Астма у подростка.

[ОльгаШа]

Можно сказать, что это нестойкая ремиссия.
Путь Никита заполнит тест [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[MirOnOvaK]

Ольга Владимировна, здравствуйте!
Прошу коррекции состояния Никиты.
Так как ему было достаточно неплохо, то он сам себе отменил базис где-то с марта. Вентолин всегда носит с собой, но пользовался им редко. В общем все было стабильно. Месяц назад стал свистеть. ПСВ упало до 300( без двух месяцев 16 лет, рост 172). В пульмонологию не положили, сказали проколоть Дексаметазоном 3 дня. При отсутствии улучшения-к ним. Справились сами.
Недели полторы назад снова плохо, свисты, боль в груди. Был в этот момент не дома. Вентолином дышал раза три в течении часа, потом принял Теопэк 200 мг-сняло.
Теопэк раза три в неделю точно принимает на ночь. Говорит, что после него лучше всего становится.
Сейчас смотрю снова пошел за Теопэком. Остановила, ПСВ-300-310. Дексаметазон дома есть. Может лучше проколоть 3 дня? Или разово?
З.Ы. В чем-то он очень послушный, но вот в плане контроля заболевания-абсолютно безответственный. Образ жизни у него сейчас достаточно активный, может еще это сказывается?
Спасибо.

[MirOnOvaK]

Я почему-то Ваше последнее сообщение со ссылкой не видела. Никита сейчас заполнил.
Результат - 2
Вероятность обострения в течении ближайшего года - 36%

Астма контролируется недостаточно эффективно. У ВАС высокий риск развития обострений. Необходимо срочно внести изменения в терапию астмы для улучшения результата.

[ОльгаШа]

За самостоятельную отмену базиса - оторвать голову!!!
НЕЛЬЗЯ это делать, даже если чувствует себя хорошо. Можно уйти от базиса, если ГОД состояние будет стабильным.

Колите дексаметазон и возвращайтесь на базисную терапию. Чем быстрее,тем лучше, тогда и 3 дня не понадобятся.

[MirOnOvaK]

Узнала я об этом не сразу. Тевакомб всегда лежит в одном месте, спрашиваю "лекарство есть?"-"есть". А потом выясняется, что он и не дышит им.
Я уже говорила, что после того, как сняли инвалидность, Никита вдруг "выздоровел". Иногда упрашиваю буквально, чтобы выдохнул пикфлоуметром. "Зачем? Мне нормально".
Будем исправлять ситуацию.

[MirOnOvaK]

Ольга Владимировна, здравствуйте!
Сегодня были у пульмонолога. ФВД очень странное. На руки не дали. сразу вклеили в карточку. В заключении записано: "Фон-нарушений фвд не выявлено; проба с сальбутамолом-ответ пародоксальный ЖЕЛ-480мл(-11%)
Вялотекущее обострение, ДН 0-1.
Назначения.
Серетид 50/250 1вд 2 р/д или Асманекс 200 мг 2 вд. весна-осень + по состоянию+ Сингуляр 10 мг на ночь 1-3 месяца.
Еще порекомендовали Рузам. Никите этот препарат уже вводили однажды. На его фоне состояние ухудшилось. Насколько я понимаю, это же иммуномодулятор? Применять мы его, конечно не будем. Но зачем назначать с Никитиным Ig E> 1000?( Это мысли вслух)
Получается, что базис у него не постоянный, а сезонный?
Почему такой странный пневмотест? Это может быть из-за того, что он неправильно дышал?
Спасибо.

[ОльгаШа]

Жалко, что не увидеть картинку. Да, мог быть просто дефект самого маневра вдоха-выдоха.
ИМХО, базис нужен постоянный

[MirOnOvaK]

Ольга Владимировна, здравствуйте!
Картинку выложу вечером. Были вчера с Никитой у эндокринолога, отлепила от карточки(потом верну на место ).
Делали УЗИ ЩЖ. Делали платно, но и это врач тоже вложила в карточку.
Что запомнила из описания -суммарный объем 13, замедлен кровоток в левой доле, два фолликула и структура мелкозернистая.
Гормоны:
Т4 свободный- 12.6 пмоль/л (9.0 - 22.0 )
ТТГ -0.782 мЕд/л (0.4 - 4.0)

[Melnichenko]

Все ОК

[MirOnOvaK]

Ольга Владимировна, это ФВД Никиты.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ОльгаШа]

Все нормально.

[MirOnOvaK]

Здравствуйте!
Мы приобрели эллиптический тренажер. Даже при самой маленькой нагрузке у Никиты пульс 114. Для сравнения-и у меня и у мужа не больше 80. Да, у него это практически в начале ходьбы, т.е. потом еще увеличивается. Это же не нормально?

[ОльгаШа]

То, что у него снижена переносимость физической нагрузки, ожидаемо и не удивительно. Посчитайте до нагрузки, сразу после и через 3 минуты.

[MirOnOvaK]

Ольга Владимировна, здравствуйте!
Никите 16 лет, рост 172, вес 86.
Астма особо не беспокоит. Но повышается давление. Во вторник ушел из школы, т.к. болела голова. В медпункте померили АД 140\90. Дома уже 160/90. Педиатр сказал принять Андипал. Вчера снова 160/90. Позвонила в Скорую, объяснила ситуацию, посоветовали Дилтиазем. Купила 60 мг, но целую дать побоялась. После 30 мг давление упало до 140/90.
Сегодня утром 140/90, отправила в больницу. Может ЭКГ сделают.
P.S. Пришел домой. Там АД 150/90. Сказали выпить Капотен 1/2. Направление в область не дали, карточка в военкомате. Придется ехать самозванцами.
Ехать к кардиологу и неврологу сразу?
Спасибо.

[ОльгаШа]

Да. Хотя кардиолог важнее.