Аденома надпочечника, повышен кортизол

[Natalia1205]

Спасибо, Галина Афанасьевна!

Гистологическое исследование N 8079

Маркировка материала: новообразование левого надпочечника
Характер материала: операционный материал

МАКРООПИСАНИЕ:Надпочечник с окружающей жировой клетчаткой 8,0х6,0х4,5 см, массой 35,6 грамм, на разрезе кора желтого цвета, мозговое вещество красноватое, в корковом слое четко очерченный узел 4,5х3,0х5,0 см, дольчатого строения, желтого цвета.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Светлоклеточная адренокортикальная аденома левого надпочечника (4,5х3,0х5,0 см).

[Melnichenko]

Все хорошо

[Natalia1205]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошёл месяц после операции - удалена аденома вместе с левым надпочечником. Два дня назад сдала анализы.
Вот результат:
Кортизол - 19,9 мкг/дл ( норма до 19,4);
АКТГ - 54 пг/мл (норма 0 - 46).
Суточную мочу пока не сдала.

До операции утренний кортизол был 12,1 и 14,7 мкг/дл (норма 1,8 - 24),
АКТГ - 5 пг/мл ( норма 4 - 50) и 1,078 пмоль/л ( норма 1,034 - 10,736).
Хотя суточный кортизол в моче был повышен - 129 мкг/сут (норма до 83).

Через неделю после операции анализы были такие:
Кортизол - 15,6 мкг/дл (норма до 19,4);
АКТГ - 25 пг/мл (норма 0 - 46).

Я только что сильно переболела чем-то вирусным. Лежала пластом две недели. Слабость была сильная и до сих пор ещё ощущаю. СОЭ - 34. Так долго я ещё не болела никогда. Сдавала анализы уже поправившись, но ещё лечу кашель. Могло ли это повлиять как-то на мои последние результаты? И от чего они могут быть сейчас повышены?

[Melnichenko]

А зачем Вы все это сдавали ?
Вы получаете гидрокортизон ?

[Natalia1205]

Галина Афанасьевна, здравствуйте! Я не принимаю ничего. Мне при выписке сказали, чтоб я, как прилетела домой, сдала анализ на кортизол и потом через 3 недели сдать кортизол, АКТГ, электролиты. Через 3 недели не получилось - заболела, сдала через месяц. Получила и теперь думаю, что мне с этим делать? В выписке написано к эндокринологу. Но я сдала и уехала к родителям в деревню на 2 недели. Анализы получила по электронке.
Спасибо Вам за Ваш труд.

[Melnichenko]

После удаления кортикостеромы гидрокортизон вводили ?

[Natalia1205]

Мне дали Кортеф 15 мг вечером после операции. И сказали, что если будет сильная слабость, низкое давление принимать по утрам по 10 мг. Через 3 недели сдать анализы и сходить к эндокринологу. Я, правда, во время болезни приняла 2 дня подряд по 10 мг с утра Кортефа, потому что слабость была сильная. Я не знала от чего, но раньше, даже если я ОРВИ болела, такого не было. Я и приняла. Это было 28 февраля и 1 марта. А анализ я сдала 8 марта.

[Melnichenko]

Все нормально. Было бы невредно получить второе экспертное мнение в ЭНЦ по препаратам удаленного надпочечника.

[Natalia1205]

Галина Афанасьевна, спасибо. Не совсем поняла фразу "по препаратам удаленного надпочечника". Это значит гистологию перепроверить?

[Melnichenko]

ПОлучить второе экспертное мнение в крупном центре - стекла могут быть привезены в ЭНЦ

[Natalia1205]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Полтора года назад у меня был удалён надпочечник (выше об этом написано). Всё встало на свои места и я спокойно начала жить дальше.
У меня ещё была обнаружена фолликулярная опухоль, я тоже собиралась её удалить через 4-6 месяцев. Но возникли у дочери серьёзные проблемы со здоровьем и мои отошли на второй план.
Уже больше года я нахожусь в стрессовой ситуации. Организм с одним надпочечником начал давать о проблемах почти сразу, но я тогда не могла понять это. Сначала болеть начал, я думала, желудок. Сделала все исследования - всё нормально. Врач выписал поставил диагноз функциональная диспепсия, выписал афобозол.
Состояние нервной системы тоже было не лучшим, но это было и понятно, в моём случае. Но, что было не стандартным для меня, я себя не могла взять в руки. Я достаточно сильный и волевой человек, но с головой ушла в проблемы дочери и зависла, никак не могу критично к этому отнестись. Дошла сначала до психолога, потом до психиатра. Последний выписал антидепрессанты и фенозепам. Месяц пропила антидепрессанты, фенозепам если совсем тяжко. Но облегченя не получила.
Последний месяц моё состяние стало ещё хуже и я стала принимать кортеф. Принимать стала 10/10/5, поскольку нахожусь в 300 км от Краснодара и пойти на очную консультацию сейчас нет возможности. Принимаю уже 10 дней, стало чуть лучше - почти перестал болеть живот, но моё психо-эмоциональнее состояние пляшет в разные стороны. Мне то день-два прямо хорошо - чувствую силы, делать что-то могу, настроение боевое, сплю неплохо, то опять (после навязчивых мыслей о дочери) опять так нехорошо становится, что сил нет - тошнит, голова болит и ничего не соображает, слабость, дрожь, живот болит, бессоница и, самое главное, такое ужасное психоэмоциональное состояние, которое врагу не пожелаю. Не то что всех подбодрить, себя собрать не могу. Давление иногда подскакивает до 140, но в основном держится до 100, иногда и ниже 90 бывает.
Месяц назад поехала в Краснодар на УЗИ щитовидки, потому что решила делать оперцию по удалению узла или как получится. Мне узистка предложила сделать моллекуляно-генетический анализ. Я согласилась. Сам этот анализ делают не у нас, а в Новосибирске. Пришёл результат - рак. Я настолько сейчас выжата, что и расстроится по этому поводу не смогла. Невропатоголог знакомый мне сказала пить афобозол и делать уколы мексидола и мильгаммы, что и делаю.
Уважаемые доктора, прошу меня проконсультировать.
1. С чего мне начать, чтоб привести себя в норму. Я собираюсь ехать в Краснодар, но найти эндокринолога, который бы хорошо разбирался в надпочечниках, я пока не смогла. Какие анализы нужно сдать и как быть с кортефом при сдаче анализов.
2. Насколько информативен этот молекулярно-генетический анализ? Можно ли ему доверять?
Я думаю, что, наверное, не правильно ехать на операцию в таком состоянии. Я уже бы и рада куда-то лечь и разобраться, что это со мной. Привести себя бы в хоть какое-то устойчивое состояние, хотя не знаю возможно ли это на фоне сохраняющегося стресса. Но хотелось бы, чтобы это была клиника, где про надпочечники не просто слышали, а занимаются ими постгянно. Готова на платной основе. Замучилась ужасно.

[Natalia1205]

Добавлю последние обследования щитовидки

[Natalia1205]

Ещё одно

[Melnichenko]

у Вас была удалена кортикостерома и развитие надпочечниковой недостаточности в таком случае закономерно, хотя эта недостаточность может быть ттранзиторной
Вы тщательно обследованы и агрессивные формы рака у Вас исключены
Какие « хорошие знания» по надпочечникам Вам нужны?

[Natalia1205]

Галина Афанасьевна, спасибо за быстрый ответ!
Я не то что бы ищу врачей с "лучшими знаниями", хотя и это было бы хорошо. А где с этими надпочечниками работают чаще и можно быстрее понять что со мной и получить нормальные назначения.

Я ещё до удаления надпочечника, 8 лет (от момента находки) неоднократно обращалась к эндокринологам у нас, лежала в стационаре. Обследовалась. И даже (уже после удаления подняла все свои архивы) кортизол был повышен, незначительно, но повышен, никто не сказал, что всё моё то состояние - излишний вес, давление, бессонница, могут быть результатом дополнительного кортизола в организме. И ни разу не поднимался вопрос об её удалении. Говорили, что эти аденомы как пустые бочки болтаются на надпочечниках, есть у многих. Говорили, что эта аденома давление давать не может. Она не гормонсекретирющая. А обследовала я её, в большей степени, потому, что боялась онкологического диагноза, размеры её были 42*44 и один рак я уже имела в своём жизненном списке неппряностей. И когда пришло следующее время ежегодного его обследования, я случайно наткнулась на сайт Северо-Западного ЭЦ и написала им. Они быстро ответили. Меня там устроило всё - бесплатно, по полису МС, за 2 дня могут обследовать в одном из ведущих центров страны. И, опять же, меня заботило - онкология или нет. И я полетела туда. И только там мне сказали, что это образование выделяет дополнительный кортизол. И до меня не сразу даже это дошло, я помню этот разговор с врачом. Картина у меня была не явной. Но там разобрались, за что я им искренне благодарна.
Прошу прощени за столь долгое повествование, к чему всё это я пишу - я сейчас не хочу попасть опять в ту же самую ситуацию, как и до удаления. И очень хочу выбраться из этого состояния.

В Северо-Западном ЭЦ основное направление это хирургия. И я со своей фолликулярной опухолью к ним и собираюсь. Но как мне стабилизировать своё теперешнее состояние. Где найти хорошего эндокринолога-терапевта или стационар, где помогают таким как я? Потому что жить в этом состоянии просто адски тяжело. И что с этим делать я не знаю.

Мне после удаления надпочечника врач сказал, что теперь когда вы попадаете в медицинское учреждение первым делом говорите, что у вас удалён надпочечник. Что, собственно, я и делаю. Но некоторые врачи молча на меня смотрят, некоторые говорят, что это не причина. Это было и когда с болями в животе обращалась и к психиатру. Я устала от всего. Уже так хочется от этого избавиться.