#1
|
||||
|
||||
Девочка 13 лет, недостаток вит Д, гиперандрогения под ?
Добрый день,
Девочка 13 лет, рост 167 см вес 56 кг привита по возрасту мнительная, вспыльчивая, имеет симптомы ОКР, последнее время в подавленном настроении. менструация началась в октябре 2020г, цикл не установился:12-33 дня, чаще короткий 21-23дня. в феврале по совету педиатра сдавали анализы СРБ 0,27 Фосфата 215,78 Са2+ 1,34 Феритин 19,68 Глюкоза 5,52 ТТГ 1,362 Вит Д 25-ОН 15,69 общий анализ крови в норме, гемоглобин 134 начали прием железа бисглицинат 25 мг и витамин Д 1000ME в сутки через 4 месяца приема пересдали анализы: ТТГ 2,901 Феритин 32,57 Вит Д 25-ОН 15,20 В это же время обратились в детскому гинекологу для консультации по вопросам начавшейся менструации на 12й день цикла. гинеколог направил на УЗИ малого таза и консультацию эндокринолога. По УЗИ на 5-6дц- размер матки длина 3,84см передне-задний 2,43 см поперечный 5,11 передняя стенка0,93 см задняя стенка 0,99 см положение антефлексио форма обычная грушеподобная контуры ровные структура миометрия однородная эндометрий 0,33см трехслойный эхогенность низкая шейка матки 2,84*1,52 структура не измененена правый яичник 3,63*1,59*154, в одном срезе 8-9 фолликулов, доминантный фолликул 1,26*0,90см левый яичник 3,48*1,41*1,6 в одном срезе 9-10 фолликулов 0,6*0,6см УЗ признаки незначительно уменьшенных размеров матки также девочку беспокоят темные волосы на теле там, где ей не хочется - верхняя губа, предплечья, ноги проявления акне тоже есть, умеренные высыпания. Эндокринолог по результатам осмотра: Гиперандрогения ? Назначено - препараты железа, вит Д 5000, поливитамины План обследования: антитела к ТПО (результат 1,05) антитела к ТГ (результат 0,85) Общий тестостерон 1,45 (сдавали на 9дц) ДГЭА-с (результат 176 при норме для девочки 13 лет 23-167) АКТГ 27,2 ИФР1 203 еще не сделали: естрадиол ( нужно сдать на 2-3дц) прогестерон ( нужно сдать на 2-3дц) ЛГ ( нужно сдать на 2-3дц) ФСГ ( нужно сдать на 2-3дц) Пролактин (нужно сдать на 2-3дц) индекс НОМА УЗИ щж Подскажите, пожалуйста, верный ли план обследований? может ли недостаток вит Д быть причиной или следствием частых менструаций? На что следует обратить внимание еще? Спасибо! |