#1
|
|||
|
|||
К вопросу о национальных проблемах.(Index of Suspicion)
Девочка 3 года, кашель, температура. Кавказская семья. Девочка ОЧЕНЬ бледная. Из анамнеза - нет истории травмы, рвоты с кровью, поноса с кровью или мелены, нет истории желтухи, моча обычного цвета.
При осмотре: вес 10,9 кг, Т - 39,2 (в попке),пульс 142 в мин.,АД 115/60, ЧДД - 66 в мин. Она насторожена, немного возбуждена, но дает себя посмотреть. Выглядит больной, в небольшом респираторном дистрессе, очень бледная, желтухи нет, лимфоузлы в норме. При осмотре - небольшая межреберная ретракция, сухие хрипы на вдохе и на выдохе слева в области проекции корня легкого слева, сердце S3 ритм галопа. Живот немного вздут, печень пальпируется до 3-х см их-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Небольшие претибиальные отеки. Родители показали Вам результат ан. крови, сделанный неделю назад участковым педиатром: Hb 1,4 g/dl (норма 12,9), Hct - 5,4%, тромбоцитов 242 тысячи, лейкоцитов 24тысячи, нейтрофилов 45%, палочек 31%, лимфоцитов 22% и 2% метамиелоцитов. MCV - 50,5 (норма 82 -98)fL. Ваш предполагаемый диагноз? Ваша тактика ? Какой анализ достаточно сделать для подтверждения диагноза? В чем заключается лечение основного заболевания в данной ситуации и в последующем? P.S. Алон, молчи! |
#2
|
||||
|
||||
Мамочки, неужели они ее винцом от простуды лечили???? Ну это наркологический бред в ответ на увеличеснную печень и поведение... Почему низкий гемоглобин - не знаю. Мяса не давали?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#3
|
|||
|
|||
Речь о миелолейкозе. Для уточнения формы - необходимо исследование костного мозга.
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#6
|
||||
|
||||
Слушайте, а ее грудью не кормят, случайно, до сих пор? А у мамашки мастит какой-нибудь. Больно девочка маловесная.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#7
|
||||
|
||||
Кака-то хроническая интоксикация. Они дома не печку топят?
SaO2? |
|
#8
|
|||
|
|||
Где то что то рядом. Национальные проблемы...... Что же у выходцев с Кавказа есть такое особенное, что ребенок доведен до критической анемии и лейкемоидная реакция на лицо?
Кстате, Ира, семья мусульманская, христианская, иудейская? Может они - из каких нибудь кавказских молокан или духоборов, которые весьма уперты в своих пищевых и прочих пристрастиях и плоть умерщвляют? |
#9
|
||||
|
||||
Так вот и мне представилось: Зима - Кавказ - кашель - гемоглобин - печка - СО?
|
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#12
|
||||
|
||||
Ну а железа ей хватает?
Вообще-то как хирургу представляется старый-старый абсцесс.. Что там с легкими то? |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#14
|
|||
|
|||
Glucose 6 phosphate dehydrogenase defficiency vs Thallasemia
|
#15
|
||||
|
||||
У кавказских этносов повышен % носительства гена серповидно-клеточной анемии, но это было бы видно по морфологии. Б-гемоглобинемия и талассемия специфичны для других регионов. А абсцесс по моей части это запросто, на Кавказе полно амебиаза с экстраинтестинальными осложнениями.
|