#1
|
|||
|
|||
Остеохондроз С5-С6 с протрузией диска.
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Женщина, 37 лет, рост 170, вес 85 кг, работа сидячая за компьютером. 09.11.10 сильные головные боли, преимущественно с правой стороны, практически не уменьшающиеся при приеме обезболивающих (темпалгин, баралгетас). На приеме у невропатолога - снижена чувствительность с правой стороны в области шеи, плеча, головы. Есть небольшое онемение правой руки (скорее "мурашки"). Терапия: актовегин, L-лизин, кальция глюконат - в/в № 10, диклофенак, нейрорубин, мидокалм - в/м № 10. Заключение КТ: Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С5 13 мм. В ПДС С5-С6 снижение высоты м/п диска с дорсальной протрузией м/п диска до 2 мм. На этом урове угловой кифоз. На остальном протяжении м/п диски выступают в просвет позвоночного канала до 1 мм. Паравертебральные ткани не зменены. Остеохондроз С5-С6 с протрузией диска. Признаков компрессии спинного мозга на исследуемом уровне не выявлено. На КТ-сканаз головного мозга: Желудочки мозга симметричны, обычной формы, слегка расширены. Конвекситальные подпаутинные пространства слегка расширены до 4 мм. Расширены борозды гемисфер мозжечка. Очаговые изменения плотности веществе ГМ не определяются. Повторная консультация невропатолога: DS - прединсультное состояние, практически раздробление м/п диска. Назначено: кавинтон форте - 1 мес, луцетам - 1 мес. Обязательно: Дона. Насторожило: некоторая предвзятость в отношении препаратов. Диклофенак - только Олфен (а не Диклоберл), нейровитан - только нейрорубин, несмотря на большой выбор хондроитинов, только Дона! Категорический запрет массажа. Мой вопрос: действительно ли настолько серьезное мое положение? Прединсульт? Может быть нужно ЛФК? Очная консультация у другого невропатолога только через неделю. Спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
Ни диагноза ни понятия "прединсультное состояние" не существует.
Решение проконсультироваться у другого невролога правильное. Подробно запишите или сфотографируйте неврологический статус при следующей консультации. Подробно опишите головную боль (почитайте на форуме советы по описанию). Предварительно, похоже на цервикогенную головную боль.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#3
|
|||
|
|||
Уважаемый Тимур Юсуфович, большое спасибо за ответ!
Судя по описанию, симтомы очень похожы на цервикогенную головную боль (есть доступ к мед. библиотеке - я ст. лаборант мед. кафедры). Присутствовали односторонние боли в височно-теменной области, с иррадиацией в глазное яблоко. В первый же день после применения назначенных препаратов (закончили капельницы около 13-00) состояние улучшилось, и до вечера было намного лучше. Утром следующего дня боли, хоть и слабее, возобновились и, опять же, после капельниц закончились. К 6-му дню лечения наступило существенное улучшение - болей не было и с утра. Лечение закончила в прошлую пятницу. Все в было порядке, однако со вчерашнего дня появились боли в области шеи. Хочется сделать круговые движения головой, наклоны в сторону. Однако невропатолог категорически эти упражнения запретил, оставив лишь вперед-назад и повороты в сторону. |
#4
|
|||
|
|||
Круговые движения головой и для идеальной шеи вредны.
Наклоны вперед-назад врядли полезны Вам. Учитывая "угловой кифоз", велика вероятность нестабильности. Боковые наклоны самые безопасные движения. Но главное правило - движение не должно вызывать боль.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |