Оперировать надо, прогноз хороший, беременность , роды, вся дальнейшая жизнь будет как у популяции в целом

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Напомню, дочь 17 лет, вес 53 кг рост 162
Диагноз: тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией шеи и микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва от 27.04.2023г.
С73 папилярный рак щитовидной железы Ст. pT1aN0M0 СТ1

с 28.04.2023 получает:
1. Эутирокс по 150 мкг 1 раз в сутки (принимает без пропусков строго в 7 утра по будильнику, все следующие таблетки пьет не ранее чем через 4 часа, прием пищи не ранее чем через час)
2. с 31.05.2023 Альфа Д3 1 мгг 2 раза в день/ до этого 3 раза в день по 1мкг
3. с 31.05.2023 Кальцемин 250мг 2 раза в день/ до этого 3 раза в день по 250

С 31.05.2023 и по сегодняшний день температура 37,0 до 37,5, головные боли в височной области сильные, давление да 135. При головной боли пьет анальгин, говорит хватает на 30-40 минут, температуру не сбиваем.

Сдали биохимию и гормоны, тест на ковид, кудаж без него, отрицательный) Моча, хорошая. Понимаю,что температура не критичная, но совместно с головными болями ребенок чувствует себя не очень хорошо.
Вялая, лежит весь день. Хотя до этого состояние было нормальное. Я очень переживаю.


От чего такая температура? Надо менять дозировку эутирокса?

Анализы во вложении.

Помогите разобраться пожалуйста!

Миниатюры

   

Начнем с хорошего- на супрессии ТГ нет, дозировка тироксина даже несколько избыточна, супрессия чрезмерная. А зачем прием по будильнику? Был ли осмотр врача и нет ли лор - проблем?

Прием по будильнику, так сказать рефлекс вырабатываеминаче школа с сентября, будет вставать и забывать, а так за лето привыкнет.

Осмотр был проведен только участковым подростковым на предмет вирусного/простудного характера. Она и назначила мочу/кровь/ковид. В результате здорова.
Онколог осмотрел, лимфоузлы в норме с его стороны все хорошо.
Лор проблемы, бывает синусит, но сейчас его нет, насморка, ангины ничего нет.
Сезонной аллергии не бывает.
К эндокринологу пытаемся записаться, пока никак...
Кроме температуры/головных болей/головокружения, ничего не беспокоит.

Если дозировка немного избыточная, можно ее уменьшить? И поможет ли это улучшить состояние?

Да, можно чуть убрать - глядишь, и температура нормализуется.
Давайте 5 дней по 150 и два ( нпом, сб/ вскр) 125

Спасибо огромное! С завтра переходим на эту схему!

День добрый, подскажите пожалуйста, после снижения дозировки, через сколько контроль гормонов?

Давайте запомним: вне беременности при смене дозы контроль ТТГ через 8 недель

Спасибо! Запомнили!

Я на этот форум как в школу хожу, столько важного и интересного читаю. Это самый полезный ресурс!

Галина Афанасьевна, спасибо! Запомнили!

Галина Афанасьевна, добрый день.
Простите нас наблагодарных пациентов! Стыдно конечно!!
С опозданием поздравляем Вас с профессиональным праздником! Здоровья вам на долгие годы!

Прошу вашей консультации:
6 дней как сменили дозировку эутирокса пьет 150/5 дней, 125/2 дня.
Через какое время примерно можно ожидать улучшение состояния, беспокоят головные болит и субфебрильная температура?

Дополнительно сообщаю, встали на учет к очному эндокринологу, при постановке на учет, сдали гормональный профиль 13.06.2023:
Т3св более 30,0 нг/мл ( 2,39до 6,79)
ТТГ 0,02 мгЕ/мл ( 0.04до 4,2)
Т4св 1,25 нг/дл ( 0.61до 1,06)

Доктор считает необходимым снизить дозировку до 125 на все дни, тк идет передозировка по показателю Т3.
Я опасаюсь, решила с вами согласовать. Мне кажется очень сильное снижение. И кроме того, Т3св нигде не указано сдавать, в нашей выписке...

Согласна с врачом. Вы часом никаких БАДов дитятке не даете?

Нет, ничего кроме кальцемина 250/2 раза в день и альфа д3 1мг/2 раза в день.

Значит снижаемся до 125 на все дни. И в следующий раз сдаем и т3св тоже.

Добрый день уважаемые доктора и Галина Афанасьевна.
Коротко:
дочь 17 лет, вес уже 52 кг рост 162
Диагноз: тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией шеи и микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва от 27.04.2023г.
С73 папилярный рак щитовидной железы Ст. pT1aN0M0 СТ1

С 31.05.23 головные боли, временами сильные, височная область и уходит за ухо+ субфебрильная температура до 37.5
Головная боль не снимается анальгином, спазганом, ибупрофеном. Улучшения только на пол часа, час и опять болит.
13.06.2023:
Т3св более 30,0 нг/мл ( 2,39до 6,79)
ТТГ 0,02 мгЕ/мл ( 0.04до 4,2)
Т4св 1,25 нг/дл ( 0.61до 1,06)

С 17.05 снижена доза эутирокса до 125, со 150.
Получается сегодня 7 день на 125, подскажите когда должны упасть показатели т3св на этой дозировке. Очный эндокринолог склоняется что температура и голова следствие превышения.

Кроме кальцемина по 250/1 таблетка 2 раза в день
И альфа д3 по 1 мкг/ 1 таблетка 2 раза в день ничего не принимает.
Питание обычное.
Во вложении последняя биохимия. Кальций 2,18

Миниатюры

 

Разумно оценить Т3 через две недели. Ненароком травы/ бады не кушает?