#1
|
|||
|
|||
Приступы кашля с повторной температурой
Здравствуйте!
Девочка, 4,7 года, 16 кг, 105 рост. Роды срочные, без осложнений. В детский сад не зачислена, находится дома. Хронических заболеваний не имеет. Из прививок бцж и гепатит в роддоме. Развитие нормальное, только не выговаривает некоторые звуки. В истории болезней примерно 5 орз, атопического дерматита и пищевых аллергий не было. Увеличение миндалины справа с детства. В конце октября появился влажный кашель без температуры и насморка. Педиатр выслушала хрипы справа, 7 дней получала клацид. 3 ноября выписана. Примерно 7 ноября появилась гнусавость без отделяемого, появилось покашливание в дневное время. Кашель стал усиливаться в ночное время, доходя до сильных приступов. Дочка не могла вдохнуть при кашле. Появилось прозрачное трудно высмаркиваемое отделяемое. Сходили к педиатру, стали делать ингаляции 10 кап беродуала+ половинка небулы пульмикорта 0,25. Без улучшения. 11 ноября в ночь температура 39, очень сильный сухой кашель в ночное и дневное время, по назначению педиатра начала получать супракс. Кашель приступообразный, очень частый, при каждом приступе доходящий до рвоты. С трудом кормили и давали лекарство, потому что из-за кашлевых приступов все шло назад. Пропили 7 дней. Улучшения небольшие, днем кашляет реже, ночью также. Но хрипов нет, температуры нет. 18 ноября идем к лору. Лор промывает нос и первую ночь ребенок спит без кашля. Делаем еще три промывания. Начинаем Назонекс утром по пшику. Нос становится чистым, без отека слизистой. Сдаем оак. Прикрепляю. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В ночь на 28 ноября у ребенка вновь поднимается температура 39 и возвращаются сильные ночные приступы кашля. Берем ее и везем в неотложную педиатрию нмиц. Там сдаем оак, анализы на инфекции и делаем рентген. Прикрепляю. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Педиатр выслушивает хрипы справа. Получаем назначение тот же беродуал (3 р в д)и пульмикорт целую небулу 0,25 (2 р в д). Примерно в этом периоде пару раз фиксируем у ребенка ночные кошмары. Просыпается в плаче, поту, бормочет ерунду, трудно успокаивается. Через неделю лечения кашель практически уходит. Начинаем плавно сокращать и беродуал и пульмикорт. Останавливаемся на вечерней ингаляции одного пульмикорта половинка небулы 0,25. Кашля практически нет. 14 декабря дочку слушает педиатр, все ок. 17 декабря поднимается температура 37,5. Возвращаются приступы кашля и гнусавость носа с трудно отделяемым. Вновь ночной кошмар. Вновь возвращаем беродуал (3 р в д)и пульмикорт целую небулу 0,25 (2 р в д). Уважаемые врачи, что это может быть? Дома нет животных (правда, есть у бабушки, где дочка гостила накануне всей этой истории), нет ковров, нет домашних растений. Влажная уборка регулярная. Кашель у дочки усиливается при физической нагрузке или повышенном голосе. Ребенок, который совсем не болел, вдруг не может выкарабкаться из какого-то затяжного заболевания. Что необходимо сделать, чтобы ребенок вылечился и на что это похоже. Педиатры говорят, что она переходит из одного орз в другое. Но дочка так никогда не болела и сейчас с момента болезни она никуда не выходит из дома. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
1)как говорят педиатры-"она переходит из одного орз в другое", заражется от кого контактировала в семье или гдетто в др.месте 2) переболела(непривитая) коклюшем, и каждое ОРЗ в течение неск.месяцев после заболевания может вызывать период приступообразного кашля 3) развитие астмы... |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
1)как говорят педиатры-"она переходит из одного орз в другое", заражется от кого контактировала в семье или гдетто в др.месте 2) переболела(непривитая) коклюшем, и каждое ОРЗ в течение неск.месяцев после заболевания может вызывать период приступообразного кашля 3) развитие астмы... Тактика в нас.момент- понаблюдать неск. месяцев |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
1. Дома никто не болеет, на улицу пока ребенок не ходит. 2. Мазок из носа и анализ крови не показал коклюш. Так бывает? 3. У старшего сына была такая же история в этом же возрасте. Остановили постоянным приемом фликсотида в течение 1,5 лет. Проблем больше не возникало. Тогда, может, имеет смысл сдать анализы на аллергены дочке? |
#5
|
||||
|
||||
фликсотида длительный прием используется для профилактики развития обструктивных бронхитов/асматических приступов/обострения астмы
Несмотря на возраст относително взрослый, астма/ обструктивный бронхит ,которые проявляются на фоне ОРВИ дает надежду, что ребенок перерастет такое состояние В анализах на алергены смысла не вижу,проф. длительное использование фликсотида считаю более оправданным |
#6
|
|||
|
|||
Большое спасибо за консультацию!
|