Спорное удаление зуба

zubber · #1 21.04.2009, 11:22

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Случилось так, что я изрядно запустил лечение одного зуба (в дейтсвительности не одного, но два остальных уже были когда-то пломбированы с чисткой каналов. но птом их пломбы выпали). Зуб номер 7 на левой стороне нижней челюсти. Этот зуб никогда ранее не лечился, и долго (года полтора) при моем попустительстве разваливался, при этом не болел (ну разве что чуть-чуть пару раз за это время).

Сегодня я пришел в больницу и получил талон на прием, пошел на прием. Врач-стоматолог поковрялась в углах этого зуба он хоть и прогнивший, но все еще была "костная поверхность", закрывавшая внутренности зуба. Соответсвенно лишь в одном углу ей удалось "ковырнуть" так, чтобы я почувствовал ноющую боль. Она сказала "пульпит" и отправила ставить анестезию. Ну дальше как обычно при лечении зуба с чисткой каналов на первом приеме - сверлят до появления боли, закладывают "мышьяк" и пломбируют легкой пломбой. При этом, когда она рассверливала зуб, говорила что он уже совсем развалился и остался, большей частью, только в десне. В итоге, с уже рассверленым зубом и заложенным мышьяком она решила отправить меня на "рентген" этого зуба, и, посмотрев на этот снимок, однозначно отправила удалять зуб, мотивируя это тем, что когда она будет чистить зуб от мягких тканей, он просто развалится (сам зуб местами даже не выступает из десны). Удалять мне, конечно же, не захотелось, и я попросил подождать с удалением. Она сказала, что удалять можно в течение 10 дней и наличие "мышьяка" только поможет легче удалить зуб. Я попросил рентгеновский снимок - она мне отказалась его отдать.

Решив все таки предппринять активные действия по сохранению зуба, я, в этот же день, обратился за консультацией в другую стоматологическую поликлинику. Там меня также направили на рентген этого же зуба, и в итоге врач-стоматолог сказала что по рентгеновскому снимку все вроде бы нормально, но окончательно надо все же смотреть сняв "повязку" (временную пломбу). Плюс она сказала что у меня 8 зуб растет как-то неправильно и при удалении 7-го зуба придется удалять и 8-й и в итоге "зубной ряд будет заканчиваться 6-м зубом, тоже кстати запломбированным с чисткой каналов. Соответсвенно здесь мне никто не препятствовал забрать свой рентгеновский снимок, который я и отсканировал и немного подработал для пояркости. четкости и контрастности. В итоге - посвоетовала, если хочу сохранить зуб, скорее записаться к ней на прием, если не хочу сохранить - идти рвать.

Как итоге - сколько специалистов, столько мнений, а решение принимать все равно мне. Сижу, думаю. Анестезия отходит, в зубе слегка "ноет". Подскажите, пожалуйста, как быть, надо решение принимать. Заранее спасибо.

Параметры мои: пол мужской, возраст 21 год. Снимок прилагается.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Если возникнут претензии по качеству снимка, напишите что было бы неплохо в нем улучшить

*alexshishka* · #2 21.04.2009, 16:40

Лечите, но история 7,8 на этом не закончится. При удачном лечении всё будет служить годы. Чтобы восстановить коронку, опираясь на эти, практически корни, конструкция будет сложной, а лечение трудоёмким (дорогим). Оптимизм лечения происходит от того, что по снимку нет явных верхушечных хронических процессов. Но лечение сильно ослабит 7 и на выходе будет красиво, но прочно ли?

Доктор, что советовал удалить, отчасти хотел одним махом облегчить Вам жизнь. В смысле жевания Вы мало что потеряете, зубной ряд, оканчивающийся на 6, довольно полноценная вещь. Про 8 я не говорю сознательно, он может без 7 подвинуться, даже немного вырасти. И польза его может в будущем обозначиться (как опорного зуба), хотя он и правда странноват.

Таким образом оба варианта хороши, как посмотрит хозяин. Первый длинный, менее надёжный, красивый, дорогой.

Второй быстрый, сравнительно мало потерь, недорогой, есть перспектива улучшить ситуацию протезированием через некоторое время.

zubber · #3 21.04.2009, 18:19

Цитата:

Сообщение от alexshishka

Чтобы восстановить коронку, опираясь на эти, практически корни, конструкция будет сложной, а лечение трудоёмким (дорогим).

А если не восстанавливать коронку, а просто запломбировать то что осталось с прочисткой каналов? (Пусть даже поверхность запломбированного зуба будет ниже 6 - я ведь жил с "разбитым" зубом и жевал им на таком уровне)

**Booker** · #4 21.04.2009, 19:01

Сказать однозначно по этому рентгену нельзя. Не очень хорошо видна область расхождения корней. Плюс всегда нужно смотреть очно. Если зуб гнилой, лучше удалять. Если крепкий - попытаться сохранить можно.

*alexshishka* · #5 22.04.2009, 02:54

Цитата:

Сообщение от zubber

А если не восстанавливать коронку, а просто запломбировать то что осталось с прочисткой каналов? (Пусть даже поверхность запломбированного зуба будет ниже 6 - я ведь жил с "разбитым" зубом и жевал им на таком уровне)

Зуб будет ещё обрабатываться. Всё, что более светлое (похоже на кусочек сыра или полумесяц) - это повязка, мысленно уберите её, затем со стенок снимется распад твёрдых тканей, в пределах здоровых тканей, при лечении каналов уйдёт ещё масса. Таким образом, пригодность вообще, и долговечность под вопросом.

Поэтому я понимаю доктора, которая безоговорочно направила Вас на удаление этого зуба.Для примера, посмотрите проксимальный корень шестёрки (какой монумент!), который справа на снимке, мысленно дорисуйте насколько 6 выше 7.

Но оба варианта реально можно осуществить, я понимаю импульс врача, которая берётся восстановить 7, иногда просто тянет в сложном положении - всё же сделать! (профессиональный азарт что-ли?) Зуб не безнадёжный, а технически сложный. Притом хорошо бы его, действительно, потрогать, покачать, испытать на прочность, но по интернету этого не сделаешь.

"А если не восстанавливать коронку, а просто запломбировать то что осталось с прочисткой каналов?" - 7 в идеале должен иметь контакт с верхним антагонистом, а то, что Вы предлагаете, - получится промежуток, пищевой комок не будет раздавливаться, жевательная ценность 7 будет небольшой.

zubber · #6 22.04.2009, 10:19

Цитата:

Сообщение от alexshishka

"А если не восстанавливать коронку, а просто запломбировать то что осталось с прочисткой каналов?" - 7 в идеале должен иметь контакт с верхним антагонистом, а то, что Вы предлагаете, - получится промежуток, пищевой комок не будет раздавливаться, жевательная ценность 7 будет небольшой.

Верхний зуб имеет несколько неравномерную высоту, поэтому даже сейчас он при приеме пищи бывает задевает "повязку".

*alexshishka* · #7 22.04.2009, 10:53

Ну чтож, всё склоняется к лечению, Ваш настрой на это - фактор немаловажный.
Выдвинутость верхнего антагониста 7 в стоматологии не приветствуется, такое положение может ограничивать передне-задние движения нижней челюсти (образуется замок). Чем ни раньше будет восстановлена высота нижней 7, тем больше вероятности, что замок Вам не будет мешать при артикуляциях нижней челюсти. Как только верхний антагонист почувствует снизу преграду - он перестанет расти вниз.

Сейчас имеется искривление окклюзионной плоскости, если верхний антагонист достаёт до повязки. Для идеальной реконструкции может быть придётся заняться верхними жевательными зубами, укоротить их, может быть просто сточить немного отдельные бугры.