аденома гипофиз?

[Alina199103]

Спасибо за ответ.Я вас поняла.Через шесть месяцев дай бог я приеду в Москву на очную консультацию.За три месяца до поездки получается отменив Сандостатин
Привезу с собой ткань которую мне отдали на руки и со свежим МРТ результатом
А сейчас, если я правильно поняла буду принимать Тироксин и Сандостатин Лар?

[Alina199103]

Доктор, скажите пожалуйста
Есть хоть какой-то процент надежды, что может наступить ремиссия
И не придется всю жизнь колоть сандостатин?От чего это зависит?

[Melnichenko]

Даже не знаю, как лучше.
Нам надо будет
1. Посмотреть на Вас
2 сделать МРТ у нас
3 сделать иммуногистохимию
4 посмотреть ИФР1 и пробу с глюкозой
5 наверно, поведём на фоне сандостатина Лар
Далее надо будет обсудить варианты лечения - если есть что лечить
Абсолютно бессмысленны разговоры о « всей жизни»

[Alina199103]

Хорошо, спасибо
На фоне сандостатина значит, что его не нужно будет отменять перед поездкой?
Или я не правильно поняла вас?

[Melnichenko]

Да, разумнее приехать на нем

[Alina199103]

Хорошо, я все поняла
Спасибо вам

[Alina199103]

Галина Афанасьевна, здравствуйте
Меня направили к онкологу на прием.А онколог теперь меня направляет на лучевую терапию, основываясь на том ,что лучевая терапия поможет избежать рецидива.Но ведь мне назначили для этого Сандостатин Лар.Не поиму что делать.Подскажите пожалуйста нужно ли мне делать лучевую?Я уже боюсь ошибиться
Спасибо

[Melnichenko]

Ох, если учесть, что и лучевую наверняка делать не умеют, мой совет будет особенно уместен.
При чем здесь онколог, в Вашей ситуации, какой вид лучевой терапии... ну и читаем все с начала

[Alina199103]

Какой вид они не пишут в направлении
Мне дали адреса онко-центров.Сказали записаться на приём там к онкологу и он мне все объяснит
Галина Афанасьевна, скажите пожалуйста лучевая терапия влияет на работу гипофиза?Боюсь его ещё больше повредить
Облучаются не только опухолевые но и здоровые клетки Я правильно понимаю?

[Melnichenko]

Я сдаюсь, Алина.
Больше не скажу ни одного слова в попытке что-то разъяснить, делайте как хотите. Как учат нас адвокаты, отвечайте только на вопрос - и не пытайтесь дать разъяснения по тому, о чем не спрашивают.
Лучевая терапия ( о каком бы ее виде мы не говорили, куда больше влияет на опухолевые клетки)

[Alina199103]

Спасибо.Я вас поняла
Просто я в замешательстве.Не знаю как правильно поступить.Делать мне лучевую или в моем случае не стоит?
Через пол года я приеду к вам в Москву на очную консультацию и вдруг мне скажут ,что облучаться не нужно было
Боюсь совершить очередную ошибку

[Alina199103]

В рекомендациях с выписки указана консультация онколога.Поэтому мои участковый врач направила меня к нему
Нейрохирург говорит ,что нужно облучение или нет это уже решайте с онкологом
Онколог утверждает ,что нужно.А я теперь уже во всем сомневаюсь, что мне здесь говорят

[ghrh44]

Во всём мире уже признали, что радиация это последний шаг, который нужно делать. До тех пор, пока лекарства держат ИФР-1 в норме, они крайне предпочтительны. Люди с акромегалией годами и десятилетиями пронимают сандостатин ЛАР или ланреотид без особых проблем. Даже беременеют и рожают здоровых детей на них. Их побочные действия незначительны: тошнота и поносы в начале лечения, проходящие в громадном большинстве случаев сами по себе и образование камней в желчном пузыре, что крайне редко может потребовать удаления его, что просто. Если их начать, то в большинстве случаев ГР и ИФР-1 нормализуются в ~60% случаев через 3-4 месяца.

Радиация же почти гарантированно вызовет гипопитуитаризм ( поражение нормальной ткани гипофиза), что чаще всего приведёт к прекращению месячных и, соответственно, бесплодию. Нужно будет принимать заместительную терапию тироксином, гидрокортизоном и половыми гормонами. И это уже необратимо и на всю жизнь. Кроме того, радиация мозга часто понижает его функции ( слабость, нарушения памяти, туманное мышление и пр.), повышает шанс инсультов и ранней смертности. Радиация работает медленно, и проходят годы до нормализации, если таковая наступает вообще.

Так что баланс пользы/вреда явно в сторону лекарств. Укол раз в месяц это оправданная плата за купирование крайне неприятной болезни.

Радиация нужна обязательно если опухоль начинает расти или, как уже сказано, лекарства ГР и ИФР-1 не держат. Но есть такая штука как Сомаверт, который почти гарантированно нормализует ИФР-1, но не остановит рост опухоли.

Онколог вам не нужен: они занимаются злокачественными опухолями ( раком в просторечии), а аденомы гипофиза доброкачественные.

Есть запутанность: каков размер вашей опухоли и уходит ли она в сторону ( в кавернозный синус). Если небольшая и локализованная, то повторная операция в ЭНЦ профессиональными гипофизарными хирургами может решить проблему сама по себе.

Я уже запутался в длинных описаниях того и сего: вы принимаете сандостатин ЛАР или ланреотид? Достинекс не пробовали? ИФР-1 у вас не очень высок, так что 2 таблетки два раза в неделю дают шанс на ~40% нормализации ГР и ИФР-1. Он может применяться вместе с сандостатином/ланреотидом с бОльшим эффектом. ИФР-1 700 нг/мл это на лекарствах или без?

Надеюсь, что достаточно объяснил.

[Alina199103]

Здравствуйте.Спасибо большое за ответ.Я все поняла
Я принимаю Сандостатин Лар 20 мг, также тироксин т.к немного понижен был т4 свободный
ИФр1 - 700 нг/мл - это без лекарств
Скажите пожалуйста, т.е можно ещё достинекс начать принимать сейчас?

[Melnichenko]

Можно