|
#61
26.12.2019, 19:33
|
|||
|
|||
|
Похоже нужна помощь невролога, возможно ли пригласить или лучше создать отдельную тему?
Цитата:
Назначено МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника Из препаратов - Мексидол месяц, нейромидин - 14 дней. Выполнила МРТ Проконсультируйте пожалуйста так ли все страшно, как читается в заключении. 
|
|
#62
22.06.2020, 08:57
|
|||
|
|||
|
Доброе утро
С прошедшим Вас праздником. Александр Иванович, хотелось бы уточнить следующий момент. Я продолжаю пить трипликсам + конкор кор (кардиолог рекомендовал перейти с конкора на конкор кор) . Давление в целом стабильно, на уровне 117-120/75-80. Сейчас возникла необходимость пить достинекс ( 1 табл 1 р в неделю) для коррекции гиперпролактинемии. Прочитала в инструкции что в побочках достинекса - значительное понижение давления Стоил ли в связи с этим как-то корректировать дозу принимаемых препаратов? Мой кардиолог к сожалению недоступен из-за карантина
|
|
#63
23.06.2020, 11:52
|
||||
|
||||
|
Когда начинаешь разбираться в вопросах "гиперпролактинемии", в подавляющем большинстве случаев выявляется, что никакой гиперпролактинемии нет и достинекс не нужен.
От 2017 г. пролактин нормален, ТТГ от конца 2019 г. нормален. Итак, плиз - в студию: 1. ПОЛНЫЙ (!) список всех принятых за последние три месяца препаратов-БАДов-травок, даже если прием был эпизодическим. 2. Анализ на пролактин и макропролактин, по которому было решено, что нужен достинекс. 3. Рассказ о регулярности цикла,а также беременностях/родах и кормлении грудью (с датами!) 4. Описание привычек самопальпации (нет ли канцерофобии и частого ощупывания), нет ли рубцов в области молочных желез и грудной клетки (мастит, ожоги, опоясывающий герпес).
|
|
#64
23.06.2020, 19:12
|
|||
|
|||
|
1. Трипликсам 4 + Конкор кор - ежедневно
Кеторол - 1 раз ( болела спина) Мезим форте - эпизодически, при погрешностях в диете 2. Во вложении. Также последние половые гормоны приложила 3. До осени 2019 регулярный, потом сбился. Авгус октябрь и последние месячные в феврале. Беременностей не было, бесплодие 4. Уплотнений нет, но я очень редко ощупываю Также на МРТ заподозрили микроаденому гипофиза, для уточнения предложили повторить МРТ с контрастом, но пока нет возможности
|
|
#65
23.06.2020, 19:24
|
||||
|
||||
|
Сколько лет нет зачатия при регулярной половой жизни? Мужской фактор и нарушение проходимости маточных труб исключены? Овуляция есть? Какая сейчас масса тела?
Беременность планируете именно сейчас/в ближайшее время? Спрашиваю, потому что трипликсам содержит компоненты, запрещенные при планировании беременности.
|
|
#66
23.06.2020, 20:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Овуляции по видимому в последнее время нет, достоверно не проверяла. Но в отсутствие цикла не представляю как это можно сделать. Гинеколог " ухватилась" за повышеннный пролактин и отправила меня к эндокринологу, который и назначил достинекс на месяц Масса тела колеблется 75-77 кг . Пытаюсь худеть с переменным успехом. Что на трипликсаме и др препаратах этого класса не стоит планировать беременность знаю. Но мне несколько наших кардиологов предлагают либо нолипрел либо трипликсам либо индапамид с последующим переходом на допегит при наступлении беременности. В целом, мне кажется что в почти 33 года откладывать ее особенно некуда уже , но и как быть с принимаемыми препаратами мне не ясно До трипликсама пыталась принимать Беталок Зок 100 мг , но он не держал давление. Что с ним, что без него было 135-150/100. Сейчас на трипликсаме + конкор кор - 117-120/75-85
|
|
#67
24.06.2020, 09:20
|
||||
|
||||
|
Сложное впечатление - вот не стыкуется что-то по заочной консультации...
"Мягкая" - практически на грани отсутствия - гиперпролактинемия, вполне характерная для ожирения, вряд ли может вызвать полное прекращение месячных - но может сопровождать иное заболевание. Артериальная гипертензия у молодой женщины - связывать с аменореей, крайне незначительной гиперпролактинемией и избыточной массой тела в один диагноз или нет? Очень хочется назначить посмотреть хотя бы кортизол слюны, если уж нет возможности посмотреть на Вас... Да и гиперальдостеронизм (слабость + повышение АД!) как-то не исключен - интересен уровень калия, особенно ДО назначения гипотензивных препаратов. ИМХО, Вы очная пациентка для грамотного эндокринолога. Ключевой момент: по интернету НЕ ВИДНО (!).Да и поговорить-поспрашивать тут минимум на 40 минут очного приема, на который нужно принести абсолютно все выписки и анализы, которые сохранились с момента начала визитов по врачам.
|
|
#68
24.06.2020, 11:26
|
||||
|
||||
|
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Какой у Вас сейчас ферритин? В июле прошлого года был махровый железодефицит (чем, в какой дозе и как долго лечили его?). ЖД может быть единственной причиной и гипертензии, и аменореи.
|
|
#69
24.06.2020, 13:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#70
24.06.2020, 13:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Так получается, мне он и не нужен ?
|
|
#71
24.06.2020, 13:46
|
||||
|
||||
|
На данном этапе я бы не спешила с достинексом. Гиперпролактинемия ничтожна.
Более того, если даже принять за гипотезу, что гиперпролактинемия есть - тогда до приема достинекса нужно скорректировать лечение по гипертонии. Ибо в тех случаях, когда месячных нет из-за повышенного пролактина и достинекс реально нужен, зачатие обычно происходит ДО ПЕРВОЙ МЕНСТРУАЦИИ (!).
|
|
#72
24.06.2020, 14:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#73
24.06.2020, 15:39
|
||||
|
||||
|
Пожалуйста, перечитайте пост #67.
Может быть, что-то добавят корифеи, но возможности заочной консультации невелики.
|
|
#74
28.06.2020, 14:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#75
28.06.2020, 15:00
|
||||
|
||||
|
Лучше, но выраженный железодефицит сохраняется. В первую очередь следует заняться коррекцией именно этого состояния, до уровня ферритина не менее 60 мкг/л (лучше 80).
|
Линейный вид
