|
#1
22.03.2019, 16:54
|
|||
|
|||
|
Высокий тестостерон и Высокий эстроген
Здравствуйте !
мне 51 , но пока крест на себе не ставлю . Года полтора назад при очередном обследовании выявили нормальный ТТТ при ниже нормы Т4 и Т3 . Эндокринолог назначил лечение тироксином . На фоне этого лечения через 3 дня началась интереснейшая побочка - каждое утро была интенсивная эрекция . Я уже было вспомнил молодость и раскатал губу , но примерно через месяц эта сказка начала быстро угасать и скоро сошла на нет ... На текущий момент на 100мг тироксина Т3 и Т4 в норме ТТГ понижен Дигидротестостерон (DHT) 521.0 250.0 — 990.0 пг/мл Эстрадиол (Estradiol) 206 ▲ 40 — 162 пмоль/л Тестостерон (Testosterone) 27.03 ▲ 7.66 — 24.82 нмоль/л Глобулин, связывающий половой гормон (Sex hormone-binding globulin) 32.3 13.7 — 69.9 нмоль/л Лютеинизирующий гормон (LH) 6.02 0.57 — 12.07 МЕ/л Фолликулостимулирующий гормон (FSH) 2.09 0.95 — 11.95 МЕ/л Пролактин (Prolactin) 299.3 73.0 — 407.0 мМЕ/л Индекс свободных андрогенов (FAI) 83.7% 19.3 — 118.4 % ПСА общий (Total PSA) 1.38 <4.00 нг/мл Никаких андрогенных препаратов не применяю . либидо и эрекция совсем не радуют ... Подскажите в какую сторону копать ? 
|
|
#2
22.03.2019, 17:48
|
||||
|
||||
|
Не поняла нескольких вещей - о каком кресте идет речь и почему при нормальном ТТГ и низких Т4 и Т3 назначен тироксин, 100 мг - этот1000 таблеток по 100 мкг, нельзя ли уточнить, это действительно так?
В нормальном мире пациент вначале рассказывает, что его беспркоит, рассказывает свою историю ( нпрм, мелкие детали Вашей жизни о трансплантации трупной почки и непатите В стоило упомяеуть до увлекательного рассказа о Т4/ Т3 хотя бы назначтвшему сие врачу, нам уж как - то необязательно)
|
|
#3
22.03.2019, 20:31
|
|||
|
|||
|
Спасибо за внимание к моей скромной персоне )))
На самом деле в моем теперешнем состоянии я себя весьма неплохо чувствую . Почка в относительном порядке ( стаж уже 9 лет ) , параметры ухудшила процентов на 10 это очень неплохо . Гепатит (20 лет)в ремиссии , фиброз Ф0 . Анализы в пределах норм ( кроме креатинина и мочевины . Ну так они сразу такие и были ) Я бы и дальше спокойно продолжал коптить небо , но пару лет назад как то неожиданно я стал каждый день отлёживать конечности и заметил урежение пульса . На этом фоне впервые стали смотреть гормоны , а там и Т4 и Т3 ниже нормы . Причем и свободный и общий .При этом ТТГ был 2,2 . Закономерно вытекло назначение тироксина , с дозировкой я ошибся ( конечно мкг ) извините . После начала лечения отлёживание через неделю прекратилось , пульс подрос , общее состояние улучшилось . Недавно делал узи щитовидки - там ничего интересного - дз:диффузные изменения ЩЖ по типу тироидита . Сегодня делал МРТ гипофиза , но расшифровка только в понедельник . Есть ещё одна непонятная проблема - уже 4 год сезонное ухудшение пищеварения. .При чем медленно начинается в промежутке с января по апрель и быстро совершенно без лечения заканчивается в июле - августе . И как то в этом промежутке совсем не поддается терапии . А осенью все совсем хорошо . В этом году вроде бы начинается сейчас , а я так надеялся , что это побочка от гипотиреоза ...
|
|
#4
22.03.2019, 20:36
|
||||
|
||||
|
Вы получали весьма специфическую терапию и имела место трансплантация.
В таких исловиях можно ожидать искажания результатов определения тех параметров, которые оцениваются с помощью иммунохимических методов ( чисто методическая погрешность из-за неспецифических антител Вне зависимости от скромности персоны дискордантнве цифры ТТГ / Т3/ Т4 Требовали в Вашем слечае до назначения тироксина ответамна вопрос: Имеем ли мы дело с лабораторным артефактом или вторичным гипотиреозом ( и то приличный Т3 из- за такого пустяка не снизится) Явления полинейропатии, которые Вы описываете, особо не давали основания для оценки всех трех гормонов.. Ну ладно, потом допишу
|
|
#5
22.03.2019, 20:55
|
||||
|
||||
|
Было странно, если бы у перенесшего трансплантацию и прлучающего иммуносупрессию человека не было бы изменений щитовидной железы по типу АИТ
Поскольку Вы выжили, получая 100 мкг Т4 без преднизолона иди метипреда или кортефа ( или Вы получаете эти препараты?), вторичного гипотиреоза у Вас нет, a вероятность, чтотнайдут микроаденому , составлчет 20% Господи, если бы люди хотя бы смутно понимали, чтотконцепция сам себе доктор, равно как и идея - каждому специалисту свой орган, не катит. На фоне каких препаратов Вы сдавали Т4?
|
|
#6
22.03.2019, 21:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
текущие препараты преднизолон-5 циклоспорин-200 майфортик -1080 энтекавир-2,5 аллопуринол-75 периндоприл-2,5 амлодипин-2,5
|
|
#7
22.03.2019, 21:10
|
||||
|
||||
|
Если Вы предпочитаете меня видеть в явашей больничке, я вряд ли стану отвечать Вам злесь- не люблю нотаций и не люблю хамства по отношению к коллегам.
|
|
|
|
#8
23.03.2019, 07:30
|
||||
|
||||
|
Длинная личная переписка с топикстартером и особенность случая заставляют открыть тему.
Итак, человек имеет некие жалобы ( кои не излагает), имеет некие внешние данные ( коих мы не видим) и имеет осень нестандартную прошлую историю и очено небанальное лечение. Впрочем, сие тоже утаивается. Кроме того, человек даже не прдозревает, что у него должен быть лечащий врач и что даже если этот врач супергениален, он не может знать всего, и может понадобится помощь коллеги- но, ничтоже сумняшеся, берется сам за роль врача... Меня искренне оскорбило потребительное отношение к коллегам и ко мне, увлекательные рассказы о том, что в поликлинике не Мудров с Боткиным ведут прием по 12 минут за 12 тыс р , но не суть Еще больше меня плоазило то, что даже с пришедшими к нему на помощь консультантами топикстартер разговаривает свысока и сквозь зубы, поучая и создавая нунужную трату времени, флудя про перевод неосторожно начавшего с ним беседу консультанта « в нашу больничку» Ну опять же ладно, в конце - концов ситация небанальная и есть любопытные нюансы. Итак, как основное заболевание, по поводу которого развилась ХПН, так и пострансплантационное лечение требует особого отношеря к интерпретации данных. О неувязках с Т 4 уже говорила, о том, что сие к эрекции прямого отношения не имеет, писала. Нейропатия, ожирение могут приводит к изменению метаболизмам в тч половых гормонов. Вангую, что найденная на сделанном МРГ микроаденома станет поводом для миллиона постов, но не суть, вероятность, что будет найдено нечто серьезное, куда ниже. В чем проблема - иммуносупрессоры риски пооажения других органов не уменьшают ничуть, поэтому деяние номер 1 - вменяемый андролог, УЗИ тестикул Деяние номер 2 - обсуждение с людьми , занимающимися посттрансплантационными больными, нынешней ситуации По п 1 разгадка Р Роживанов , НМИЦ эндокринологи По п 2 - М Шамхалова, там же ( в тч исключить посттрансплантационный сахарный диабет) Обоим показать текст нашей переписки Постараться уточнить, каким методом делают ТТГ, Т4 , Т3 и уточнить, как принимается препарат, вот это можно и написать на форум
|
|
#9
23.03.2019, 10:04
|
|||
|
|||
|
ТТГ,Т3,Т4 делаются методом ИХЛА . Препарат принимается утром , к сожалению за пол часа до еды .
Основное заболевание хронический пиелонефрит единственной левой почки . В течении 15 лет привел к трансплантации . Вес всегда стабильный 63-66 при росте 168
|
|
#10
23.03.2019, 10:05
|
||||
|
||||
|
Еще бы последняя цифирь...
И время приема других препаратов по отношению кмТ4
|
|
#12
23.03.2019, 10:37
|
||||
|
||||
|
Омепразол нарушает биодоступность тироксина, кстати, чтотговорит трансплантологипо поводу времени приема микофеноловой к- ты и омепразола, они дружат?
Смысл вопрос в следующем : с самого начала было неясно, нужен ли Вам тироксин вообще, об этом я писала. Сейчас неясно по прежнему, какие ТТГ, Т3 и Т4
|
|
#14
23.03.2019, 10:49
|
||||
|
||||
|
Вполне, это хорошая идея - как можно ближе ко сну и как можно дальше от еды, но я не получила ответа на предыдущие вопросы.
|
|
#15
23.03.2019, 11:02
|
|||
|
|||
|
Схема с микофеноловой была с самого начала . там ещё был вечерний омепразол и дозы были по 20 . Потом вечерний убрали за ненужностью , а утренний уменьшили до минимума . Кроме того утром всего одна таблетка майф , а вечером две .
Тироксин общий (TT4) 69.74 62.68 — 150.83 нмоль/л (46.46 04.01.2019 ) Тироксин свободный (FT4) 14.3 9.00 — 19.10 пмоль/л Тиреотропный гормон (TSH) 0.01 ▼ 0.40 — 4.00 мМЕ/л Хорионический гонадотропин человека (Total b-hcg) <1.2 <5 мМЕ/мл
|
Линейный вид
