#1
|
|||
|
|||
Ñàõàðíûé äèàáåò ó ðåáåíêà 3,5 ãîäà
Ðåáåíêó 3,5 ãîäà ìåñÿö íàçàä ïîñòàâèëè äèàãíîç ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà. Íàçíà÷èëè êîëîòü Ëàíòóñ äëèòåëüíûé íà íî÷ü. è Êîðîòêèé Õóìàëîã. Ðåæèì òàêîé íàçíà÷èëè 8 óòðà-3åä(êîðîòêèé), 12-3åä(êîðîòêèé), 16-3åä9êîðîòêèé), 18-3åä(êîðîòêèé), 21- 3 åä(äëèííûé)
Íî ýòî ìíîãî è ñåé÷àñ ñõåìà òàêàÿ (ñàìè ïîäîáðàëè) 9 óòðà-2åä(êîðîòêîãî)13-0,5 åä(êîðîòêîãî), 18- 2,5 åä(êîðîòêîãî) 21-2 åä (äëèííîãî). Íî òîæå ìíîãî ýòîãî. Èíîãäà ïðîïóñêàòü ïðèõîäèòñÿ. Ñàõàð óòðîì 4.2-4.7 Âå÷åðîì òîæå íîðìà, Äíåì íå âûøå 8. Äíåì ïîñëå ñíà ÷àñà â 16 ñàõàð ïàäàåò äî 1. Àêòèâíîñòü îáû÷íàÿ êàê è ó âñåõ äåòåé ýòîãî âîçðàñòà. Ñïåöèàëüíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê íåò. Äíåì ïîðîé íå ñïèò Ñäàëè àíàëèç íà Ñ-ïåïòèä ðåçóëüòàò <0,10 (ÍÃ-ìëã)Ðåôåðåíòíîå çíà÷åíèå 0,9-4,00 ÍÃ-ìëã. Ôëàã ïîíèæåííûé. Âðà÷è íàñòàèâàþò íà íàñëåäñòâåííîì ôàêòîðå, íî ó íàñ íèêòî â ðîäó íè ìàìå è ïàïå íå áîëååò è íå áîëåë. Ïèòàíèÿ ðåáåíêà ñ ðîæäåíèÿ áûëî ïëîõîå, â ñåìüå ïîñòîÿííûå ñêàíäàëû, ðåáåíîê êàê ðàç òîëüêî ïîøåë â äåòñêèé ñàä, çàáîëåë áîëåë ìåñÿöà ïîëòîðà ñ òåìïåðàòóðîé 37,2 ïîñòàâèëè äèàãíîç âèðóñíûé áðîíõèò. Ëå÷èì åùå òðàâàìè. Äàåì òðàíñôåð ôàêòîð è òðàíñôåð ôàêòîð ãëþêîó÷, Êàøè ñ òîìèíàìáóðîì, ìàñëî êðàñíûé ðóáèí, ÷åðíèêà ñ ïåðãîé. Íàø âðà÷ íàì íè÷åãî òîëêîì ðàññêàçàòü íå ìîæåò Âîïðîñû:1. Ìîãëî ëè ïîâëèÿòü íà ðàçâèòèå ñàõàðíîãî äèàáåòà äîìàøíÿÿ îáñòàíîâêà, ñòðåññû è áîëåçíü? 2. Êàê íàì òåïåðü ïîäîáðàòü äîçó èëè ìîæåò ïåðåéòè íà äðóãîé èíñóëèí? 3 ðàñøèôðóéòå àíàëèç Ñ-ïåïòèä, ïîæàëóéñòà? |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
×òîáû îðèåíòèðîâàòüñÿ â çàáîëåâàíèè ðåáåíêà, ðîäèòåëÿì íóæíî áóäåò î÷åíü ìíîãîå óçíàòü, ïîíÿòü è íàó÷èòüñÿ ïðèìåíÿòü íà ïðàêòèêå. Îáó÷åíèå â øêîëå äëÿ ðîäèòåëåé äåòåé ñ äèàáåòîì ïëàíèðóåòñÿ/ïðîâîäèëîñü? Îòâåòû íà Âàøè âîïðîñû â îáùèõ ñëîâàõ òàêîâû: Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Âû íàïèñàëè ôèêñèðîâàííûå äîçû õóìàëîãà - ðàçâå Âû íå ñ÷èòàåòå äîçû íà åäó? Ðåáåíîê òàêîãî âîçðàñòà íå ìîæåò ñúåäàòü îäèíàêîâîå êîëè÷åñòâî óãëåâîäîâ êàæäûé äåíü - à çíà÷èò, äîçà äîëæíà ñîîòâåòñòâîâàòü êîíêðåòíîé åäå. Æåñòêîé ïðèâÿçêè êî âðåìåíè òîæå íåò. Êîãäà åñò - òîãäà è õóìàëîã. Öèòàòà:
Ïîñìîòðèòå èíôîðìàöèþ çäåñü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] è çäåñü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] (áàçà çíàíèé, äåòñêèé ðàçäåë) Äà, è ìîæíî ñìåëî ïðåêðàùàòü ïè÷êàòü ðåáåíêà òðàíñôåð-ôàêòîðàìè, òðàâàìè è ïðî÷èì. ß ïîíèìàþ, ÷òî î÷åíü õî÷åòñÿ èñïîëüçîâàòü ëþáóþ âîçìîæíîñòü, íî ýòî íå ïîìîæåò, à âîçìîæíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû íå èçâåñòíû. Ñêîíöåíòðèðóéòåñü ñåé÷àñ íà èíñóëèíîòåðàïèè.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Îáó÷åíèå â øêîëå äèàáåòà íå ïðîâîäèëîñü è ïîêà íå ïëàíèðóåòñÿ. Äîçó êîððåêòèðóåì, ýòî ïðèìåðíî ñêîëüêî îíè êîëÿò.
Ïîçâîëüòå ñ âàìè íå ñîãëàñèòüñÿ íàñ÷åò òðàâ è ïðî÷èõ. Îíè ñíèæàþò ñàõàð, íî â ìàëûõ êîëè÷åñòâàõ, â îñíîâíîì îíè íàïðàâëåíû íà ïîääåðæàíèå çäîðîâüÿ! Íà îäíîé èíñóëèíîòåðåïèè äàëåêî íå óåäåøü. Ýòî âûâîä îñíîâàí íà áîëüøîì êîëè÷åñòâå ïåðåðûòûõ ñàéòàõ |
#4
|
|||
|
|||
Î÷åíü õîðîøî ïîíèìàþ Âàñ. Ñàì ïðîøåë ïóòü îò÷àÿííîãî ïîèñêà èíôîðìàöèè, êîãäà 9 ëåò íàçàä çàáîëåë ñûí. Îäíàêî ...
êîíñóëüòèðîâàíèå íà ýòîì ñàéòå îñíîâàíî íå íà ñëóõàõ, à íà íàó÷íîé èíôîðìàöèè - â ðåêîìåíäàöèè ïî ëå÷åíèþ äåòñêîãî äèàáåòà íè îäíà òðàâà, ðàâíî êàê è òðàíñôåð íå âêëþ÷åíû. Ìèôû î ãðå÷êå, ÷åðíèêå, òîïèíàìáóðå ïðè ðàññìîòðåíèè îêàçûâàþòñÿ íå áîëåå ÷åì ìèôàìè è îáó÷åíèå â øêîëå äèàáåòà (êîòîðóþ íàäî ïðîéòè ëþáûì ïóòåì, äàæå åñëè äëÿ ýòîãî ïðèäåòñÿ ïîåõàòü â äðóãîé ãîðîä) äàñò ðåáåíêó íåñîèçìåðèìî áîëüøå, ÷åì òðàâÿíàÿ èìèòàöèÿ äåÿòåëüíîñòè. "Ïîääåðæàíèå çäîðîâüÿ" - íè÷åãî íå çíà÷àùåå â äàííîì ñëó÷àå ñî÷åòàíèå ñëîâ - òîïèíàìáóð äàñò ðåáåíêó íå áîëüøå îãóðöà. È ñëàâà Áîãó, èáî åñëè êàêàÿ-ëèáî òðàâà äàñò óìåíüøåíèå ñàõàðà - òî ýòî áóäåò ïóòü íå ê çäîðîâüþ, à ê îïàñíûì ãèïîãëèêåìèÿì. È "óåçæàòü" ïðèäåòñÿ èìåííî íà èíñóëèíîòåðàïèè, âîçìåùàþùåé ðåáåíêó òîò ãîðìîí, êîòîðîãî ó íåãî íåò. Ïðè àäåêâàòíîé êîìïåíñàöèè Âàø ðåáåíîê íè÷åì íå áóäåò îòëè÷àòüñÿ îò çäîðîâîãî ñâåðñòíèêà è íå áóäåò íóæäàòüñÿ â äîïîëíèòåëüíîì ïèòàíèè èëè ìåäèêàìåíòàõ. Ïîêà êîìïåíñàöèè íåò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#5
|
|||
|
|||
ìîæíî ëè ïðîïóñêàòü óêîëû èíñóëèíà êîðîòêîãî äåéñòâèÿ? èëè æå âñå æå íàäî ñíèæàòü äîçó?
|
#6
|
||||
|
||||
×òî çíà÷èò "ñêîëüêî îíè êîëÿò"?
Êåì Âû ïðèõîäèòåñü ðåáåíêó? Öèòàòà:
Åñëè ïîòðåáíîñòü â êîðîòêîì ñåé÷àñ î÷åíü ìàëåíüêàÿ è åé ìîæíî ïðåíåáðå÷ü, òî êîðîòêèé ìîæíî è íå ââîäèòü. Íî ó Âàñ, ñóäÿ ïî âñåìó, ñëèøêîì ìíîãî ôîíà ñåé÷àñ. ×òî íî÷üþ ïðîèñõîäèò? Çàìåðû íî÷íûå äåëàåòå? È ïî ïîâîäó òðàâ. ß "âçðîñëûé" ýíäîêðèíîëîã, è êî ìíå ïîïàäàþò óæå âûðîñøèå äåòè. Åñëè óñèëèÿ ðîäèòåëåé íå ðàñòðà÷èâàëèñü âïóñòóþ íà òðàíñôåðû è ïð., è â äåòñòâå ïîääåðæèâàëàñü ïðèåìëåìàÿ êîìïåíñàöèÿ, òî ýòè äåòè ïîòîì ðàáîòàþò, ïóòåøåñòâóþò è ðîæàþò ñâîèõ äåòåé. Åñëè æå èíñóëèí êîëîëñÿ íà ãëàçîê, çàìåðû áûëè ðåäêèìè, è êàæäûé äåíü áûëè "êà÷åëè" îò ãèïî ê ãèïåð, òî ïîëó÷àåòñÿ ëåò ÷åðåç 15 èíâàëèäíîñòü ñî ñíèæåíèåì çðåíèÿ è ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Ýòî ãëàâíîå, ÷òî íóæíî ïîìíèòü. Ñåé÷àñ êîìïåíñèðîâàòüñÿ äîñòàòî÷íî ëåãêî è ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå ñóùåñòâåííî ñíèçèëàñü èç-çà ìåäîâîãî ìåñÿöà, òðàâêè çäåñü íè ïðè ÷åì. Ïîòîì áóäåò ñëîæíåå, è ê ýòîìó íóæíî ïîäîéòè ãîòîâûìè.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#7
|
|||
|
|||
ß òåòÿ ïëåìÿííèöû. Ñåãîäíÿ âûÿñíþ êîíêðåòíûå çàìåðû è îïèñàíèå åäû.
Ñàõàð ïîñëå åäû âûøå 8 íå áûâàåò. Çíàþ òîëüêî ïðî îäèí ðàç, ÷òî ïàäàë äî 1 ñàõàð. Âûÿñíþ âñå âàøè âîïðîñû è íàïèøó |
|
#8
|
||||
|
||||
Áûëî áû æåëàòåëüíî îáùàòüñÿ íåïîñðåäñòâåííî ñ ðîäèòåëÿìè. ×åì áîëüøå ëèö â öåïî÷êå ïåðåäà÷è èíôîðìàöèè, òåì áîëåå âåðîÿòíû åå èñêàæåíèÿ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#9
|
|||
|
|||
Ðîäèòåëè ñòîëüêî æå èíôîðìàöèè è âûäàäóò, à òî åùå è íå ïðàâäû. Â÷åðà âûÿñíèëîñü, ÷òî ìàìà âîîáùå äíåâíèê ïèòàíèÿ íå âåäåò. Òåïåðü çàñòàâèëè. À âàì áû íàïèñàëà, ÷òî âåäåò è ïîêàçàëà áû
|
#10
|
|||
|
|||
Äíåâíèê ïèòàíèÿ ðåáåíêà
15 äåêàáðÿ Çàâòðàê êàøà ãðå÷íåâàÿ 1,5XE õëåá ñ ìàñëîì 0,5XE ÷àé 0XE Èòîã 1,7XE õóìàëîã 1 ñàõàð 5.1 ÎÁÅÄ ðûáà ñ ðèñîì 1XE ñàëàò îâîùíîé 0XE ñîê 0,5XE àïåëüñèí0,5XE èòîã 2XE õóìàëîã 1 ñàõàð 5.6 ÏÎËÄÍÈÊ êèâè 1XE êîìïîò 0,2XE èòîã 1,2XE íå êîëîëè ñàõàð 6.0 ÓÆÈÍ ñóï ðàññîëüíèê 0,5XE õëåá 0,25 XE èòîã 0,75XE õóìàëîã 1,5 ÍÀ ÍÎ×Ü Êåôèð 1XE èòîã 1XE ëàíòóñ 2 ñàõàð 5.9 16äåêàáðÿ ÇÀÂÒÐÀÊ êàøà êóêóðóçíàÿ 2XE õëåá ñ ñûðîì 0,25XE êîìïîò 0,2XE èòîã 2,5XE õóìàëîã 1,5 ñàõàð 4.6 ÎÁÅÄ ðàññîëüíèê 0,5XE õëåá 0,2XE ïå÷åíüå äèàáåòè÷åñêîå 0,5XE èòîã 1,2XE õóìàëîã 1 ñàõàð 5,8 ÏÎËÄÍÈÊ ñûðíèêè 1,5XE cîê 1ÕÅ èòîã 2,5ÕÅ íå êîëîëè ñàõàð 5.7 ÓÆÈÍ ãðå÷êà 2,5ÕÅ êîòëåòà 0,5ÕÅ îãóðåö èòîã 3ÕÅ õóìàëîã 3 ñàõàð íå çàìåðåí ÍÀ ÍÎ×Ü êåôèð 1ÕÅ èòîã 1ÕÅ ëàíòóñ 2 ñàõàð 6.7 ÂÎÒ òàê ïî÷òè êàæäûé äåíü ×ÒÎ íàì ïîñîâåòóåòå? ó ìåíÿ åùå òàêîé âîïðîñ ìîæíî ëè óïîòðåáëÿòü ðèñ, ìàêàðîíû, ñîñèñêè? èëè æå íóæíî îãðàíè÷èòü âñå æå? à ñîñèñêè ñîâñåì íå åñòü íàâåðíî? È ñûð êàêèõ ñîðòîâ ìîæíî? |
#11
|
||||
|
||||
Ïîæàëóéñòà, ïðîñòàâüòå âðåìÿ, èëè óêàæèòå, êîãäà ýòè çàìåðû ïðîâîäèëèñü.
Öèòàòà:
Ñàõàð 5.6 - ýòî äî îáåäà èëè ïîñëå? Åñëè ïîñëå, òî ÷åðåç êàêîå âðåìÿ? ×òî ýòî çà ñîê, â êîòîðîì 0,5 ÕÅ - âûïèòî âñåãî 50 ìë ñîêà èëè íåïðàâèëüíî ïîñ÷èòàëè? Ãèïîãëèêåìèé ÿ íå âèæó, îíè áûëè çà ýòî âðåìÿ? Ñûð è ñîñèñêè ïðàêòè÷åñêè íå ñîäåðæàò óãëåâîäîâ, è ó÷èòûâàòü èõ íå òðåáóåòñÿ - ïî êðàéíåé ìåðå, ñåé÷àñ. Íóæåí ó÷åò óãëåâîäèñòîé ïèùè - òàêîé, êàê ðèñ è ìàêàðîíû. Ïî÷åìó Âû ðåøèëè, ÷òî èõ íóæíî îãðàíè÷èâàòü? Èõ íóæíî ó÷èòûâàòü, è íà íèõ êîëîòü îïðåäåëåííóþ äîçó èíñóëèíà.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#12
|
|||
|
|||
íàì òàê â áîëüíèöå ñêàçàëè, ÷òî èõ íàäî îãðàíè÷èòü, ïîòîìó êàê îíè áûñòðî â êðîâü ïîñòóïàþò, à óãëåâîäû òîëüêî òå, ÷òî äîëãî ïîñòóïàþò, òå ãäå åñòü è êëå÷àòêà.
Ñîê ÿáëî÷íûé âîò ïðî ñîñèñêè òàê òàì îäíè óãëåâîäû áûñòðîóñâîÿåìûå. Âñåì óæå èçâåñòíî, ÷òî ìÿñà òàì íà êîí÷èêå íîæà, à âñå îñòàëüíîå êðàõìàë è õèì. äîáàâêè. Êàê íàì êàçàëîñü, ÷òî ëó÷øå ìåíüøå õèìèè êóøàòü íàäî, à áîëåå íàòóðàëüíûé ïðîäóêòû íóæíû. Óòðîì ñàõàð íà òîùàê, ïîñëå åäû íå ìåðèò à âñå îñòàëüíîå ïîñëå åäû ÷åðåç 2 ÷àñà |
#13
|
||||
|
||||
È ðèñ, è ìàêàðîíû îòíîñÿòñÿ ê "ìåäëåííûì" óãëåâîäàì. Ïîíÿòíî, ÷òî ýòî äåëåíèå óñëîâíî, è â ìåäëåííûõ åñòü áîëåå áûñòðûå è áîëåå ìåäëåííûå, íî, íàïðèìåð, ñêîðîñòü ïîâûøåíèÿ ãëþêîçû êðîâè ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ ãðå÷êè è ðèñà ñóùåñòâåííî íå ðàçëè÷àåòñÿ, à ìàêàðîíû ãîðàçäî "ìåäëåííåå", ÷åì ìîëîêî, íàïðèìåð. Êðîìå òîãî, ïîñëå îñâîåíèå èíñóëèíîòåðàïèè ðåáåíêó ñ ÑÄ1 ìîæíî åñòü âñå - ãëàâíîå, ÷òîáû ðîäèòåëè (èëè îí ñàì) óìåëè ðàçíóþ åäó êîìïåíñèðîâàòü.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#14
|
|||
|
|||
íåò, íî÷üþ íå ìåðÿò. Ðåáåíêà æàëêî áóäèòü, ïóñòü îòäûõàåò. Äíåì òî òÿæåëî ïîìåðèòü è â êîëîòü. À íî÷üþ åùå èñïóãàåòñÿ è ñàõàð íà íåðâàõ ïîäñêî÷åò.
Ïðîäóêòû íå âçâåøèâàþò, ñ÷èòàþò êîëè÷åñòâî ñúåäåííûõ ëîæåê, òàê è âûìåðÿþò |
#15
|
|||
|
|||
äåâî÷êà ïðîñòûëà. Òåìïåðàòóðà, ãîðëî êðàñíîå. áîëååò 3 äíÿ. Ïåðåñòàëè êîëîòü èíñóëèí, òàê êàê ñàõàð 4.4. Åñò âñå è ñàõàð ñàì íîðìàëèçóåòñÿ. Êàê áóäòî è íåò äèàáåòà. Òàêîå áûâàåò ïðè ïðîñòóäå èëè íàäî áèòü òðåâîãó?
|