МКБ-причина длительной макрогематурии?

[ziprexsa]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень нужна Ваша помощь! О себе: женщина 30лет, рост 168см, вес 50кг; 3 бер-ти, 3 родов. Диагноз "МКБ" установили в 2007году, когда во время бер-ти стали отходить конкременты. С того времени кроме редких кратковременных тянущих болей в области поясницы (после чего выходили камни) ничего не беспокоило. И вот 3 месяца назад на фоне полного благополучия моча приобрела темный цвет (как чай), неприятный запах. Иногда в области почек "печет" (редко). Сдала ОАМ, бак посев мочи, прошла узи почек и мочевого пузыря. Заключение уролога: МКБ. Камневыделитель. Камни обеих почек. Хронический пиелонефрит. Назначил: цефорал 10дн, флорацид 10дн, уро-ваксом 2мес. На 7сутки лечения сдала ОАМ, ОАК. На фоне лечения моча стала от бледно-розового до ржавого цвета, иногда с небольшими сгустками крови. Позывы на мочеиспускание участились (1раз в 40-60мин).
Другой уролог заключил: МКБ. Камни обеих почек.Хр.цистит. Назначил уролог.сбор, пролит и канефрон.
Скажите, пожалуйста, почему не проходит гематурия? Один уролог ее связывает с возможным нефроптозом и конкрементами, другой - только с МКБ. Может ли макрогематурия быть следствием более серьезной патологии со стороны почек (туберкулез) или мочевого пузыря (онкология)?
Может ли гематурия быть следствием приема КОК? Окрашивание мочи появилось недели через две после начала приема контрацептива.
Очень надеюсь на Ваш ответ. Заранее благодарна

[ziprexsa]

Мои анализы:
До лечения ОАМ: плотн. 1011, рекция 7, 0, белок 0, 18, глюкоза отр, эпителий плоский 10-12, лейкоциты и эритроциты неизмененные большое количество. Бак посев мочи: E.Coli в 1мл 500.000
На 7сутки лечения ОАМ: белок 0, 119, лейкоциты 1-2, эритроциты св 30-40, эпителий плоский единичный. ОАК: гемоглобин 124, ЦП 0, 9, эритр 4, 73, СОЭ 4, эозинофилы 2, палочкоядерные 1, сегментояд 55, лимфоц 37, моноциты 5.
УЗИ мочевого пузыря "патологии не выявлено"

[Vipamuk]

Диагноз "МКБ" вполне обоснован и объясняет всё.

[ziprexsa]

Спасибо за отклик! С 6.08 по 15.08 находилась в дневном стационаре урологического отделения, прообследована, пролечена и выписана с диазнозом: МКБ Камни обеих почек. Обострение хронического пиелонефрита. Гематурия. СОПУТСТВУЮЩИЙ: Губчатая почка.
По УЗИ: в обеих почках на границе ЧЛС и паренхимы лоцируются гиперэхогенные образования некоторые с эхо-тенью (камни? или кальцинированные пирамидки). На о/у и э/у кальцинаты обеих почек.
Камни сейчас совсем не отходят, только сгустки крови.
Врач мне говорит, что не понятно: либо в пирамидках камни, либо кальцинаты.
Направлена на МРТ почек с контрастом и на консультацию эндокринолога для исключения аденомы паращитовидных желез.

[ziprexsa]

Добрый день! Прошла МРТ:
- правая почка обычной формы и расположения, размерами 10,3×4,7×4,2, корковое и мозговое вещество отчетливо дифференцируется, ЧЛС не расширена, без видимых дефектов наполнения, отхождение почечной артерии от аорты обычное. В нижнем полюсе субкапсулярно мелкая киста 0,7×0,5см
- левая почка обычной формы и расположения, размерами 10,9×5,0×5,3см, корковое и мозговое вещество отчетливо дифференцируется. В паренхиме верхнего полюса, средней и нижней третей почки отмечаются три мелкие кисты, размерами 0,8×0,6см, 0,9×0,7см и 0,6×0,4см-надпочечники норма.
После в/в введения контрастирующего препарата повышения сигналов от кист почек не отмечается.
Заключение: МР картина единичных мелких кист обеих почек.
Нет ни слова о почечных камнях! Что же такое может обнаруживаться на урографии и УЗИ почек и как же диагноз "Губчатая почка"? И с чем может быть теперь связана гематурия?

[Vipamuk]

Если в 2007 г. отходившие конкременты вы "держали в руках" - МКБ доказана. Если же камни вы не видели, но врач объяснил боли отхожднием конкрементов - это совсем другая история...
В настоящее время,учитывая что данные МРТ более информативны,чем данные УЗИ - вероятнее всего камней в почках нет. "Губчатая почка" - так же не подтверждена.
Т.о. имеют место бактериурия(которая д.б. подтверждена повторно) и гематурия (источник которой устанавливается в ходе целенаправленного обследования специалистами).