Правильно ли подобрана терапия?

[tatyanaem]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Правила форума знаю, но моя родственница проживает в посёлке Ярославской обл. и доступа к компьютеру у неё пока нет, а я не могу остоваться равнодушной и не попытаться помочь. В больницу боится лечь из-за коронавируса. К врачу не может попасть уже 2 недели. Врач на больничном с маленькими детками. Доктор молодой, (как она говорит, постоянно консультируется с мамой по телефону, она у неё тоже врач). Поэтому помогите нам подобрать правильное лечение и подскажите какие анализы ещё сдать? Женщина 61г.,рост 165, вес 105 кг, остеохандроз. Давлением страдает с 40 лет, принимала Энам 10мг., Эналаприл 20мг. Считает, что её рабочее давление 140/90 и переубедить, что должно быть 120/80, я не могла. Последнее время были скачки давления 220/130, есть отдышка, при ходьбе, тянет и болит спина, отдаёт в левую руку, иногда печёт в груди и болит голова, когда давление. Кардиограмма от 18.09 2020г.: Мерцат. аритмия 56 61, ЭОС откл. в лево. Сахар 5,6; Холестерин общ.6; ПТИ 43%; ПО 2,4; МНО 2,4; АЧТВ 34"; фибринитен 1,73. Назначено врачём: Утром: Вальсакор 80мг. Бисопролол 5мг. Индапамид 1,5мг - 1табл. Вечером: Варфарин 2,5мг.- 1,5 табл. По её словам улучшения незначительные. Давление держится от 164/104 до 173/117. Сильно метеозависима и незнает, как к этому приспособиться.

[Parsek1809]

Во-первых, ей нужно худеть.
Во-вторых, из вашего сообщения возникает больше вопросов, чем ответов.
Что с ОАК, ферритином, ТТГ? МНО 2,4 уже на фоне приема варфарина? Исключали ли ИБС, как причину одышки и болей в груди?
Начните валсартан и амлодипин по 160 мг и 5 мг соотвественно в добавок к индапамиду.
Принимает ли она статины? Какой ЛПНП?
Есть ли возможность перейти на ПОАК вместо варфарина? Например, на Эликвис.

[tatyanaem]

Спасибо большое, что быстро ответили. 1. Худеть настроена. 2.Лечащий доктор сказала, что ОАК, ТТГ - в порядке, про ферритин не знаю, или нужны точные данные? Диагноз пока не выставлен, так как докто сказала сдать на МНО - дополнительно и ушла на больничный. МНО-да, на фоне варфарина. Статины не принимает, так как врач сказала, что холестерин в норме. Как я понимаю, нужен равёрнутый анализ на липидный спектр? Подскажите почему нужно перейти на Эликвист?

[Parsek1809]

Нужны результаты ОАК, ферритина, ТТГ, липидограммы, биохимии крови. Норма - понятие относительное.
На Эликвисе пациенты живут лучше и дольше, чем на варфарине. Плюс это удобно и выше приверженность терапии.

[tatyanaem]

Спасибо вам большое! Не знаю, пойдёт ли она сдавать эти анализы платно, (это очень дорого для неё), а к врачу попадёт только в четверг и то под вопросом. Так хочется помочь и не знаешь, как это сделать.