Низкий сахар у ребенка

[Anna2003]

Добрый день! Помогите пожалуйста разобрать в ситуации со здоровьем моего сына. В феврале 2020 утром я никак не могла разбудить сына (на тот момент было 3,5 года). Он открывал глаза и тут же закрывал. Встать не мог, был вялый и бледный. У меня самой диабет 2 типа, я не знаю с чего, но решила померить ему сахар крови своим глюкометром. Глюкометр показал 2,8. Я напоила его сладким чаем. Через полчаса измеряю сахар, результат 9,8. Решили съездить в лабораторию проверить. Приехали в стационар, у нас берут анализы. Сахар крови 10,11. В моче сахар 5,5, кетоны 4. Нас кладут в стационар для обследования. Ежедневно проверяют сахар, норма. Делают сахарную кривую. На голодный 3,4, через полчаса 11,2. Далее сахар снижается и через 2 часа сахар крови 2,8. Взяли кровь на инсулин, результат 3,4, с-пептид 0,8. Врач при выписке поставила нарушение толерантности к глюкозе и сказала что диабета нет, но может появится в любой момент. В июне 2021 утром сын встает жалуется что болит животик. Подумала может скушал что то не то.* Дала ему чая с сушками. Его вырвало. Уложила его. Полдня лежал не кушал. Дала опять сушку, съел и тут же вырвало. Поехали в стационар. Взяли анализы. Хирургические патологии исключили. Отправили к инфекционисту. Пока ездили сын совсем ослаб. Лежал бледный, ходить сил не было, губы посинели. Уже там пришли результаты анализов. Сахар крови 2,6.* В моче кетоны. Нас кладут под капельницу. Капают глюкозу. Через час сахар крови 11,23.* После этого сдаем анализы в поликлинике сахар* в венозной крови 3,95, инсулин 1, с-пептид 0,5. Гликированный гемоглобин 5,4. Подскажите что это может быть? Нужно ли сдать кровь на антитела к островковым клеткам?

[Melnichenko]

Негиперинсулиновая гипогликемия
Нужны данные по общему развитию( лучше персентильные графики) и данные о состоянии печени, лактазной недостаточности и тд

[Anna2003]

При первой госпитализации рост 100см, вес 14,5кг. Июнь 2021 рост 107см, вес 16кг. Узи печени февраль 2020 контурь четкий, ровный, эхогенность обычная. Структура однородная. Правая доля квр 8,2см, левая доля 4,4см. Внутрипеченочные протоки не расширены, портальная вена 0,5см, селезеночная вена 0,3см. Больше узи не назначали. На лактазную недостаточность не проверяли. На учете у невролога с диагнозами гипердинамический синдром, энурез.

[Melnichenko]

Мы не станем строить кривые и сравнивать с таблицами- пожалуйстаа, персентильный график
Кроме учета, что - то прлучает? Говоря о печени, я имела в виду биохимические параметры

[Anna2003]

Добрый день! Я не специалист в построении графиков. Синее это вес, красное рост. Снизу возраст. Так подойдет? Кроме учета у невролога лечение никакое не получает.

[Melnichenko]

Господи..
Открываем « персентилтный график роста « в сети

[Anna2003]

По крови тоже не те данные?

[Anna2003]

Коряво, но нарисовала. Так подойдет?

[Melnichenko]

Чудесно, ребёнок практически все время в своём квартильном коридоре, то есть нет данных за некий тяжелый процесс А теперь спросим у врача очного, имеет ли смысл искать идиопатическую кетогенную гипогликемия, и можно ли посмотреть бета гидроксибутировую кислоту.

[Anna2003]

Это к какому специалисту? Наш эндокринолог направила нас к гастроэнтерологу. И еще раз спрошу есть ли смысл сдать на антитела к островковым клеткам?

[Melnichenko]

Нет возражений, но эндокринологу надо напомнить о том, что у ребёнка гипогликемический негиперинсулиновый синдром и надо ещё исключить кетогенную идиопатическую гипогликемию

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Чудесно, ребёнок практически все время в своём квартильном коридоре, то есть нет данных за некий тяжелый процесс А теперь спросим у врача очного, имеет ли смысл искать идиопатическую кетогенную гипогликемия, и можно ли посмотреть бета гидроксибутировую кислоту.

Эти вопросы Вы задали?

[Anna2003]

Сообщение от Melnichenko

Эти вопросы Вы задали?

Гастроэнтерологу да. Но меня особо слушать не стали, сказали проверить на глистную инвазию ребенка и все. Остальное у эндокринолога сказала. А эндокринолог вот решили тест такой делать.

[Anna2003]

Добрый день! Пару дней назад утром сын опять проснулся вялый. Замерили сахар. 3,3. Выпил сладкого чая. Прошел час, лежит не встает. Побледнел, губы стали синеватые, на лбу испарина. Замеряю сахар 3. Кормлю гречкой с молоком. Через час сахар 12,7. Через 2 часа 11. Через 4 часа 9,4. К ночи сахар 5,8. 30 июля едем в областную больницу к гастроэнтерологу и эндокринологу. На какие обследования делать упор? Записались еще на узи брюшной полости. Антитела к островковым клеткам сдадим там же.

[Melnichenko]

Алгоритм обследования будет зависеть от решения врача.При необходимости доктор может обратиться за телемедицинской консультаций в институт детской эндокринологии НМИЦэндокринология к Меликян МАЛО