Судорожный синдром? Эпилепсия?

[Dinara101017]

Добрый день, уважаемые врачи!
Благодарю вас, за то, что нашли время всё прочесть и поделиться вашим мнением!

22 января 2019 года у сына 10.10.2017 г.р. в возрасте 1.3 года случилась потеря сознания. Дело происходило в детском саду, он вредничал, что не хочет есть суп на первое и требовал второе. Воспитатель встала, для того, чтобы принести второе с кухни, и ее начала звать нянечка, говоря, что с ребенком что-то не то. Повернувшись воспитатель увидела следующее: ребенок сидит на стуле, глаза закрыты, рот открыт, носогубный треугольник посинел, не дышал, но он не упал, судорог не было, просто перестал дышать. Продолжительность секунд 20-30. После сам очнулся, поел второе, и пошел на сонный час. Далее вел себя как обычно.
Обратились в больницу.

Прошли:
1. Эхокардиографию с допплерометрией, заключение-нормальные признаки Эхо-КГ., сердечной патологии не выявлено.

2. Ультразвуковое исследование головного мозга, заключение-структурной патологии нет.


3. Анализ на Ca, результат Са++-2,23 (результат прикреплен)

4. Анализ крови, результат Эритроциты 4,3, Гемоглобин 143, Цветной показатель 0,99, Лейкоциты 5,4, Эозонофилы 2, Нейтрофилы палоч. 2, нейтрофилы сегмент. 47, Лимфоциты 43, Моноциты 6, СОЭ 2 мм/ч (результат прикреплен)

5. ЭЭГ 20 минутное, дневного сна. Заключение: На ЭЭГ естественного дневного сна на фоне непрерывной медленно волновой активности тета и дельта диапазона частот выявляются значительные общие изменения с признаками повышенной возбудимости срединных структур мозга на диэнцефальном и подкорковом уровнях.
Физиологические паттерны II стадии сна умеренно изменены--просматривается умекренная гипопродукция и гипосинхрония сигма ритма. Отмечаются признаки незрелости ЦНС.
В лобно-центрально-височных отделах коры наблюдаются признаки пароксизмальной заинтересованности с эпизначимостью, в виде регистрации периодических вспышек и разрядов острых волн, комплекса острая-медленная волна, единичные вспышки комплекса пик-волна, синхронно и асинхронно с обоих сторон, больше слева, с легкой генерализацией. Рекомендовано наблюдение в динамике. (заключение и само ЭЭГ прикреплено)
Врачом поставлен диагноз судорожный синдром. Приступ единичный.

Назначение врача:
1. Депакин сироп, утро-вечер 150 mg. Пить год.
2. Невис-актив по 5 капель 2 раза в день. Пить два месяца.
3. Кальций-Бонкальцид 1 капсулу 1 раз в день вечером. Пить два месяца.


Во время приема данных лекарств ребенок вел себя очень беспокойно, постоянно был в истерике, не хотел сидеть, лежать, играть, просто ныл и орал постоянно. В саду ситуация наоборот, старался сесть подальше от всех и дремать сидя, перестал бегать, танцевать, играть. Помимо этого сильно начали шелушиться и краснеть щечки.

Спустя три недели повторно обратились к врачу, врач сказал, что на депакин аллергия. Изменила назначение на следующее:
1. Конвулекс капли. Утро в 8-0,3. В три дня -0,3, и вечером в 9-0,4.
2. Пантокальцин по 0,5 таблетки утром и вечером.
3. В марте проколоть Кортексин с новокаином №10

О ребенке: беременность вторая, была отслойка плаценты в первом триместре, роды посредством кесарево сечения на 38 неделе, вес при рождении 3300. Растет и развивается по возрасту, ходит начал в 1,1. На данный момент 1 год 4 мес не говорит (дзя-машина, да-дай). Но объяснить может абсолютно все, покажет, проведет, даст понять что хочет. В роду эпилепсией не страдал никто. Очень плохой сон с рождения, беспокойный, просыпался без настроения, был очень беспокойным, не мог спокойно лежать, постоянно ныл. Сон сейчас такой же, поверхностный, чуткий, просыпается по 5 раз за ночь, плачет, может не спать пару часов. После начала приема конвулекса настроение лучше ,чем было на Депакине.
Очень интересно ваше мнение:
1.Расшифровка ЭЭГ? Это эпилепсия? у Врача наблюдаемся, лечение принимаем, но хотела услышать дополнительное мнение.
2.Достаточно ли данных ЭЭГ для назначения Депакина? Конвулекса?
3. Нужно ли колоть кортексин? Слышала, что это лекарство с недоказанной эффективностью. Врач сказала, что нужно колоть для подпитки мозга, иначе не начнет разговаривать и будет страдать психо-эмоциональный фон.
МРТ сказали сделать через три месяца, повторное ЭЭГ через пол года.

Заранее благодарю за ваше время и мнения.

[eqimi]

Перед тем как перестал дышать плакал?
Там где делали ЭЭГ попросите файл всей записи и выложите здесь.
Пока сомнительное ведение пациента.

С уважением,

[Sorokina1950]

Необходимо исключить аффективно-респираторный приступ. Есть ли у ребенка склонность к АРП? Были ли те, кто видел как протекал именно этот приступ?

[Dinara101017]

Сообщение от eqimi

Перед тем как перестал дышать плакал?
Там где делали ЭЭГ попросите файл всей записи и выложите здесь.
Пока сомнительное ведение пациента.

С уважением,

Плакал, но не было истерики, как бы требовал того что хотел. Файл попрошу, сегодня уже центр не работает, завтра узнаю есть ли у них такое.
А сомнительное почему? Возможно, что мы пьём лекарства напрасно?

[Dinara101017]

Сообщение от Sorokina1950

Необходимо исключить аффективно-респираторный приступ. Есть ли у ребенка склонность к АФР? Были ли те, кто видел как протекал именно этот приступ?

Извините пожалуйста, а что такое АФР? Свидетели только работники детского сада.

[Sorokina1950]

Аффективно-респираторные приступы (АРП), в англоязычной литературе - Breath-holding spells, в просторечии - "закатывания" (про ребенка в приступе говорят "закатился")

Это состояние, при котором, в ответ на негативные эмоции или боль, у ребенка временно нарушается ритм дыхания, а иногда и сердца - и ребенок перестает дышать на срок от пары секунд до 1 минуты, после чего либо переходит на громкий плач, либо (при более долгих приступах) падает в обморок или даже засыпает.

Это весьма распространенное состояние у детей, пугающее родителей и окружающих, но совершенно безобидное. Встречаются АРП чаще всего у детей с года до трех лет, и всегда проходят сами после 6 лет. У некоторых детей они случаются пару раз в месяц, только по очень яркому поводу, у других - несколько раз за день, по самым незначительным поводам

[Dinara101017]

Сообщение от Sorokina1950

Аффективно-респираторные приступы (АРП), в англоязычной литературе - Breath-holding spells, в просторечии - "закатывания" (про ребенка в приступе говорят "закатился")

Это состояние, при котором, в ответ на негативные эмоции или боль, у ребенка временно нарушается ритм дыхания, а иногда и сердца - и ребенок перестает дышать на срок от пары секунд до 1 минуты, после чего либо переходит на громкий плач, либо (при более долгих приступах) падает в обморок или даже засыпает.

Это весьма распространенное состояние у детей, пугающее родителей и окружающих, но совершенно безобидное. Встречаются АРП чаще всего у детей с года до трех лет, и всегда проходят сами после 6 лет. У некоторых детей они случаются пару раз в месяц, только по очень яркому поводу, у других - несколько раз за день, по самым незначительным поводам

А как узнать АРП у нас или нет? Врач после просмотра заключения ЭЭГ уверенно сказала, что это судорожный синдром и назначила лечение, которое принимаем уже месяц, с 28 января.
Про АРП врач вообще нечего не говорила.

[Dr.Vad]

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=227

[Sorokina1950]

Кортексин колоть не надо

[Dinara101017]

Сообщение от eqimi

Перед тем как перестал дышать плакал?
Там где делали ЭЭГ попросите файл всей записи и выложите здесь.
Пока сомнительное ведение пациента.

С уважением,

Добрый день, в медцентре узнали, запись они не делают, есть только та распечатка, которая приложена. Может нам её пересканировать, или сфотографировать? Подскажите, пожалуйста.

[Dinara101017]

Сообщение от Dr.Vad

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=227

Надо ли для этого сдавать анализы, или можно так начинать пить лекарства? Какие порекомендуете?

[eqimi]

Это цифровое ЭЭГ. Насколько по распечатке я могу судить, скорее всего аппарат от Медикома. По любому файл зиписи *****.EEG хранится на компьютере. Можно было его с помощью флешки забрать. Судить только по данному монтажу сложно. Нужно его менять.

С уважением,

[Dinara101017]

Сообщение от eqimi

Это цифровое ЭЭГ. Насколько по распечатке я могу судить, скорее всего аппарат от Медикома. По любому файл зиписи *****.EEG хранится на компьютере. Можно было его с помощью флешки забрать. Судить только по данному монтажу сложно. Нужно его менять.

С уважением,

К сожалению, спорить с медцентром не могу, это частная контора, на мою просьбу сказали нет мы так не можем и не делаем. Нужно менять, в смысле переснять?

[Dr.Vad]

двухвалентное железо в дозе 1-2 мг/кг веса в сутки

[annadrobitova]

Это никак не похоже на АРП