#16
|
|||
|
|||
Спасибо за участие и за предложенный план. В пятницу мама пойдет сдавать анализы. Только в нашем городе не делают анализ мочи на кортизол. Поездка в Петербург займет неск дней. Да и остальные анализы делают минимум 4 дня. Как только будут готовы я сообщу результаты. Завтра у меня на руках будут все выписки и я их сюда скину. Гипофиз проверяли когда обнаружили аденому надпочечника и там все было чисто (в выписке об этом написано). Перед операцией кортизолы были 1386. Это я спросила сейчас по телефону.
|
#17
|
||||
|
||||
Кровь на кортизол с утра нужна - ищем недостатосность
__________________
Г.А. Мельниченко |
#18
|
|||
|
|||
План:
1. В любое время дня сдать кровь на кортизол и АКТГ. 2. Собрать 24-часовую мочу на кортизол и креатинин. 3. После окончания сбора мочи, принять Дексаметазон 1 мг в 11:30 вечера и сдать кровь на кортизол в 8-8:30 Уточнение по приему дексаметазона: в первый день утрення моча сливается, далее весь день собирается и последняя порция мочи собирается утром после сна на второй день. Дексаметазон вечером принять если, то и сбор суточной мочи начать с вечера? Т.е сегодня до 23:30 ходить в туалет, а после уже в банку собирать до завтрашнего 23:30? Уточните, пожалуйста. |
#19
|
||||
|
||||
ПРи тесте с 1 мг дексаметазона не нужна моча
__________________
Г.А. Мельниченко |
#20
|
|||
|
|||
Так что в итоге сдавать?
|
#21
|
||||
|
||||
По плану! Все четко расписано.
Цитата:
Не надо собирать мочу на фоне приема дексаметазона.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#22
|
|||
|
|||
ВЫПИСНАЯ СПРАВКА
|
|
#23
|
|||
|
|||
гистология
|
#24
|
|||
|
|||
выписной эпикриз 2014г и анализы ноябрь 2017г
|
#25
|
||||
|
||||
М- да..
Не вполне прнятно, была ли кортикостерома или же был удален один из двух аденоматозно измененных надпочечников. Непонятно, почему проводится терапия эутироксом в супрессивной дозе. Тем не менее надо завершить уже рекомендованной обследоване, разумно обратиться с результатами на телемедицинскую консультацию в ЭНЦ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#26
|
|||
|
|||
" разумно обратиться с результатами на телемедицинскую консультацию в ЭНЦ"
Что за консультации, где проводятся и как попасть? Вообщем куда бежать? |
#27
|
|||
|
|||
скажите пожалуйста, возможно ли хоть немного восстановить мышцы? это вопрос, которой больше всего беспокоит маму. Она уже не может ноги поднимать от слабости, шаркает. Посуда из рук падает. Иногда ляжет и лежит, думает, что скоро не сможет вставать. И можно ли ей какие-то антидепрессанты? Мы записались на консультацию в Алмазова, но ждать еще целый месяц!!! Страшно...Я не знаю временами как ее успокоить...
|
#28
|
||||
|
||||
Какой способ заочного гадания Вы предлагаете ответить на эти вопросы ?
Если нужно ускорить консультацию в центре Алмазова - ускорьте ее. Основная идея - не удали ли один из двух пораженных надпочечников, К сожалению, мы потратили много времени , разбирая фейковую информацию о феохромоцитоме. Завтра я дам Вам координаты нашего телемедицинского отдела, но не суть - нужна информация о кортизоле и гликированном, о кототрой я уж два дня как талдычу.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#29
|
|||
|
|||
Кровь берут только по пятницам и платно!!! Завтра идем и сдаем!!! В Алмазова тоже платно и ждать месяц!!! Буду рада, если поможете ускориться)
|
#30
|
|||
|
|||
Не видя больную, и не видя ни одного 24-часового кортизола мочи, предполагаю, что мои наихудшие подозрения могут быть правильными.
Скорее всего у неё никогда не было аденомы надпочечника, а была и есть болезнь Кушинга: АКТГ- продуцирующая опухоль гипофиза. Истолкование МРТ гипофиза как не подтверждающего наличия опухоли неверно: При болезни Кушинга МРТ « нормален» в ~30% случаев. Эти опухоли обычно крайне маленькие, но страшно злые. Все Ваши врачи, вместе взятые, видели ( дай Господь!) один случай в их коллективных жизнях. Поэтому и диагноз был неправильным, и операция бессмысленной. Диагностика и лечение БК должны проводиться в высоко-специализированных центрах: ЭНЦ, Бурденко и Алмазов подходят. Лодейное Поле- нет.
__________________
Dr.B |