Удлинение интервала QT

[Korzun]

Про статистику:
https://forums.rusmedserv.com/showpo...74&postcount=4
Очень многие и живут себе спокойно.
Наличие удлинения - это лишь указание на возможную чуть более высокую вероятность желудочковых аритмий.

[Krivoteeva]

большое спасибо! Ногте проясняется, а то прям в тумане была. Этот раздел я прочла, но не поняла статически насколько риск больше по сравнению с небольными людьми. И ещё как Вы считаете, почему он приходит в норму после физ нагрузки? На всех экг он в нормализуется после приседаний. Может быть тогда умеренная физ нагрузка не противопоказана? Уж очень подвижный ребёнок у меня. И вот про эти задержки дыхания во сне? Похоже это на потерю сознания?

[Korzun]

Есть понятие адаптации QT и ее изменения.
Это не твердо доказанное понятие, т.е. не очень понятно на что это влияет.
По Шварцу же есть понимание, что если QT после нагрузки на 4-й минуте восстановления (у Вас непонятно через какое время после нагрузки делали ЭКГ) остается удлинен или удлиняется - это плохо. Т.е. нормализация QT после нагрузки в целом это хорошо.

Для оценки дыхания во сне есть специальный вариант Холтера. Если будете делать Холтер, то попросите именно такой.

[Krivoteeva]

Я записалась на холтер системы Марс, сказали, что это самый подходящий в случае этого синдрома. Что касается экг после нагрузки, то время мы не засекали, но это было точно не больше 4 минут, примерно так или даже меньше. Очень рада, что это хорошо!

[Korzun]

Система не принципиальна. Важно чтобы QTc анализировался, а не просто QT. Чтобы порог детский был выставлен верно. Чтобы в таблице были указаны максимальные значения (бывает, что максимумы почему-то не указываются).

Очень важно, чтобы анализировались альтернация Т (в разное время разные зубцы Т) и зазубрины Т (про это бывает забывают).
Важно чтобы оценили существование брадикардии за сутки.

И, раз уж дыхание вызывает сомнения, то чтобы дыхательный датчик был и это записывалось и анализировалось.

[Krivoteeva]

Ну это вот в этом центре синкопальных нарушений Макарова. Надеюсь, там умеют правильно считать. Может посоветуете, где в Москве это сделать лучше? Тк к Макарову очень сложно попасть, хочу прийти к нему уже с холтером, я правильно понимаю, что это главное исследование в этом вопросе? Или это должен решать врач и лучше сначала прийти к нему?

[Krivoteeva]

И ещё хотела уточнить: во многих консультациях кардиологи отвечают, что холтер не показателен для определения qt, что важна только экг. Это действительно так? Почему же нас 6 лет направляют на холтер, я правда. Года не ходила, потому что показатели были пограничны: 440-460

[Korzun]

Да, ЭКГ важнее!
Порог для детей 460, часто устанавливают иные пороги.
На Холтере смотрят максимальный QTc вручную.
На Холтере смотрят альтернацию Т и брадикардию.
% превышения не столь важен.

[Krivoteeva]

Тогда как посоветуете : сначала к Макарову , потом холтер, если он скажет, или сначала холтер, а с результатами к Макарову? Просто записаться сложно к нему

[Korzun]

Сначала еще пару раз ЭКГ ребенку, затем свежие ЭКГ Вам и его отцу.
А уже потом с этими всеми ЭКГ к Макарову.

[Krivoteeva]

Александр Иванович, пересняли экг, пошли к Макарову. Он сделал тредмил и холтер. Сказал, что предполагает второй тип синдрома, но предложил переделать экг через месяц, тк 10 дней назад была кишечная инфекция, хотя сказал, что в диагнозе почти уверен. Если честно, слишком пугал, говоря про смерти и довёл до слез показом видео, как ребёнок умирает на детской площадке. Я не хочу сомневаться в компетентности врача, тк он считается светило в этом вопросе, но мне необходимо Ваше второе мнение. Все результаты прилагаю.

[Krivoteeva]

Продолжение вложений холтера

[Korzun]

Фрагменты ЭКГ (не текст, не таблицы с цифрами, не графики, а сами волнистые линии) из Холтера с максимальным QTc и с АВ блокадой 2 степени Мобитц 1 выложите в виде фото или сканов.

[Krivoteeva]

Следующие вложения продолжение холтера. Тредмил и новую экг не могу загрузить- превышен предел вложений! Может быть можно Вам послать на email? Или после оценки холтера я удалю эти вложения и добавлю следующие!
Заранее спасибо!

[Krivoteeva]

По холтеру выложила все, что мне дали. Что-то ещё должно быть?