#1
|
|||
|
|||
Ìåêñèäîë+ïàíòîêàëüöèí
Çäðàâñòâóéòå!
Âîçìîæåí ëè îäíîâðåìåííûé ïðèåì ìåêñèäîëà è ïàíòîêàëüöèíà? |
#2
|
||||
|
||||
Íåò òàêîãî çàáîëåâàíèÿ ó äåòåé, ïðè êîòîðîì ïîíàäîáèëîñü áû ïðèìåíÿòü ëþáîé èç ýòèõ ïðåïàðàòîâ. à óæ òåì áîëåå îáà.
|
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Êàêèå ïðåïàðàòû ìîãóò áûòü íàçíà÷åíû ïðè ÷àñòè÷íîé àòðîôèè çðèòåëüíîãî íåðâà?
|
#4
|
||||
|
||||
Âîïðîñ ñëèøêîì îáùèé. Çàäàéòå åãî ñîãëàñíî Ïðàâèëàì ôîðóìà - âîçðàñò, ðîñò, âåñ, òå÷åíèå áåðåìåííîñòè è ðîäîâ (åñëè ðå÷ü èäåò î ðåáåíêå), ïîëíàÿ èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ (êîãäà, ÷òî è êàê áûëî äèàãíîñòèðîâàíî), ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, ïðèíèìàåìûå ïðåïàðàòû. Âûëîæèòå äàííûå îáñëåäîâàíèÿ è ïîëíóþ çàïèñü êîíñóëüòàöèè îôòàëüìîëîãà.
|
#5
|
|||
|
|||
Ðåáåíîê ðîäèëñÿ 30.11.2011
Íàõîäèëñÿ íà ëå÷åíèè â îòäåëåíèè ðåàíèìàöèè è èíòåíñèâíîé òåðàïèè íîâîðîæäåííûõ Òóëüñêîé äåòñêîé îáëàñòíîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû (ÒÄÎÁ) ñ 07.12.2011 ïî 26.12.2011, äàëåå â îòäåëåíèè ïàòîëîãèè íîâîðîæäåííûõ ïî 18.01.2012. Àíàìíåç: ìàòü – 31 ãîä, çäîðîâà. Îòåö – çäîðîâ. Ðåá¸íîê îò 3 áåðåìåííîñòè, ïðîòåêàâøåé íà ôîíå àíåìèè. Ðîäû 2, ïðåæäåâðåìåííûå â 31-32 íåä.  ãîëîâíîì ïðåäëåæàíèè. Ýêñòðåííîå Êåñàðåâî ñå÷åíèå â ñâÿçè ñ îòñëîéêîé ïëàöåíòû. Ïðè ðîæäåíèè ìàññà 1800 ã, ðîñò 46 ñì, îêðóæíîñòü ãîëîâû, îêðóæíîñòü ãðóäè â âûïèñêå íå óêàçàíû. Îöåíêà ïî øêàëå Àïãàð 5/6 á. Ïðè ðîæäåíèè: ñîñòîÿíèå êðàéíå òÿæ¸ëîå. Êðèêà íåò. Ìûøå÷íàÿ àòîíèÿ, àðåôëåêñèÿ. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå, àêðîöèàíîç. Ñàìîñòîÿòåëüíîå äûõàíèå íåðåãóëÿðíîå, íåýôôåêòèâíîå, ðåçêî îñëàáëåíî, â íèæíèõ îòäåëàõ íå âûñëóøèâàåòñÿ, êðåïåòèðóþùèå õðèïû. Ïî øê. Äàóíñ 3-4 á. Òîíû ñåðäöà ãëóõèå, ðèòìè÷íûå. Ïðîâåäåíà èíòóáàöèÿ òðàõåè, ýíäîòðàõåàëüíî ââåä¸í Êåðîñóðô 120 ìã, ïåðåâåä¸í íà ÀÈÂË. Êàòåòåðèçîâàíà ïóïî÷íàÿ âåíà. Íà÷àòà èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ, àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ (àêñåòèí + àìèêàöèí ñ 30.11 ïî 02.12.2011, äàëåå ðîöåôèí_àìèêàöèí), äîôàìèí. 06.12.2011 ïëàíîâî ýêñòóáèðîâàí. 07.12.2011 â ñâÿçè ñ íàðàñòàíèåì äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè âíîâü ïåðåâåä¸í íà ÀÈÂË. 07.12.2011 â óñëîâèÿõ ðåàíèìîáèëÿ ðåá¸íîê ïåðåâåä¸í â îòäåëåíèå ðåàíèìàöèè íîâîðîæä¸ííûõ ÒÄÎÁ ñ äèàãíîçîì: Âíóòðèóòðîáíàÿ ïíåâìîíèÿ? Ïåðèíàòàëüíîå ãèïîêñè÷åñêè-èøåìè÷åñêîå ïîðàæåíèå ÖÍÑ, ñèíäðîì óãíåòåíèÿ. Êîíüþãàöèîííàÿ æåëòóõà. Íåäîíîøåííîñòü. Ïðè ïîñòóïëåíèè â ÎÐÈÒ: ñîñòîÿíèå òÿæ¸ëîå çà ñ÷¸ò äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè 3 ñò, íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè â âèäå ñèíäðîìà óãíåòåíèÿ íà ôîíå ìîðôî-ôóíêöèîíàëüíîé íåçðåëîñòè, íèçêîé ìàññû òåëà. Êîæíûå ïîêðîâû ñóáèêòåðè÷íûå, ÷èñòûå. Âèäèìûå ñëèçèñòûå ðîçîâûå, ÷èñòûå. Íà ÀÈÂË. Ñàìîñòîÿòåëüíî ïîääûõèâàåò.  ë¸ãêèõ äûõàíèå æ¸ñòêîå, ïðîâîäèòñÿ âî âñå îòäåëû, õðèïîâ íå âûñëóøàíî. Ñåðäå÷íûå òîíû ïðèãëóøåíû, ðèòìè÷íûå. ×ÑÑ 137 â ìèí. Ïå÷åíü íå óâåëè÷åíà, ýëàñòè÷íàÿ. Ñåëåç¸íêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Îöåíêà ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ: ìàññîâî-ðîñòîâûå ïîêàçàòåëè ñîîòâåòñòâóþò ñðîêó ãåñòàöèè. Îöåíêà ìîðôî-ôóíêöèîíàëüíîé çðåëîñòè ïî øê. Áîëëàðä – 34 íåä. Ïðè ïîñòóïëåíèè: ìàññà 1928 ã, îêðóæíîñòü ãîëîâû 29 ñì, îêðóæíîñòü ãðóäè 27 ñì, á.ð. 3õ3 ñì. Íà ôîíå ïðîâîäèìîé òåðàïèè ñîñòîÿíèå ñ ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêîé. Íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ ñ ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêîé. 12.12.2011 â ïëàíîâîì ïîðÿäêå ïåðåâåä¸í íà ñàìîñòîÿòåëüíîå äûõàíèå. ßâëåíèÿ äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè óìåíüøèëèñü. Íóæäàëñÿ â äîï. îêñèãåíàöèè ÷åðåç ëèöåâóþ ìàñêó. Ãåìîäèíàìèêà îñòàâàëàñü ñòàáèëüíîé. Êîðìèëñÿ ÷åðåç çîíä, óñâàèâàë. 26.12.2011 ïåðåâåä¸í â ÎÏÍ. Ïðè ïîñòóïëåíèè â ÎÏÍ: ñîñòîÿíèå òÿæ¸ëîå çà ñ÷¸ò äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè 2 ñò. íà ôîíå ïíåâìîíèè, íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè â âèäå óìåðåííîãî ñíèæåíèÿ ìûøå÷íîãî òîíóñà, íåñòîéêîñòè ðåôëåêñîâ. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíî-ðîçîâûå, ÷èñòûå. Âèäèìûå ñëèçèñòûå ðîçîâûå, âëàæíûå. Îäûøêà ñ âòÿæåíèåì ìåæðåáåðèé. Íóæäàåòñÿ â äîï. îêñèãåíàöèè ÷åðåç ëèöåâóþ ìàñêó.  ë¸ãêèõ äûõàíèå æ¸ñòêîâàòîå, ïðîâîäèòñÿ âî âñå îòäåëû, õðèïîâ íåò. Ñåðäå÷íûå òîíû ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. Æèâîò ìÿãêèé. Ïå÷åíü, ñåëåç¸íêà íå óâåëè÷åíû. Ñòóë ðåãóëÿðíûé. Äèóðåç äîñòàòî÷íûé. Ìàññà 2036 ã. Äàííûå èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ: 1. ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè îò 07.12.2011: Çàêëþ÷åíèå: íåçðåëîñòü âíóòðåííèõ îðãàíîâ. 2. ÍÑà îò 07.12.2011: ãèïîêñèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà è íåçðåëîñòü. Êðîâîèçëèÿíèå â ñîñóäèñòîå ñïëåòåíèå ñïðàâà. Ðàñøèðåíèå æåëóäî÷êîâîé ñèñòåìû (Áîêîâûå æåëóäî÷êè ñëåâà: ïåðåäíèå ðîãà – 0,4 ñì, òåëî 0,45 ñì, çàòûëî÷íûå ðîãà 0,7 ñì. Áîêîâûå æåëóäî÷êè ñïðàâà: ïåðåäíèå ðîãà – 0,4 ñì, òåëî 0,45 ñì, çàòûëî÷íûå ðîãà 0,7 ñì.). Óãðîçà ÏÂË. Îò 21.12.2011: ãèïîêñèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà è íåçðåëîñòü. Êðîâîèçëèÿíèå â ñîñóäèñòîå ñïëåòåíèå ñïðàâà. Ðàñøèðåíèå òåë è çàòûëî÷íûõ ðîãîâ áîêîâûõ æåëóäî÷êîâ (Áîêîâûå æåëóäî÷êè ñëåâà: ïåðåäíèå ðîãà – 0,37 ñì, òåëî 0,7 ñì, çàòûëî÷íûå ðîãà 0,85 ñì. Áîêîâûå æåëóäî÷êè ñïðàâà: ïåðåäíèå ðîãà – 0,37 ñì, òåëî 0,7 ñì, çàòûëî÷íûå ðîãà 085 ñì.). Îò 10.01.2012: ãèïîêñèÿ, íåçðåëîñòü ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïñåâäîêèñòû ñîñóäèñòûõ ñïëåòåíèé. Ðàñøèðåíèå òåë è çàòûëî÷íûõ ðîãîâ áîêîâûõ æåëóäî÷êîâ. 3. ÝÊà îò 07.12.2011, îò 15.12.2011, 22.12.2011, 10.01.2012: Ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ. Ñ-ì ÐÐÆ, íåðåçêî âûðàæåí. 4. ÝÕÎ-Êà îò 07.12.2011: Çàêëþ÷åíèå: ÊÄÐ ëåâîãî æåëóäî÷êà ìåíüøå íîðìû äîíîøåííîãî íîâîðîæäåííîãî. Ñîêðàòèòåëüíàÿ ñïîñîáíîñòü ñíèæåíà. Ðåãóðãèòàöèÿ íà êëàïàíå ë¸ãî÷íîé àðòåðèè 1 ñòåïåíè. Àññèìåòðè÷íàÿ ôîðìà ïîòîêà íà ë¸ãî÷íîé àðòåðèè (ïðèçíàêè íåðåçêîé ë¸ãî÷íîé ãèïåðòåíçèè). ÎÎÎ 2,5 ìì. ÏÌÊ áåç ðåãóðãèòàöèè. Ðåãóðãèòàöèÿ íà ÒÊ 1 ñò. Èç ñóïðàñòåðíàëüíîé ïîçèöèè äàò÷èê îïðåäåëÿåò ÎÀÏ 3,4 ìì. Îò 15.12.2011: ïîëîñòè ñåðäöà íå ðàñøèðåíû. Ñîêðàòèìîñòü óäîâëåòâîðèòåëüíàÿ. Ñíèæåíà ðåëàêñàöèÿ. Ðåãóðãèòàöèÿ íà ÌÊ 1 ñòåïåíè. ÀÑÕ â ïîëîñòè ëåâîãî æåëóäî÷êà. 5. Àóäèîëîãè÷åñêèé òåñò îò 12.01.2012: ïðîø¸ë. 6. Ðåíòãåíîãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè îò 07.12.2011: ïíåâìîòèçàöèÿ ðàâíîìåðíî ñíèæåíà èç-çà âûðàæåííîãî óñèëåíèÿ ñîñóäèñòî-èíòåðñòèöèàëüíîãî ðèñóíêà, î÷àãîâûå òåíè â âåðõíåì ïîëå ñëåâà. Ñòðóêòóðíîñòü êîðíåé. Äèàôðàãìà è ñèíóñû ÷¸òêî íå äèôôåðåíöèðóþòñÿ. Çàêëþ÷åíèå: ïíåâìîïàòèÿ, èíòåðñòèöèàëüíàÿ ïíåâìîíèÿ. Îò 14.12.2011: ë¸ãî÷íûå ïîëÿ ñòàëè áîëåå ïðîçðà÷íûìè. Áîëåå ÷¸òêî äèôôåðåíöèðóåòñÿ ë¸ãî÷íûé ðèñóíîê, òåíü ñåðäöà, äèàôðàãìà. ÊÒÈ 0,56. Ñðåäèííàÿ òåíü ðàñøèðåíà â âåðõíèõ ïîëÿõ â îáå ñòîðîíû ñ ÷¸òêèìè êîíòóðàìè çà ñ÷¸ò ãèïåðïëàçèè òèìóñà 2-3 ñò. Çàêëþ÷åíèå: ïíåâìîïàòèÿ, ðàññàñûâàíèå ïíåâìîíèè, òèîììåãàëèÿ. Îò 19.12.2011: ë¸ãî÷íûå ïîëÿ áåç î÷àãîâûõ è èíôèëüòðàòèâíûõ òåíåé. ˸ãî÷íûé ðèñóíîê áîëåå ÷¸òêî. Ñðåäèííàÿ òåíü íå ðàñøèðåíà. Äèàôðàãìà è ñèíóñû ÷¸òêî. Çàêëþ÷åíèå: ðàçðåøåíèå ïíåâìîíèè. Îò 26.12.2011: ë¸ãî÷íûå ïîëÿ áåç î÷àãîâûõ è èíôèëüòðàòèâíûõ òåíåé. Ïíåâìîòèçàöèÿ ðàâíîìåðíî ñíèæåíà èç-çà èçáûòî÷íîñòè ñîñóäèñòî-èíòåðñòèöèàëüíîãî ðèñóíêà. Ñðåäèííàÿ òåíü ðàñøèðåíà óìåðåííî âïðàâî çà ñ÷¸ò òèìóñà. Äèàôðàãìà è ñèíóñû ïðîñëåæèâàþòñÿ ÷¸òêî. Çàêëþ÷åíèå: ðàçðåøåíèå ïíåâìîíèè. Ïíåâìîïàòèÿ. Îò 16.01.2012: ñîõðàíÿåòñÿ îáîãàùåíèå ñîñóäèñòî-èíòåðñòèöèàëüíîãî ðèñóíêà. Ïîä÷¸ðêíóòà ãîðèçîíòàëüíàÿ ùåëü. Ïíåâìîòèçàöèÿ íåðàâíîìåðíà: ó÷àñòêè ïîâûøåííîé ïëîòíîñòè ÷åðåäóþòñÿ ñ ëèñòîâèäíûìè ïðîñâåòëåíèÿìè. ÊÒÈ 0,5 (íîðìà). Äèàôðàãìà è ñèíóñû ÷¸òêî. Çàêëþ÷åíèå: íåëüçÿ èñêëþ÷èòü ôîðìèðîâàíèå áðîíõî-ë¸ãî÷íîé äèñïëàçèè. 7. ÓÇÈ òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ îò 10.01.2012: Õðÿùåâàÿ êðûøà ïîëíîñòüþ ïîêðûâàåò ãîëîâêó áåäðà, â êîòîðîé íå îïðåäåëÿåòñÿ ÿäðî îêîñòåíåíèÿ. Óãîë α ñëåâà 55º, ñïðàâà 55º, óãîë β ñëåâà 52º, ñïðàâà 52º. Çàêëþ÷åíèå: óìåðåííàÿ äèñïëàçèÿ. Òèï 2À. Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ çàäåðæêà îññèôèêàöèè êîñòíîé êðûøè. Êîíñóëüòàöèè ñïåöèàëèñòîâ: 1. Íåâðîëîã îò 08.12.2011: Ãèïîêñè÷åñêîå ïîðàæåíèå ÖÍÑ, ñèíäðîì óãíåòåíèÿ. Îò 13.01.2012: Ãèïîêñè÷åñêîå ïîðàæåíèå ÖÍÑ, ñèíäðîì ìûøå÷íîé ãèïîòîíèè. 2. Êàðäèîëîã îò 08.12.2011: Ìèîêàðäèîäèñòðîôèÿ. Ôóíêöèîíèðóþùèå ÎÀÏ, ÎÎÎ. Îò 11.01.2012: Ìèîêàðäèîäèñòðîôèÿ (óëó÷øåíèå). ÌÀÐÑ (ÎÎÎ, ÎÀÏ çàêðûëñÿ). 3. Îôòàëüìîëîã îò 09.12.2011: àíãèîñïàçì ñåò÷àòêè îáîèõ ãëàç, íåçðåëîå ãëàçíîå äíî. Îò 14.12.2011: Íåçðåëîå ãëàçíîå äíî. Àíãèîïàòèÿ ñåò÷àòêè îáîèõ ãëàç. Îò 10.01.2012: íåçðåëîå ãëàçíîå äíî, àíãèîñïàçì ñåò÷àòêè îáîèõ ãëàç, óëó÷øåíèå. Îò 17.01.2012: íåçðåëîå ãëàçíîå äíî, óëó÷øåíèå, àíãèîñïàçì ñåò÷àòêè îáîèõ ãëàç. 4. Ãåìàòîëîã îò 16.12.2011: Ðàííÿÿ àíåìèÿ íåäîíîøåííûõ. 5. Ïóëüìîíîëîã îò 22.12.2011: áðîíõîë¸ãî÷íàÿ äèñïëàçèÿ, òÿæ¸ëîå òå÷åíèå. 6. Îðòîïåä 30.12.2011: äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ. Ïÿòî÷íûå ñòîïû. Òåðàïèÿ: • èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ + òðåíòàë + ýëåêòðîëèòû + àìèíîâåí 10% • àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ (ìåðîíåì + ýäèöèí ñ 07.12.2011 ïî 15.12.2011, äàëåå ìàêñèïèì + íåòðîìèöèí ñ 16.12.2011 ïî 19.12.2011, äàëåå ôîðòóì + çèâîêñ ïî 29.12.2011 + êëàöèä ñ 22.12.2011; ñ 30.12.2011 ôîðòóì + êëàöèä ïî 04.01.2012, äàëåå ñóìàìåä ïî 10.01.2012) • äèôëþêàí • ïåíòàãëîáèí ¹5 ñ 07.12.2011 ïî 11.12.2011 • àëüáóìèí • àêòîâåãèí ¹10 ñ 14.12.2011 ïî 23.12.2011, êîðòåêñèí ¹10 ñ 24.12.2011 ïî 02.01.2012, ïàíòîêàëüöèí ñ 15.01.2012 • ýëüêàð 5 êàï õ 2 ð/ä ñ 31.12.2011 • ëàêòîáàêòåðèí, áèôèäóìáàêòåðèí • èíãàëÿöèè áåðîäóàë + ëàçîëâàí, ñ ïóëüìèêîðòîì • ýóôèëëèí â/â ýëåêòðîôîðåç ñ ýóôôèëèíîì íà ãðóäíóþ êëåòêó • ôîòîòåðàïèÿ • ýìîêñèïèí â ãëàçà ñ 12.12.11 • ýïîêðèí, ìàëüòîôåð ñ 17.12.2011, âèò. Å ñ 27.12.2011, ôîëèåâàÿ ê-òà ñ 10.01.2012 • àêâàäåòðèì • øèðîêîå ïåëåíàíèå, ýëàñòè÷åñêîå áèíòîâàíèå ñòîï • êðîâàòåêà Ñàòóðí, îáùèé äèôôåðåíöèðîâàííûé ìàññàæ ¹4 • ëàêòàçàð Çà âðåìÿ íàáëþäåíèÿ ñîñòîÿíèå ðåá¸íêà ñ ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêîé. Ñòàë àêòèâíåå. Òåïëî óäåðæèâàåò â êðîâàòêå. Ñîñ¸ò àêòèâíî èç ãðóäè, îõîòíî.  âåñå ñòàáèëüíî ïðèáàâëÿåò. Óëó÷øèëñÿ ìûøå÷íûé òîíóñ, ðåôëåêòîðíàÿ äåÿòåëüíîñòü. Ñîõðàíÿåòñÿ ë¸ãêàÿ ìûøå÷íàÿ ãèïîòîíèÿ. Ðåôëåêñû æèâûå. Ãëàçà îòêðûâàåò, ðåàêöèÿ ïðîñëåæèâàíèÿ åñòü. Ñèìïòîìû äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè íà ôîíå ÁËÄ êóïèðîâàëèñü. Ïíåâìîíèÿ ðàçðåøèëàñü.  ë¸ãêèõ äûõàíèå ïóýðèëüíîå, õðèïîâ íåò. Ñåðäå÷íûå òîíû ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. Æèâîò ìÿãêèé. Ïå÷åíü, ñåëåç¸íêà íå óâåëè÷åíû. Ñòóë êàøèöåîáðàçíûé. Äèóðåç äîñòàòî÷íûé. Óðîâåíü ãåìîãëîáèíà íà ôîíå ïðîòèâîàíåìè÷åñêîé òåðàïèè âîññòàíîâèëñÿ. Ìàññà 2300 ã, ðîñò 47,5 ñì, îêðóæíîñòü ãîëîâû 33 ñì, îêðóæíîñòü ãðóäè 29 ñì. Á. ð. 2õ2 ñì. |
#6
|
|||
|
|||
Äàëåå íàáëþäåíèå íà ó÷àñòêå.
ÍÑÃ: Îò 12.02.2012: ïîñëåäñòâèÿ ÏÂÊ IIÁ (êðîâîèçëèÿíèå â ñîñóäèñòîå ñïëåòåíèå ëåâîãî áîêîâîãî æåëóäî÷êà, íà÷àëüíûå ïðèçíàêè âåíòðèêóëîìåãàëèè). Îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ ãèïîêñèè, íåçðåëîñòè. Îò 25.03.12 Óìåðåííàÿ äèñïëàçèÿ òåë, ïåðåäíèõ ðîãîâ áîêîâûõ æåëóäî÷êîâ (ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà). Íåâðîëîã: Îò 13.02.12 Çàäåðæêà ïñèõîìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ â ñâÿçè ñ íåäîíîøåííîñòüþ, ãèäðîöåôàëüíûé ñèíäðîì. Âèíïîöåòèí 1 ìåñ. Îò 28.03.12 Ëåãêàÿ çàäåðæêà ÏÍÐ â ñâÿçè ñ íåäîíîøåííîñòüþ. Âèíïîöåòèí 2 íåä. Îò 31.05.12 Çàäåðæêà èíòåëëåêòóàëüíîãî è ìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ íà ôîíå íåäîíîøåííîñòè. Êîðòåêñèí â/ì ¹10. Îò 2.07.12 Ëåãêàÿ çàäåðæêà òåìïà ïñèõîìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ, ñòðîáèçì è ÷àñòè÷íàÿ àòðîôèÿ II ï ÎÍ. Ìèëüãàììà ¹10, àêòîâåãèí ¹10. Ñ 26.08.12 – ìåêñèäîë – 1 ìåñÿö. Îôòàëüìîëîã (ÌÍÒÊ èì. àê. Ôåäîðîâà (Êàëóãà)): 2.02.2012 Íåçðåëîå ãëàçíîå äíî 29.06.12: Äèàãíîçû: OD ÷àñòè÷íàÿ àòðîôèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà (ïî ÌÊÁ-10: Í47.2), êîñîãëàçèå ñõîäÿùååñÿ ïàðàëèòè÷åñêîå, ïàðåç îòâîäÿùåãî íåðâà. OS ÷àñòè÷íàÿ àòðîôèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà (ïî ÌÊÁ-10: Í47.2), êîñîãëàçèå ñõîäÿùååñÿ ïàðàëèòè÷åñêîå, ïàðåç îòâîäÿùåãî íåðâà. Ïðè ïîñòóïëåíèè: Ðåôðàêòîìåòðèÿ OD Sph 3.25D Cyl -1.75D Ax 138.00 OS Sph 3.25D Cyl -0.25D Ax 22.00 Áèîìåòðèÿ OD ÏÇÎ 19.00 Õðóñòàëèê 3.76 Êàìåðà 3.11 OS ÏÇÎ 19.10 Õðóñòàëèê 3.60 Êàìåðà 3.13 Îôòàëüìîìåòðèÿ: OD AX: 73 -> 45.50; AX: 163 -> 46.50 OS AX: 75 -> 42.50; AX: 165 -> 47.25 ÇÂÏ - âûÿâëåíû óìåðåííî âûðàæåííûå èçìåíåíèÿ ïðîâîäÿùèõ çðèòåëüíûõ ïóòåé. Âåðîÿòíûå èçìåíåíèÿ íà óðîâíå çðèòåëüíîãî íåðâà è ïîäêîðêîâûõ çðèòåëüíûõ öåíòðîâ. ÝÐà OD - ôóíêöèè ñåò÷àòêè ñîõðàíåíû. OS - ôóíêöèè ñåò÷àòêè óìåðåííî ñíèæåíû. Ïðè âûïèñêå: OD ×àñòè÷íàÿ àòðîôèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà (ïî ÌÊÁ-10: Í47.2). OS ×àñòè÷íàÿ àòðîôèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà (ïî ÌÊÁ-10: Í47.2). Ðåê-íî: íàáëþäåíèå è ëå÷åíèå ó íåâðîëîãà (âèòàìèíû ãðóïïû Â, êîðòåêñèí, ïàíòîãàì)  íàñòîÿùåå âðåìÿ âîçðàñò 9 ìåñ., âåñ 7300, ðîñò 66. Ãåìîãëîáèí 102. Êîñîãëàçèå ïðîäîëæàåòñÿ, ñòàëî ïðîÿâëÿòüñÿ â âîçðàñòå 4 ìåñ. Ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ìîåé ïðîáëåìå. |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ïðè÷èíà ÷àñòè÷íîé àòðîôèè çðèòåëüíîãî íåðâà (åñëè îíà äåéñòâèòåëüíî åñòü) è ïàðàëèòè÷åñêîãî êîñîãëàçèÿ íåâðîëîãè÷åñêàÿ. Íèêàêèõ ïðåïàðàòîâ â ãëàçà êîëîòü íå íóæíî. Íåîáõîäèìî íàáëþäåíèå è ëå÷åíèå ó íåâðîïàòîëîãà. Ó îôòàëüìîëîãà íåîáõîäèìî ðåøàòü ñðîêè îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ïàðàëèòè÷åñêîãî êîñîãëàçèÿ.
|
|
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ anv80, ïðîáëåìà åùå â òîì, ÷òî ãðàìîòíûõ íåâðîëîãîâ âîîáùå â Ðîññèè êðàéíå ìàëî - à ãðàìîòíûõ äåòñêèõ íåâðîëîãîâ, êîòîðûå íå ñòàâÿò íåñóùåñòâóþùèõ äèàãíîçîâ è íå ëå÷àò äåòåé "ïóñòûøêàìè" (ïðåïàðàòàìè áåç äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòè), ê òîìó æå çàïðåùåííûìè ê ïðèìåíåíèþ â äåòñêîì âîçðàñòå, äàé Áîã íàáåðåòñÿ 1-2 íà êðóïíûé ãîðîä è ïàðà äåñÿòêîâ íà Ìîñêâó ñ Ïèòåðîì. Ãëóáî÷àéøàÿ, ñèñòåìíàÿ ïðîáëåìà. Ïîýòîìó î÷åíü Âàì ñîâåòóþ íàáðàòüñÿ íåìíîãî òåðïåíèÿ è ïîäîæäàòü. ïîêà â Âàøó òåìó çàãëÿíåò äåòñêèé íåâðîëîã ñ ôîðóìà, êîòîðûé çíàåò, ÷òî òàêîå äîêàçàòåëüíàÿ ìåäèöèíà è ïðî÷åë â ñâîåé æèçíè íåñêîëüêî ðóêîâîäñòâ ïîòîëùå êàôåäðàëüíûõ ìåòîäè÷åê, äà åùå è íà àíãëèéñêîì ÿçûêå.
 ñêðûòîé ÷àñòè ôîðóìà ðàçìåùåíî óæå íåñêîëüêî ïðèçûâîâ ê íåâðîëîãàì - ïðîñòî. êàê ÿ óæå ñêàçàëà, ñïåöèàëèñòû î÷åíü ðåäêèå è íå âñåãäà óñïåâàþò óäåëèòü ôîðóìó äîñòàòî÷íîå äëÿ âñåõ òåì âíèìàíèå. Ïðèìåíÿòü â äåòñêîì âîçðàñòå ìåêñèäîë ñ ïàíòîêàëüöèíîì, êîòîðûå è ó âçðîñëûõ-òî íå ðåêîìåíäîâàíû ê ïðèìåíåíèþ, ïîñêîëüêó íè÷åãî è íèêàê íå ëå÷àò, îäíîçíà÷íî íå íóæíî. Ïîëüçû íå áóäåò, à âîò âðåä (â âèäå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ) âïîëíå âåðîÿòåí. |
#10
|
||||
|
||||
 Êàëóãå ðåêîìåíäîâàëè ïàíòîêàëüöèí. Íåâðîëîã æå íå ðåêîìåíäóåò åãî. Ïîñëåäíèé ðàç íåâðîëîã íàçíà÷èë ìåêñèäîë. Ìîæíî ëè äàòü ðåáåíêó ìåêñèäîë âìåñòå ñ ïàíòîêàëüöèíîì?[/quote]
Íåò, ýòè ïðåïàðàòû ðåáåíêó íå íóæíû. |
#11
|
||||
|
||||
Äîáàâëþ.
Ìàëî òîãî, ÷òî ìåêñèäîë - ïóñòûøêà, ýòî åùå è îïàñíàÿ ïóñòûøêà, ò.ê. êðàéíå íèçêîãî êà÷åñòâà! Äàæå äëÿ â/â ââåäåíèÿ ïðåïàðàò ñîäåðæèò ìóòü è ïîñòîðîííèå âêëþ÷åíèÿ. ×èòàòà ñ ñàéòà Ðîñçäðàâíàäçîðà î âûáðàêîâêå ìåêñèäîëà: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñðàçó âàì ñêàæó, ÷òî ëåêàðñòâ, óëó÷øàþùèõ çðèòåëüíûé íåðâ è ïðîâîäÿùèå çðèòåëüíûå ïóòè íå ñóùåñòâóåò. Íè â îäíîé öèâèëèçîâàííîé ñòðàíå òàêèå ëåêàðñòâà íå ïðèìåíÿþòñÿ äåòÿì ñ àòðîôèÿìè è ñóáàòðîôèÿìè ÄÇÍ. Íî âñ¸ æå âû ñìîæåòå ïîìî÷ü ðåáåíêó äîâîëüíî ñóùåñòâåííî. Åñëè êðàòêî, òî çäåñü ñòîèò áîëüøîé âîïðîñ, êàê ðåáåíîê ðàçâèâàåòñÿ â öåëîì? Ìû íå âîñïðèíèìàåì ðåáåíêà (à òåì áîëåå åãî ðàçâèòèå) ôðàãìåíòàðíî, ãëàçà îòäåëüíî, âñå îñòàëüíîå îòäåëüíî. Ïîñëåäíèé âàø ÄÇ íåâðîëîãà êîíñòàòèðóåò çàäåðæêó ðàçâèòèÿ. Íàñêîëüêî? ×òî ðåáåíîê óìååò äåëàòü? Íà ñåãîäíÿ ó ðåáåíêà (è íå òîëüêî) ïëàñòè÷åñêèå âîçìîæíîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà äîêàçàíû áåçóñëîâíî. À ýòî çíà÷èò, ÷òî ïîðàæåííûå ó÷àñòêè ìîçãà ìîãóò êîìïåíñèðîâàòüñÿ çäîðîâûìè çîíàìè. ×åì âû áîëüøå ñòèìóëèðóåòå ãîëîâíîé ìîçã ðàçëè÷íûìè ñòèìóëàìè (ñîîòâåòñòâåííî ïðîãðàììå, ñîçäàííîé ñïåöèàëèñòàìè), òåì ëó÷øå ðåáåíîê ðàçâèâàåòñÿ. Âàì íàäî èñêàòü î÷íûõ ñïåöîâ ïî ðàííåìó âìåøàòåëüñòâó, ðåàáèëèòàöèè è íå óïóñêàòü âðåìÿ è òåì áîëåå íå òðàòèòü ñðåäñòâà íà íåíóæíûå ëåêàðñòâà. Ýòî êðàòêî. |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Íà êàêèå âîïðîñû íåîáõîäèìî îòâåòèòü, ÷òîáû îïèñàòü ðàçâèòèå ðåáåíêà? Öèòàòà:
Êîãî áû Âû ïîñîâåòîâàëè? |
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#15
|
|||
|
|||
Ìàëü÷èê
Âîçðàñò: 9 ìåñ. Âåñ: 7800 Ðîñò: 68 Îêðóæíîñòü ãîëîâû: 44,5 Îêðóæíîñòü ãðóäè: 44 Äâèãàòåëüíîå ðàçâèòèå: Ïåðåâîðà÷èâàåòñÿ ñ æèâîòà íà ñïèíó è îáðàòíî Ñàäèòñÿ ñ ïîìîùüþ ðóê Ñèäèò íåïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ Ñòîèò ñ ïîääåðæêîé Íà÷èíàåò ïîëçàòü íàçàä Äîòÿãèâàåòñÿ äî ïðåäìåòîâ îäíîé ðóêîé Ïåðåêëàäûâàåò ïðåäìåòû èç îäíîé ðóêè â äðóãóþ Ñãðåáàåò ïðåäìåòû â ëàäîíü âñåìè ïàëüöàìè Ðàçâèòèå ìåëêîé ìîòîðèêè è äâèæåíèé ðóê: Äåðæà â ðóêàõ ïðåäìåòû, óäàðÿåò èìè äðóã î äðóãà Ñòÿãèâàåò øàïêó ñ ãîëîâû Çðèòåëüíîå ðàçâèòèå: Ñòàë ëó÷øå ðåàãèðîâàòü íà ìîå ïîÿâëåíèå â êîìíàòå Ñëåäèò çà ïðåäìåòàìè îáîèìè ãëàçàìè âáëèçè (íà ðàññòîÿíèè 30 ñì.) è âäàëè (180 ñì.). Ãëàç ïðè ñëåæåíèè çà ïðåäìåòîì ñäâèãàåòñÿ áëèçêî ê ïåðåíîñèöå, à âî âíåøíèé óãîë íå îòâîäèòñÿ (äîõîäèò òîëüêî äî ñåðåäèíû, à äàëüøå ïîøëà ãîëîâà). Ýòî õàðàêòåðíî äëÿ ëåâîãî è ïðàâîãî ãëàçà. Ðàçâèòèå ÿçûêîâûõ íàâûêîâ: Îòêëèêàåòñÿ íà ñâî¸ èìÿ Ðàçëè÷àåò ýìîöèè è èíòîíàöèè Èçäà¸ò ñâîè çâóêè â îòâåò íà òå, êîòîðûå ñëûøèò Âûðàæàåò ãîëîñîì ðàäîñòü è íåóäîâîëüñòâèå Íà÷èíàåò ëåïåòàòü: ïðîèçíîñèò ñî÷åòàíèÿ ñîãëàñíûõ çâóêîâ è ñëîãîâ (àáó, êàäåëü, ã-ã-ã; ÷àùå ïðîñòî "ïîåò", ñëîãè ìà, áà - òîëüêî âî âðåìÿ ïëà÷à) Ðàçâèòèå ïðîöåññà ïîçíàíèÿ: Èññëåäóåò ïðåäìåòû ðóêàìè è ðòîì (îñîáåííî ëþáèò âåðåâî÷êè. Åñëè èãðóøêà ñ âåðåâî÷êîé, áåðåò çà âåðåâî÷êó) Ïðèëàãàåò óñèëèÿ, ÷òîáû äîñòàòü ïðåäìåòû, íàõîäÿùèåñÿ íà ðàññòîÿíèè Òðÿñåò ïðåäìåòû, ñòó÷èò èìè ïî ñåáå èëè ïî ñòîëó Îñîçíàííî âûïóñêàåò ïðåäìåòû èç ðóê Ñîöèàëüíîå è ýìîöèîíàëüíîå ðàçâèòèå: Ïðè èãðå â ëàäóøêè èíîãäà õëîïàåò ðó÷êîé îá ðó÷êó, ÷àùå ïðîñòî "ïîäïåâàåò" Ñ èíòåðåñîì èãðàåò â êó-êó Ïîâîðà÷èâàåò ãîëîâó ê ïðåäìåòó â îòâåò íà âîïðîñ "ãäå?" Ñìååòñÿ Ïðîÿâëÿåò èíòåðåñ ê èçîáðàæåíèÿì â çåðêàëå Ðåàãèðóåò íà ïðîÿâëåíèÿ ýìîöèé ìàìû Âåäåò ñåáÿ áåñïîêîéíî èëè ñêîâàííî â ïðèñóòñòâèè íåçíàêîìöåâ Ïëà÷åò, êîãäà ìàìà óõîäèò Óëûáàåòñÿ õîðîøî çíàêîìûì èãðóøêàì Ïðåäïî÷èòàåò ìàìó îñòàëüíûì ÷ëåíàì ñåìüè Êîíòðîëü çà ðàçâèòèåì ðåáåíêà Íå ñàäèòñÿ, íå ñòîèò íà ÷åòâåðåíüêàõ è íå ïîëçàåò íà ÷åòâåðåíüêàõ. Íî âñåãäà ðàä ñòîÿòü íà ÷åòâåðåíüêàõ èëè íà íîæêàõ, êîãäà åìó â ýòîì ïîìîãàþò |