Фибрилляция предсердий, можно ли этацизин?

[Korzun]

Нормализация ЧСС не редко нормализует давление.

[Mathilde]

Давление два часа назад было 92/70, вчера среднее за день 105/72, сейчас, напугалась, что огорчила Вас, подскочило до 125/120, 25 гр беталок выпила.

[Korzun]

Сообщение от Mathilde

Давление два часа назад было 92/70, вчера среднее за день 105/72, сейчас, напугалась, что огорчила Вас, подскочило до 125/120, 25 гр беталок выпила.

Как Вы посчитали "среднее"?
Что мешает просто написать то, что я прошу: время и числа давления?
Продолжаете огорчать...

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Ни то и ни другое.

Сначала антикоагуляция: апиксабан 5 мг х 2 раза/сут - 30 дней.
Потом электрическая кардиоверсия на фоне амиодарона.
Потом еще месяц продолжить антикоагуляцию так же.
На время антикоагуляции до кардиоверсии - для нормализации ЧСС - метопролол (оптимально - Беталок ЗОК). Доза в зависимости от ЧСС.
Если фибрилляция предсердий продолжит рецидивировать, то антикоагуляция неопределенно долго. Цель = профилактика инсульта. Инсульт - частое осложнение фибрилляции предсердий.

Кроме того имеет смысл обследоваться:
ТТГ, гемоглобин, ферритин, ЛПНП холестерин, МСКТ КА.

Скрининг по возрасту (некоторые заболевания из этого скрининга могут быть причинными для провоцирования фибрилляции предсердий):
ВИЧ, гепатиты В и С, RW?
Цервикальный мазок на атипию и анализ на вирус папилломы?
Колоноскопия?
Маммография?
Флюорография?
Денситометрия бедренных костей и позвоночника?
Глюкозотолерантный тест?
Принимаете ли статины, если нет, то почему?
Осмотр всей кожи на меланому при бледном типе кожи?

Но Вам, похоже, как и в прошлый раз, мои советы не нужны...

Прочитайте неспеша. Ответьте по каждому пункту. Если ответа нет, то это нужно сделать.

[Mathilde]

Я его вчера весь день измеряла, пульс пыталась снизить, простите, забыла, что у тонометра есть память: 74\60 147, 102/73 142, 92/80 142, (это сегодня). Вчера: 97/79 128, 117/76 101102/76 103,110/90 109, 117/78 120, 86/66 116, 92/70 112

[Mathilde]

Ох, ответов на Ваши вопросы на данный момент нет, что-то устарело, чего-то не делала никогда. Спасибо, займусь.

[Korzun]

Арсенал урежения ЧСС:
- Бетаблокаторы (оптимально),
- Са-блокаторы (верапамил, тоже понижает давление),
- Дигоксин (не влияет на давление),
- Амиодарон (не влияет на давление).

Если боитесь Беталока ЗОК, то начните прием Дигоксина ежедневно.

И напоминаю про антикоагулянты: Апиксабан (Эликвис) 5 мг х 2 раза в сутки

[Mathilde]

Насчет дигоксина размышляла, но не решилась сама себе назначить, хорошо. Эликвис куплю. Спасибо огромное!

[Mathilde]

День добрый, Александр Иванович! Что делать-то? Страшновато, впервые у меня фибрилляция и пульс 128 больше двух суток, непривычно, когда варишь себе кофе и норовишь присесть каждый миг, давление 89/77, таблетку дигоксина приняла, наверное, мало, эликвис выпила 5 мг в 9 утра. Может, мне, дураку, все же сдаться в ковидный госпиталь или вызвать скорую? Я просто не знаю еще с непривычки, насколько опасно иметь такой высокий пульс больше двух дней. А там кардиолог должен быть, реанимация...если что)

[Korzun]

Сообщение от Mathilde

таблетку дигоксина приняла, наверное, мало, эликвис выпила 5 мг в 9 утра. Может, мне, дураку, все же сдаться в ковидный госпиталь или вызвать скорую?

Ходим по граблям...

Доза дигоксина и время приема?
Ваш пол ("дураку")?
Если боитесь, то госпитализируйтесь.

[Mathilde]

Дигоксина 250 мкг в 10.15. Пол - женский, вес 60 кг, 56 лет.

[Korzun]

Для дигоксина применимо понятие - насыщение.
Бывает оно быстрое и медленное. Быстрое - удел стационаров, да и там сейчас это не любят.

Для медленного насыщения Вам нужно 3-5 дней принимать по 0,5 мг (это 2 таблетки по 250 мкг) - 1 раз в сутки. Как ЧСС уредится до цифр менее 90 можно перейти на поддерживающий прием: 0,25 мг 1 раз в сутки.

Т.е. сейчас можете принять дополнительно еще 1 таблетку (250 мкг) дигоксина.

Эликвис продолжайте принимать 5 мг х 2 раз в сутки.

[Mathilde]

Спасибо!!!