Адекватность терапии при гипертонии

[iurii_dr]

Добрый день!
Прошу проконсультировать и оценить правильность назначенной и применяемой лекарственной терапии при гипертонии. Гипертония примерно с 2005 года.
В 2012 году была операция по удалению кисты из правой почки.

Пол: мужской
Возраст: 59 лет
Рост: 178 см
Вес: 102 кг
На фоне терапии давление по утрам обычно 150/95, днем и вечером немного ниже.
Холестерол общий - 272,1 мг/дл
Холестерол dHDL - 34,4 мг/дл
Холестерол LDL - 175,1 мг/дл
Триглициды - 312,8 мг/дл
Глюкоза - 94,5 мг/дл

Принимаю - утром Lorista (Лозартан) 100мг, Rawel (Индапамид)1,5мг; вечером Нормодипин 10 мг, Кардиомагнил 75 мг.

Подскажите пожалуйста, насколько корректна терапия, учитывая то, что давление на ней все равно высокое. Может надо что-то заменить, добавить для обсуждения с очным врачом? Спасибо!

[ALMISz]

Целевое АД не выше 120/80.
Возможно имеет смысл заменить Лозартан на Азилсартан, можно сразу в комбинации с мочегонным, тогда убрать Равел. Будет вместо них двух Эдарби Кло 40+25 утром (Edarbi Clo). Также если этого будет недостаточно можно прибавить Бисопролол (Bisoprolol) 5 мг утром.
Далее опять же титровать дозы до целевого АД.
Есть основания для терапии статинами, например Аторвастатин 20 мг (Liprimar, Tulip) вечером.
Необходимо (!) худеть, причем без голодания и изуверских диет.
Диета Европейского общества по атеросклерозу.

[iurii_dr]

Спасибо за ответ. Я живу в Молдове, Кишинёв. Оказалось, что у нас не продаются препараты Азилсартана. Сразу тогда рассмотреть Бисопролол?

[ALMISz]

Сартан нужен.
Ирбесартан, Телмисартан?

[iurii_dr]

Есть Телмисартан (Tiregis 80mg) и Ирбесартан (Irda 150mg).
Еще есть Ирбесартан 150/300 мг в комбинации с Гидрохлоротиазид 12.5мг(Co-Irda).
Что из этого предпочтительнее?

[ALMISz]

Если Co-Irda этот как раз годится с отменой Индапамида
Начать 150/12,5