#1
|
|||
|
|||
Àðèòìèÿ
Çäðàâñòâóéòå. Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà.
Æåíùèíà 67 ëåò. Âåñ 100 êã. Ðîñò - 168. Áîëååò ñàõàðíûì äèàáåòîì (ñàõàð 8-9). Ïðèíèìàåò ñèîôîð ïî 500 ìã 2 ð. â äåíü. 22.12 ñäåëàëè ëàçåðíîå äðîáëåíèå êàìíåé â ìî÷åòî÷íèêå ïîä âíóòðèâåííûì íàðêîçîì. Îäèí êàìåíü ðàçäðîáèëè è îí âûøåë, âòîðîé ðàçäðîáèëè íà êóñêè è îí óøåë â ïî÷êó.  ìî÷åòî÷íèê óñòàíîâèëè ñòåíò. Áûëà âûïèñàíà äîìîé. Ïðèíèìàëà òàêîå ëå÷åíèå: óòðîì (êîíêîð 5 ìã., êîðäàðîí 100 ìã., ñèîôîð 500 ìã, êàíåôðîí 2 òàáë., ôóðîìàã). â îáåä ( êàíåôðîí 2 òàáë., ôóðîìàã) âå÷åð (êàíåôðîí 2 òàáë., ôóðîìàã, âàðôàðèí 3 ìã., âàçàð 80, àòîðèñ 20 ìã, ñèîôîð 500). ×åðåç íåäåëþ 31.12, âå÷åðîì íà÷àëñÿ ïðèñòóï ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè. Âûçâàëè ñêîðóþ, áûë ñäåëàí íèêàìèä è ÷åðåç 4 ÷àñà ïðèñòóï íå êóïèðîâàëñÿ, âûçâàëè âòîðóþ ñêîðóþ. Áûëà äîñòàâëåíà â ñòàöèîíàð.  ñòàöèîíàðå êàïàëè êîðäàðîí, â òàáëåòêàõ êîíêîð (óòðîì) è àðèòìèí (4 ðàçà â äåíü), òîðñèä (òàê êàê áûë ñèëüíûé îòåê íîã ïîñëå ðîæèñòîãî âîñïàëåíèÿ). ×òî-òî êîëîëè åùå â æèâîò. Ïðèñòóï íå ñíÿëñÿ. Óìåíøèëñÿ ïóëüñ äî 55 óäàðîâ. Ñäåëàëè àíàëèçû, âðà÷ íå óòî÷íÿÿ, ñêàçàë, ÷òî íèçêèå ýðîòðîöèòû è ãåìîãëîáèí è ïëîõîé àíàëèç ìî÷è. Áûë îòìåíåí âàðôàðèí. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü àðèòìèÿ ñîõðàíÿåòñÿ. Óâàæàåìûå âðà÷è, ïîæàëóéñòà, äàéòå îòâåò íà ñëåäóþùèå âîïðîñû: 1.Öåëåñîîáðàçíî ëè áûë îòìåíåí âàðôàðèí è ìîæíî ëè åãî ïîêà íå ïðèíèìàòü, ïîêà íå âûÿñíåíà ïðè÷èíà òàêèõ àíàëèçîâ. 2. Åé ñåé÷àñ íå äàþò àòîðèñ, ìîæíî ëè ýòî èëè ëó÷øå åãî ïðèíèìàòü ñàìîñòîÿòåëüíî? 3. Òàê æå îíà íè÷åãî íå ïðèíèìàåò îò äàâëåíèÿ (ìåðÿþò òîëüêî óòðîì: â÷åðà 150/90, ñåãîäíÿ 140/80). Åå îáû÷íîå äàâëåíèå 110/65. Ìîæíî ëè åé ïðèíèìàòü âàçàð? 4. Òàê æå åå ìó÷àþò îçíîá áåç òåìïåðàòóðû è òðÿñóòñÿ ðóêè, ïîñòîÿííîå âíóòðåííåå âîçáóæäåíèå. Ìîæíî ëè åé ÷òî-òî óñïîêîèòåëüíîå? 5. Ìîæåò ëè äàííàÿ àðèòìèÿ áûòü ó íåå îò ùèòîâèäêè? Ðîâíî äâà ãîäà íàçàä ïîñëå ïàäåíèÿ è òàêæå äðîáëåíèÿ êàìíåé, òîëüêî íå ëàçåðîì ó íåå áûëà ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ â òå÷åíèè 2,5 ìåñ. Àðèòìèÿ áûëà ñíÿòà ñ ïîìîùüþ êàðäèîâåðñèè. Áûë íàçíà÷åí êîðäàðîí. Ïðè îáñëåäîâàíèè ùèòîâèäêè ãîä íàçàä áûë âûÿâëåí òîêñè÷åñêèé çîá, óçëû, íåáîëüøèå èçìåíåíèÿ ãîðìîíîâ. Âðà÷ ñêàçàëà îòìåíèòü êîðäàðîí è íàçíà÷èëà ãîìåîïàòè÷åñêèå òàáëåòêè. Áîëüøå ùèòîâèäêà íå ïðîâåðÿëàñü, à êîðäàðîí ìû ïðîäîëæàëè ïèòü ïî ïîë òàáëåòêè è äàëüøå. Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåòû. Î÷åíü íàäåþñü íà Âàøó ïîìîùü. |
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
2. ìîæíî 3. êàê íå ïðèíèìàåò, Âû æå ïèøèòå ïðî êîíêîð è òîðàñåìèä, ïîìèìî âñåãî ïðî÷åãî, ýòî àíòèãèïåðòåíçèâíûå ñðåäñòâà. Äîáàâëåíèå äðóãèõ ïðåïàðàòîâ äîëæíî áûòü ðåøåíî î÷íûì âðà÷îì, êîòîðûé âëàäååò âñåé èíôîðìàöèåé. 4. ñíà÷àëà íóæíî ïîíÿòü ïðè÷èíó 5. âñå ìîæåò áûòü, íî Âû íå ïðåäîñòàâèëè îáúåêòèâíûõ äàííûõ, êàêèå ó íåå ñåé÷àñ ÒÒà è Ò4 ñâîáîäíûé. Îò âðà÷à, íàçíà÷èâøåãî ãîìåîïàòèþ, íóæíî óáåãàòü
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò.
Î÷íûé âðà÷ íå íàçíà÷àåò àíàëèçû íà ÒÒà è Ò4. Ñêàçàë òîëüêî, ÷òî íóæíî âûÿñíèòü ïðè÷èíó íèçêîãî ãåìîãëîáèíà. À ïî÷åìó îò ïðåïàðàòîâ íå ïðîõîäèò àðèòìèÿ, îí ïîêà ïîíÿòü íå ìîæåò. Íàñ÷åò äàâëåíèÿ ÿ ñïðîñèëà, ïîòîìó ÷òî íå ìîãó ïîíÿòü ïî÷åìó âðà÷ ïðîòèâíèê íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòîâ îò äàâëåíèÿ ñåé÷àñ. À ìàìà î÷åíü ïëîõî íî÷üþ ñïèò, ãîâîðèò, ÷òî îùóùàåò äàâëåíèå. Åé íàçíà÷èëè åãëîíèë, íî÷üþ ñòàëî ïëîõî è îíà òåïåðü îò íåãî îòêàçûâàåòñÿ. |
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ó ìåíÿ ñíîâà âîïðîñû, åñëè ìîæíî äàéòå îòâåò, ïîæàëóéñòà. Ïðèøëè íîâûå àíàëèçû, âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ýðîòðîöèòû ÷óòü íèæå íîðìû, âûñîêàÿ ÑÎÅ. Ñíîâà íàçíà÷åí âàðôàðèí ïî 1 ò. â äåíü. Ïëþñ ïðîâîäèòñÿ òàêîå ëå÷åíèå: êîíêîð 5 ìã, êîðäàðîí 1 ò. 3 ð. â äåíü, òîðñèä óòðîì, àòîðèñ 1 ò. â äåíü, ñèîôîð. Ïëþñ êàïåëüíèöà: äèãîêñèí, ìàãíåçèÿ, àñïàðêàì, âàçîïðî. Ñàìîñòîÿòåëüíî ïüåò êàíåôðîí ïî 2 ò. 3 ðàçà â äåíü.
Àðèòìèÿ íå ïðîõîèò. Ïîÿâèëàñü êðîâü â ìî÷å. Íàñêîëüêî ðèñêîâàííî ïðèíèìàòü âàðôàðèí èç-çà êðîâè â ìî÷å (ñòîèò ñòåíò)? Õîòü êàê ÿ ïîíèìàþ, íå ïðèíèìàòü åãî òàê æå ðèñêîâàííî èç-çà òðîìáîâ. Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò. |
#5
|
|||
|
|||
Âû íå ïðåäîñòàâëÿåòå îáúåêòèâíîé èíôîðìàöèè, áåç êîòîðîé íà âîïðîñ îòâåòèòü íåëüçÿ - ÷òî Âû èìååòå â âèäó ïîä êðîâüþ â ìî÷å: 1-2 ýðèòðîöèòà â ïîëå çðåíèÿ èëè ìàêðîãåìàòóðèþ? ß äóìàþ, Âàì íóæíî íàëàäèòü êîíòàêò ñ î÷íûì âðà÷îì. Ëèáî ïîëíîñòüþ âûêëàäûâàéòå àíàëèçû è ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ìî÷à áûëà íîðìàëüíàÿ, ñåãîäíÿ ïîñòîÿííî ðîçîâîãî öâåòà, ïîñëå òîãî êàê â÷åðà ñíîâà áûë íàçíà÷åí âàðôàðèí. Âñÿ çàãâîçäêà â ïðàçäíèêàõ, ìàìà â áîëüíèöå, à êàðäèîëîã êîòîðûé åå âåäåò, äî ïîíåäåëüíèêà âûõîäíîé îáõîäà íåò. Ïðåïàðàòû íàçíà÷åíû, ìåäñåñòðû èõ äåëàþò. Ìàìà ïðî òî , ÷òî ìî÷à òàêîãî öâåòà íèêîìó íå ãîâîðèò, òàê êàê ñ÷èòàåò, ÷òî ýòî ïîñëåäñòâèÿ ñòåíòà è îíî ïðîéäåò. À ÿ íåðâíè÷àþ, ïîýòîìó è ñïðàøèâàþ. Ñïàñèáî.
|
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Äà, äåæóðíûé âðà÷ åñòü. Çàâòðà ìàìà óòðîì ñîîáùèò îáÿçàòåëüíî.
|
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Åñëè ìîæíî, äàéòå îòâåò íà íåñêîëüêî âîïðîñîâ. Ìàìà âûïèñàíà èç áîëüíèöû â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè. Àðèòìèÿ ñîõðàíÿåòñÿ. Âûïèñàíà äëÿ óñòðàíåíèÿ ïðîáëåì ñ ïî÷êàìè. Ïîñëå òîãî êàê ìî÷à ñòàíåò ñòåðèëüíîé, êàðäèîëîã ñêàçàë ëîæèòñÿ ñíîâà äëÿ ïðîâåäåíèÿ êàðäèîâåðñèè.
19.01.16 áûë âûíóò ñòåíò ñ ìî÷åòî÷íèêà. Íà òåïåðåøíåå âðåìÿ ïðèíèìàåì òàêîå ëå÷åíèå: óòðîì - êîíêîð 5 ìã, êîðäàðîí 200 ìã 5 äíåé, 2 ïåðåðûâ, òîðñèä 10 ìã, êàíåôðîí, ñèîôîð 500 ìã 2 ð.â äåíü; â 16.00 - âàðôàðèí 2,5 ìã, áè-ïðåñòàðèóì 10/5; âå÷åðîì - àòîðèñ 20 ìã. Æàëîáû íà òåïåðåøíåå âðåìÿ: Î÷åíü ñèëüíî îïóõøèå ãîëåíè íîã. Îäûøêà ïðè íàãðóçêå è ïî óòðàì ïîñëå ñíà. Ñæèìàþùèå áîëè â îáëàñòè ñåðäöà è ñïèíû. ×àñòî ïî íî÷àì (ñ 4.00, 5.00) ñèäèò, ãîâîðèò, ÷òî òàê ëåã÷å äûøàòü. Åñëè ìîæíî, äàéòå îòâåòû íà òàêèå âîïðîñû: 1. Ìîãóò ëè òàêèå íîãè áûòü îò áè-ïðåñòàðèóìà (àìëîäèïèí)? Òàêèå íîãè ó íåå ñòàëè åùå äî àðèòìèè, ïîñëå òîãî êàê íà÷àëà ïðèíèìàòü äèôîðñ (òàê æå ñîäåðæèò àìëîäèïèí). Ïîñëå òîãî, êàê ïîïàëà â áîëüíèö, äèôîðñ áûë îòìåíåí è íîãè ñòàëè íàìíîãî ëó÷øå. Ïîñëå âûõîäà ñ áîëüíèöû, íà÷àëà ïðèíèìàòü áè-ïðåñòàðèóì è íîãè ñòàëè ñíîâà ïóõíóòü. 2. Ìîæíî ëè âìåñòî áè-ïðåñòàðèóìà ïðèíèìàòü åíàï èëè âàçàð? Ýòè ïðåïàðàòû ïðèíèìàëà ðàíüøå. 3. Íóæíî ëè óâåëè÷èâàòü äîçó âàðôàðèíà (ÌÍÎ íà 27.01.16ã. - 1,98)? 4. Ñ÷èòàåòå ëè Âû öåëåñîîáðàçíûì ïðîâåäåíèå êàðäèîâåðñèè? Âñå îáñëåäîâàíèÿ è âûïèñêè ïðèëàãàþ. Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò! |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2. çàìåíèòü áè-ïðåñòàðèóì íà ìîíîòåðàïèþ èíãèáèòîðîì ÀÏÔ ìîæíî, íî äåëàòü ýòî äîëæåí î÷íûé âðà÷ 3. äà 4. äà
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò.
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê óâåëè÷èòü äîçó âàðôàðèíà? Ñåé÷àñ îíà ïüåò êàæäûé äåíü 1ò. âàðôàðèíà 2,5 ìã (ÌÍÎ 1,98). È öåëåñîîáðàçíî ëè ïðèìåíåíèå òîðñèäà, òàê êàê ìî÷à âûõîäèò ïëîõî. Âðà÷ ñêîðîé ñîâåòîâàëà ïèòü âåðîøïåðîí+ôóðîñåìèä. È åùå î÷åíü íàïðÿãàåò òàêîé íèçêèé ãåìîãëîáèí, ìî÷à óæå íîðìàëüíàÿ, òî åñòü êðîâü óæå íå òåðÿåò, à ãåìîãëîáèí ñåé÷àñ òàêîé íèçêèé. Ñïàñèáî. |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Âàðôàðèí óâåëè÷èì. Ïðåïàðàòû æåëåçà íå ïðèíèìàåò.
Àíàë³ç êðîâ³ ðîçãîðíóòèé (ÇÀÊ) Ëåéêîöèòè (WBC) 6.79 10^9 êë³òèí/ë Äîðîñë³: 4.0-9.0 Åðèòðîöèòè (RBC) 3.95 10^12êë³òèí/ë Äîðîñë³: ×îëîâ³êè: 4.0-5.0 Ƴíêè: 3.7-4.7 Ãåìîãëîá³í (HGB) 102 ã/ë Äîðîñë³: ×îëîâ³êè: 130-160 Ƴíêè: 120-140 Ãåìàòîêðèò (ÍÑÒ) 31.9 % Äîðîñë³: 35-54 Ñåðåäí³é îáñÿã åðèòðîöèòà (MCV) 80.8 ôë Äîðîñë³: 76-96 Ñåðåäí³é âì³ñò ãåìîãëîá³íó â åðèòðîöèò³ (ÌÑÍ) 25.8 ïã Äîðîñë³: 27-33 Ñåðåäíÿ êîíöåíòðàö³ÿ ãåìîãëîá³íó â åðèòðîöèò³ (ÌÑÍÑ) 32 ã/äë Äîðîñë³ 32.0 - 36.0 Òðîìáîöèòè (PLT) 175 10^9êë³òèí/ë Äîðîñë³: 180-360 Øèðèíà ðîçïîä³ëåííÿ åðèòðîöèò³â (RDW-SD) 43.7 ôë Äîðîñë³ 35.0 - 46.0 Øèðèíà ðîçïîä³ëåííÿ åðèòðîöèò³â (RDW-CV) 14.8 % Äîðîñë³ 12.0 - 15.0 Øèðèíà ðîçïîä³ëåííÿ òðîìáîöèò³â çà îáñÿãàìè (PDW) 18.2 % Äîðîñë³ 10.0 - 20.0 Ñåðåäí³é îáñÿã òðîìáîöèò³â (MPV) 12.4 ôë Äîðîñë³ 6.0 - 13.0 Òðîìáîêðèò (ÐÑÒ) 0.22 % Äîðîñë³ 0.1 - 0.5 |
#14
|
|||
|
|||
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#15
|
|||
|
|||
Ïðîñòî ÿ òàê ïîíèìàþ, ÷òî äîëæíà áûòü ïðè÷èíà òàêîãî íèçêîãî ãåìîãëîáèíà, à ïðåïàðàòû æåëåçà óñòðàíÿþò óæå ñëåäñòâèå, à íå ïðè÷èíó. Ìîæåò ÿ ïðîñòî íå ïîíèìàþ. Êîãäà îíà ëåæàëà â áîëüíèöå ãåìîãëîáèí áûë 103, ïðè âûïèñêå 136, õîòÿ ïðåïàðàòû æåëåçà íå ïðèíèìàëèñü. Ìîæåò ïîñëåäíèé àíàëèç áûë íå ïðàâèëüíûé. Ñåé÷àñ 102. Ïîðåêîìåíäóéòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî åé ìîæíî ïðèíèìàòü. Ñïàñèáî.
|