|
#151
12.12.2009, 20:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
С уважением, Владислав 
|
|
#153
16.12.2009, 16:42
|
||||
|
||||
|
Добрый день! Сегодня были на приеме у дерматолога в детской городской дерматологической больнице. Подтвердили диагноз дерматолога из районной поликлиники: себорейный дерматит и пиодермия. Сразу же начала выписывать направление в стационар. Я с удивлением спросил зачем? Ведь себорейный дерматит детский толком то и лечить не нужно и, естественно отказался от стационара. В ответ на это выслушал в свой адрес какой я безответственный отец, что если еще 2-3 обострения СД, то он перейдет в АД, а это уже хроническое и на всю жизнь. Прям нобелевскую премию давать нужно, для нее и СД и АД являются заболеваниями с давно известной этиологией. Я ради, интереса спросил, может ли она мне вылечить демодекоз? Ответила, что демодекоз в их больнице лечат давно и успешно и детям и взрослым в соседнем корпусе. На этом разговор был окончен.
Хух, так надоело, честное слово, куда не обратишься - полный бред, уже и гомеопатия не таким уж злом сдается - хоть плацебо эффект, а тут только нервотрепка и у каждого свое мнение, эвиденса вообще никакого. Назначают на абум, но при этом такая уверенность и в голосе и во взгляде. Извините, просто уже так накипело...  Что я собираюсь делать по поводу СД и пиодермии: 1. Начать пользоваться мустелой серии stelatopia [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. Пиодермия. По необходимости локально при пустулах пользоваться эритромициновой мазью. Из-за очереди в 15 человек к дерматологу, не добрались до центра микрохирургии глаза. Но вот я подумал, а зачем нам вообще туда? Ведь итак ясно что у нас непроходимость носослезного канала и зондирование мы до года делать не согласимся, поэтому действия будут следующими: 1. Промывать тампоном смоченным в кипяченной воде глаза столько раз в день сколько необходимо; 2. По необходимости, если много гноя, использовать тобрекс или левомицетин 0,25% короткими курсами до заметного улучшения. 3. Делать массаж. Прокомментируйте плз! С уважением, Владислав
|
|
#154
16.12.2009, 17:08
|
||||
|
||||
|
Забыл! Сегодня снова сдавали ОАК и ОАМ, направила педиатр из поликлинике, но сделали в больнице. Уже и лейкоциты понизились и эозинофилы значительно с 12 до 2, а также снизился гемоглобин. Это ведь еще не анемия? Железо пока не нужно?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] С уважением, Владислав
|
|
#156
17.12.2009, 10:42
|
||||
|
||||
|
Да, есть анемия, нужны препараты железа.
|
|
#157
17.12.2009, 10:47
|
||||
|
||||
|
Мальтофер, актифферин? Сколько принимать в какой дозировке, после еды или до? Или просто в проффилактической дозе 1мг/кг в день до года? Анемия, как я понимаю у нас минимальная? Надеюсь, естественно только на Вас, в поликлинике все-равно толкового ничего не скажут.
С уважением, Владислав
|
|
#159
17.12.2009, 19:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В инструкции у меня написано так: "Если доктор не назначил другого ориентировочная средняя доза для новорожденных (дети до 1 года жизни) - 10-15 капель 3 раза в сутки (что соответствует приблизительно 17-24 мг Fe2+ в сутки). 1 мл препарата = 18 каплям" Вот у нас чуть больше недели тому вес был 4600 г., сейчас уже наверное ближе к 5 кг. По сколько капель нам нужно принимать и сколько раз в день чтобы вышло 1мг/кг в сутки? Извините, если чего, за недоходчивость, не хочется просто ошибиться. Спасибо! С уважением, Владислав
|
|
#160
17.12.2009, 19:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 )в 1 капле актиферрина 0, 5 мг. Итого ребенку те самые 9-10 капель в сутки и надо.
|
|
#161
18.12.2009, 11:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
 - у дочки до 6 мес. было также за ушками были корочки(себ.дерматит, потом-волос. часть немного-только за ушками аккуратно убирались маслом/кремом-как удобнее, также выпученные глаза педиатра-как Вы не лечите дисбактериоз и ...а еще врач; это судьба "думающего" родителя, так что привыкайте-это и есть брать ответственность на себя "по-взрослому", где-то ошибаясь, где-то уберегая своего ребенка от потенциально как - минимум ненужного вмешательства, в итоге и спасая его от потенциального риска)- АД дерматит у дочки так и не развился в клин. проявлениях заметных "оку" дерматолога, хотя предрасположенность просто генетическая есть, поэтому в будущем даже если и будет проявляться, то никак не из-за недисбактериозно-леченых себ.корочек за ушками - хотя данные по пробиотикам при АД накапливаются, но недостаточно пока их для такого однозначного приоритета над остальными методами как это у нас на просторах снг делается-всем при АД лечение дисбак. поголовно, вот в теме: http://forums.rusmedserv.com/showthr...EE%F2%E8%EA%E8 - это информация по пробиотикам в лечении АД по одному из качественных и современных изданий дерматологии в мире(у нас тоже, только на русском издается с 5-летней задержкой) : - т.е нет "отрицания" пробиотиков, есть разумный подход-исследования есть, использовать допустимо(не как лечение непонятного состояния "дисбактериоз", а определенные штаммы лактобацилл просто применялись при АД и оценивался результат-но пока не однозначно -в разных исследованиях он неоднозначный, поэтому пока мета-обзор гласит-см. тему-ссылку(выше которая), "-из Фицпатрика 2008(in general medicine) PROBIOTICS Perinatal administration of the probiotic Lactobacillus rhamnosus strain GG was shown to reduce the inci¬dence of AD in at-risk children during the first 2 years of life.64 Mothers were given either placebo or lactobacillus GG daily for 4 weeks before delivery and then either the mother (if breast feeding) or the infant continued with daily ther¬apy for 6 months. In a follow-up study the same group assessed the persistence of potential to prevent AD at 4 years.65 The results suggest that the preventive effect of Lactobacillus GG on AD could extend beyond infancy. In a second study children with AD treated with two Lactobacillus strains for 6 weeks ex-perienced improvement of their eczema compared to placebo treated patients, al¬though their SCORAD index did not change significantly66 The treatment re¬sponse was found to be more pro-nounced in patients with positive skin-prick tests and elevated IgE levels. An¬other study of children with moderate to severe AD treated for 8 weeks with L. fermentum in a placebo-controlled study showed persistent improvement in SCORAD at 16 weeks.67 These studies suggest that probiotics, or at least some lactobacillus strains, may have preventa-tive, lasting effects on the incidence of AD in a subset of patients. More research into subgroups of responders, optimal therapy [route (i.e., directly to infant or via mother's milk); length of treatment; strain of lactobacillus], as well as mecha-nisms involved is clearly needed.68" - это не аргумент, таких данных, что если ничего не делать с себорейным дерматитом и он перейдет в АД, нет- чистое запугивание-у нас среди врачей не приняты аргументы, принято вызывать страх-если попросить специалиста найти источник, где бы подтверждалась информация, которую он говорит-будете удивлены-в итоге-100% все сведется к уникальному опыту врача, и весь мир, EBM...подождет... ; - если будет АД-то независимо от себ.дерматита; мнение, что именно детский себ.дерматит является "частью" АД-такое есть, потому как однозначно клинические границы достаточно условны у детей, у взрослых попроще, Вы сами видите, как врачи разнятся в диагнозах, особенно, если не давать данных по предыдущим диагнозам- ведь в дерматологии анализов не так много, все-"око" специалиста; при АД у многих пациентов(чаще постарше конечно) встречается носительство и обнаружение антител к малассезия(малассезия-этиологический фактор себорейного дерматита у взрослых), даже в советской дерматологии(а там не мало хорошего на самом деле, только отстали сильно) для оценки себ.дерматит/АД-границы были условными, поэтому оценить "переход" в результате "нелечения"-проблематично-запугивание, в общем http://forums.rusmedserv.com/showthr...EC%E0%F2%E8%F2 - другое дело барьерные функции кожи при АД-увлажнение, особенно, если есть сухость, пиодермия- прежде всего может способствовать обострению АД у детей с АД(стафилококк)- но это все актуально для ребятишек с АД клинически подтвержденным- для этого даже стационар не требуется, если самочувствие в порядке и нет значительного по площади поражения кожи Что я собираюсь делать по поводу СД и пиодермии: 1. Начать пользоваться мустелой серии stelatopia [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. Пиодермия. По необходимости локально при пустулах пользоваться эритромициновой мазью. - да Как обстоят дела с кожей после последних фото: если не трудно-опишите, пожалуйста, что-то хуже, лучше, новое появилось, если есть возможность-можно и фото проблемных мест.
|
|
#162
18.12.2009, 13:06
|
||||
|
||||
|
Спасибо, Мария Юрьевна! Только что 5 минут как вернулись из поликлиники, делали БЦЖ, которую я в прямом смысле этого слова отвоевал. Благо главный педиатр поликлиники оказалась адекватнее всех остальных и на нее слова : "сейчас буду звонить в санстанцию городскую к такой-то такой-то" подействовали и БЦЖ дали зеленый свет. Правда пригласила к себе в кабинет и рассказала про диету жены, поисключать то, что нам уже говорили курицу, рыбу, цитрусовый, сладкое, и дополнительно ни в коем случае сказала не есть сгущенку, халву, помидоры, морковку и т.д. Также посоветовала сделать зондирование носослезного канала в 3 месяца, если до этого времени само по себе или массаж не пробьет, так как год - это уже поздно, а в зондировании ничего страшного нет - 5 минут времени, потом мама приложит к груди и на этом все.
Жена также интересуется (я просто такого не видел) нормально ли что у ребенка иногда, в основном когда холодно, трясутся секунд по 5 ножки и губы P.S. Сегодня-завтра постараемся сделать качественные фото и выложить. С уважением, Владислав
|
|
#163
18.12.2009, 13:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#164
19.12.2009, 20:57
|
||||
|
||||
|
Добрый вечер! Никак не можем нормальные показательные фото сделать, завтра будем снова пробовать.
А пока извините меня зануду, еще несколько вопросов: 1. При пиодермии что можно чередовать с эритромициновой мазью? Бактробан? 2. В Киеве не нашел кремов для прогулок в холодную погоду "Наша мама" и "Морозко румяные щечки". Есть только Chicco такой: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сталкивался ли кто или пробовать самим и смотреть на реакцию? 3. Нормально ли что у нас ребенок постоянно в тоненьких рукавичках? Он просто руки постоянно к лицу тянет и то расцарапает что-то, хоть и ногти постоянно стрижены. Спасибо! С уважением, Владислав
|
|
#165
26.12.2009, 14:25
|
||||
|
||||
|
Добрый день! Ребенка снова посыпало, сначала лицо, но уже сошло за день, а вот тело не сходит. Не знаю даже на что грешить. Начали использовать серию мустелы stelatopia и жена рыбы наелась, в этот день и посыпало. Решили на дней 10 чтобы жена села на строгую диету и убрать всю детскую косметику, а потом добавлять по одному и косметику и продукты и в течении дней 3-х смотреть на результат. Правильно ли выбрана тактика? Еще врачи говорят, что у ребенка мраморная кожа, что бы это могло значить и обращать ли вообще на это внимание?
Фотки тела: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Еще такой вопрос - у ребенка на лбу несколько пятен, на вид как у меня рубцы-постакне. Что это может быть и пройдет ли это? Жена говорит, что это от рождения, только сейчас стало больше заметно. Фото: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И еще вопрос, снова по поводу вакцинации. Я до сих пор в поисках идеального графика, поэтому прошу еще разок прокомментировать и/или откорректировать наш график, а также у меня по нему несколько вопросов. Итак, сам график: 1. 1,5 месяца (18 декабря) от рождения – БЦЖ; 2. 3,5 месяца – Инфанрикс-гекса; 3. 4,5 месяца – Инфанрикс-гекса; 4. 5,5 месяцев – Инфанрикс-гекса; 5. 12 месяцев - Приорикс ; 6. 14 месяцев – Превенар; 7. 15 месяцев - Варилрикс; 8. 17 месяцев – Превенар; 9. 18 месяцев – Хаврикс 720 + Инфанрикс-гекса; 10. 2 года – Хаврикс 720; 11. 6 лет - Приорикс (ревакцинация) + АДС-М (дифтерия, столбняк) + ОПВ (полиомилеит); 12. 6 лет 2 месяца - Варилрикс (ревакцинация); 13. 14 лет - АДС-М + ОПВ; 14. 18 лет - АДС-М; 15. Каждый год – проба манту; 16. Каждый год (ребенку с года, первый раз ребенку 2 раза с интервалом в 4 недели) прививку от гриппа (Ваксигрипп, Флюарикс или Инфлювак) и АДС-М каждые 10 лет. 1. Поскольку из-за карантина нам не сделали гепатит В в роддоме, то наш путь - одна из альтернативных по украинскому календарю схема 3-4-5-18, в нашем случае это 3,5-4,5-5,5-18 так как после БЦЖ должно пройти 2 месяца, а мы БЦЖ сделали в 1,5. Есть еще 3-4-9, но я посчитал и решил, что лучше инфанрикс-гекса уколоть 4 раза за 4 похода, чем в случае Пентаксим+Энджерикс делать 7 уколов за 5 походов, тут все очевидно. 2. Из необязательных прививок решили сделать варилрикс, хаврикс и превенар. Одобряете? Правильно ли, что для пожизненного иммунитета к ветрянке нужна ревакцинация приблизительно в 6 лет? И вообще по датам этих прививок все правильно? Может еще что рекомендовано из необязательных? 3. Правильно ли я понимаю, что импортных аналогов АДС-М и ОПВ нет? Заранее спасибо и всех с наступающими праздниками! С уважением, Владислав
|
Линейный вид
