить, сахар 6.5 после еды, это норма? натощак сдавал 4.7.

**Anna_Shvedova** · #11 17.07.2011, 23:21

Цитата:

Сообщение от zerotin

Ну так дексаметазон ведь влияет на выделение кортизола, я об этом, вообщем спасибо, теперь у меня и другие проблемы назрели. Простите за давность, жесткое окончание года вышло, совсем забыл про эту тему.

Ничего-ничего, я не ждала у компа продолжения

Здоровье-то Ваше.
Сахар нормальный и натощак, и после еды.

zerotin · #12 30.07.2011, 10:22

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova

Ничего-ничего, я не ждала у компа продолжения

Здоровье-то Ваше.
Сахар нормальный и натощак, и после еды.

Спасибо