Низкий ТТГ при гармонозаместительной терапии

[Oksana_78]

Здравствуйте, моему ребенку сейчас 1,5 года. На 15 день жизни ему был поставлен диагноз врожденный гипотериоз. С тех пор мы принимает L-тирокисин. В декабре 2014 года результаты анализов: ТТГ-3,1 мкМЕ/мл, Т4 свободный -17,3 пмоль/л (лабораторная норма ТТГ 0,23-3,4; Т4 свободный 9-23,2). По итогам этого анализа врач нам повысил дозу L-тироксина с 37,5 мкг до 50 мкг. В марте 2015 года результаты анализов: ТТГ-0,08 мкМЕ/мл, Т4 свободный - 23,07 пмоль/л. Лабораторные нормы прежние. Врач дозу L-тироксина сохранил в 50 мкг. Правильно ли врач поступил? Меня очень смущает ТТГ значительно ниже нормы. Заранее спасибо за ответ.

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. В декабре 2014 ТТГ был совершенно нормальным на дозе 37.5 мкг. Естественно, что 50 мкг оказалось много. ТТГ ниже 0,1 - однозначное показание к коррекции дозы до прежней, которая была вполне достаточной. Контроль через 2-3 мес

[Oksana_78]

Спасибо за Ваш ответ. Хочу утончить. В декабре месяце врач приводил два аргумента в пользу повышения дозы. Первый это существовавшие на тот момент задержки кала в 1,5-2 суток несколько раз подряд за неделю. После чего мы и сдали анализ крови для контроля. Второй аргумент - необходимость держать ТТГ в значении не более 2,5 мкМЕ/мл. Действительно ли нужно держаться целевого значения ТТГ 2,5 при гармонозаместительной терапией в нашем возрасте? И стоило ли нам списывать на нехватку гармонов "проблемы" с калом?

[Anna_Shvedova]

Даже у взрослых мы бы удовольствовались цифрой 3,1. У детей референсные значения ТТГ несколько шире, чем у взрослых, поэтому добиваться цифры "не более 2,5" еще меньше оснований. Если ТТГ в норме, то никакие проблемы, в т.ч. со стулом, не связаны с дефицитом тироксина.