Астма у подростка.

[ОльгаШа]

Не чесать!! Давайте дождемся 72 часов от постановки. А там видно будет, что делать. И напишите, пожалуйста, размер предыдущей пробы. А ще лучше - все по годам.

[MirOnOvaK]

98г-п 8; 99г-отр; 00г-п 6; 01г-п 5; 02г-п 6; 03г-п 4; 04г-п 10; 05г-п 14; с 06 по 08 не делали; 09г-п 5; 10г-п 7; сегодня-п 10. Фтизиатр сказал повторить через полгода. Я, конечно, не уверена, что это взаимосвязано, но у Никита на эту пробу организм очень бурно реагирует. Сейчас на сгибах снова высыпания, хотя уже месяцев пять все было чисто. И обычно астма ухудшается. Завтра едем на школу астматиков, будем разговаривать на счет КТ.

[ОльгаШа]

В 2004 году к фтизиатру направляли?
Узнавайте в областном ПТД, есть ли у них диаскин-тест. Информацию о тесте посмотрите в разделе Туберкулез

[MirOnOvaK]

Ольга Владимировна, здравствуйте! После манту в 2004 у него был очень сильный приступ. Сразу отправили в ОКБ. До того момента базисная была другая (по-моему, интал или кропоз), потом сразу на серетид. И астма стала "средней тяжести с тенденцией к тяжелой". В 2005 году тоже тяжело перенес. В связи с этим я решила не делать ему манту(три года не делали). И вот после этого манту ему тоже не очень. ПСВ ниже стала и высыпания на коже. Конечно, я, повторюсь, не уверена, что это взаимосвязано. Возможно, погода или еще что. Но просто такая реакция практически каждый раз. Сегодня ходили с ним к педиатру, она как-то назвала его паппулу, сказала, что через полгода повторить. А к фтизиатру с 2009 ходит два раза в год. На счет диаскин-теста позвоню.

[MirOnOvaK]

Ольга Владимировна, хотела еще об одном спросить. Никита белокожий, волосы пшеничного цвета, конопатый весь, есть невусы различной формы и цвета. Загар не "прилипал" совсем, за исключением последних пары лет. В это лето тоже лицо и руки были подрумяненные. Но с сентября, как началось обострение, он постоянно бледный. Ест нормально, спит мало ночью(читает долго), но отдыхает днем. А цвет лица плохой, даже губы какие-то бесцветные. Кровь вроде нормальная. Это вообще повод для беспокойства?
На счет КТ. Все не так просто. Оказывается, чтобы сделать это по направлению от пульмонолога в стационаре, нужно еще и направление от рентгенолога, который как раз и решает вопрос о целесообразности данной процедуры. Попробуем другие пути.

[ОльгаШа]

Если беспокоитесь об анемии/латентном железодефиците, нужно сдавать ан. крови из вены на сывороточное железо, ОЖСС, ферритин.

[MirOnOvaK]

Ольга Владимировна, здравствуйте! Опять кашель. Не частый (эпизодов 10, наверное, в сутки), но сильный. И опять одышка. ПСВ в основном 340. Преднизолон закончил пить на прошлой неделе. Сейчас дышит серетид 25\250 2 вдоха*2 раза, вентолин раза 2 в день точно. Несколько раз в течении недели дышал пульмикорт/беродуал. Что делать с кашлем? Школа через неделю начнется, поддержать хоть как-то.
Набрал за 2 месяца на преднизолоне 5 кг, мне кажется, что и рост прибавился(74 кг). Переживать или не надо? Конечно, его физическая активность не высокая - это ходьба в основном (город маленький, все пешком). Спасибо.

[ОльгаШа]

Одышка - ЧД какая в покое? 340 для Никиты - зеленая зона. После вентолина прирост ПСВ есть? Кашель может быть и из-за простуды, так что нужен очный осмотр, нужно слушать. Есть возможность показать его дежурному врачу?

[MirOnOvaK]

ЧД не считала, я вижу, как он дышит. Опять все мышцы задействованы. После вентолина ПСВ 380 и отделяется мокрота. До кашля за несколько дней "тек" нос. Авамис облегчил нос. Потом появился кашель и жалобы на боль в груди. Сегодня кашляет редко, но вентолином уже пользовался (ходил на мероприятие, сказал, что начался приступный кашель, вентолин снял). ЧД посчитаю сегодня. А с врачом, наверное, проблемно.

[MirOnOvaK]

Ольга Владимировна, здравствуйте! Завтра отправляю Никиту к педиатру (заканчивается серетид). Не знаю, будет ли она его слушать(день здорового ребенка, если только в боксе), но кашель при любой нагрузке сильный. ЧД во время сна 24, а так доходит до 28. Не очень плохо. Я вот на счет КТ все думаю. У нас в тубдиспансере делают что-то типа этого. Может поговорить с нашим фтизиатром, он, я думаю, не откажет.

[MirOnOvaK]

Ольга Владимировна, Никита частенько жалуется на, как ему кажется, отек гортани. Когда прошу его объяснить, что он чувствует, говорит, что похоже на затруднение дыхания. При этом часто отекшие глаза и губы, и лицо какое-то опухшее. На локтевых сгибах опять расчесы. Кашель чаше лающий. Начал принимать кларитин. IgE общий обычно больше 1000. Достаточно ОАК+эзонофилы, или IgE общий повторить? Я почитала про отек Квинке, мне кажется, что очень похоже. У него есть непереносимость ряда продуктов питания, при чем их количество увеличивается( раньше это была только рыба красных сортов, пшено, то теперь это и орехи, бананы и еще ряд всего). Он, конечно, строжайшей диеты не придерживается, но сладким, мучным и цитрусовыми не злоупотребляет. Чипсы и т.п.-это тема закрытая. У нас на самом деле тяжелая наследственность : у мужа мать умерла скорее всего от астматического статуса, у меня дерматит.

[ОльгаШа]

Уровень общего IgE вообще не имеет смысла контролировать, нормальным он никогдла не станет, а колебания +/- сколько десятков единиц роли не играют. Так что ОАК достаточно. Отек Квинке - это обычно острая ситуация, быстро развивается и через некоторое время (до нескольких часов) проходит.Хорошо уходит на преднизолоне.

[MirOnOvaK]

Ольга Владимировна, спасибо за ответ! Если я правильно понимаю, отек Квинке может случаться часто? Преднизолон он закончил две недели назад, если такая вещь повторится, можно разово уколоть? Мне кажется, что все антигистаминные, какие он пропивал, особо не снимают. В пульмонологии хорошо помогало преднизолон+супрастин в\м. Завтра наконец-то едем кровь сдавать на железо и общий.

[MirOnOvaK]

Ольга Владимировна, здравствуйте! Никита сдал кровь. Общий анализ готов сразу
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],
железо - до четверга. Посмотрите пожалуйста.

[ОльгаШа]

Ничего особо криминального.

При отеке, крапивнице - можно колоть преднизолон.