#1
|
|||
|
|||
Êðàíèîôàðåíãèîìà ñ êèñòîçíûì ïåðåðîæäåíèåì ëå÷èòñÿ ó ýíäîêðèíîëîãà êîíñåðâàòèâíî?
Óâàæàåìàÿ Ìåëüíè÷åíêî Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, íàì ðåêîìåíäîâàëè îáðàòèòüñÿ ê âàì çà ñîâåòîì. Ìû íå çíàåì êàêèå íàì ïðèíÿòü ìåðû. Î÷åíü íóæäàåìñÿ â Âàøåì ñîâåòå.  êðàòöå ïåðåññêàçûâàþ, ñëó÷èâøóþñÿ ó íàñ ñèòóàöèþ.
Ìîé çÿòü, êîòîðîìó 41 ãîä, â òå÷åíèè òðåõ ëåò ñòðàäàåò ñèëüíûìè ãîëîâíûìè áîëÿìè ñïðàâà, ãîëîâîêðóæåíèåì è ðåçêèì óõóäøåíèåì çðåíèÿ ïðàâîãî ãëàçà. Ïîñëå îáðàùåíèÿ ê íåâðîëîãó è îêóëèñòó áûëî ïðîâåäåíî îáñëåäîâàíèå è ïîëó÷åíû ñëåäóþùèå ðåçóëüòàòû: 1. Ýõîýíöåôàëîñêîïè÷åñêîå èñëåäîâàíèå (çàêëþ÷åíèå: ñìåùåíèå Ì-ýõà íå îïðåäåëÿåòñÿ; øèðèíà 3-ãî æåëóäî÷êà 5 ìì; ÈÌÏ ñïðàâà è ñëåâà). 2. Äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà (çàêëþ÷åíèå: íà ìîìåíò èññëåäîâàíèÿ (ãîëîâíàÿ áîëü ñëåâà) - ïðèçíàêè ñïàçìà äèñòàëüíîãî ñèãìåíòà ëåâîé ñðåäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè. Óâåëè÷åíèå ñêîðîñòíûõ ïàðàìåòðîâ êðîâîòîêà ïî âåíå Ðîçåíòàëÿ ñëåâà). 3. Ðåîýíöåôàëîãðàôè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ (Çàêëþ÷åíèå: Äèñòàíè÷åñêèé òèï ÐÝÃ, ñ ïðèçíàêàìè çàòðóäíåííîãî âåíîçíîãî îòòîêà. Êðîâåíàïîëíåíèÿ â áàññåéíå âíóòðåííèõ ñîííûõ àðòåðèé ñíèæåíà ñëåãêà ñ äâóõ ñòîðîí. Êðîâåíàïîëåíèÿ â âåðòåáðà-áàçåëÿðíîì áàññåéíå ñíèæåíà óìåðåíî ñ äâóõ ñòîðîí. Ïðîáà ñ ïîâîðîòàìè ãîëîû îòðèöàòåëüíà). 4. Äèàãíîç îêóëèñòà: ÷àñòè÷íàÿ îòðîôèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà ñïðàâà. Ìàêóëîäèñòðîôèÿ ñóõàÿ ôîðìà ÎÄ. 5. ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà: Òóðåöêîå ñåäëî ðàçðóøåíî êðóïíîé (28*26*25 ìì), íåîäíàðîäíîé ñòðóêòóðû îïóõîëüþ ãèïîôèçà (èìåþòñÿ êèñòû 1*2*2 ìì äî 8*8*14 ìì). Ïðîðàñòàÿ ÷åðåç äíî òóðåöêîãî ñåäëà îïóõîëü áîëüøåé ÷àñòüþ íàõîäèòñÿ â îñíîâíûõ ïàçóõàõ. Çàäíèå êëåòêè ðåøåò÷àòîãî ëàáèðèíòà èíòàêòíû. Îïóõîëü ðàñòåò íå èíâàçèâíî, ðîñò ýêñïàíñèâíûé ñ êîìïðåññèåé áëèçëåæàùèõ ôîðìàöèé, ââèäó ýòîãî ïàðàñåëëÿðíûå ñòðóêòóðû èìåþò íåîáû÷íûå ðàñïîëîæåíèÿ, íåñêîëüêî îòîäâèíóòû. Íà ðåêîíñòðóêöèè ÒÎF-3D ÷åòêî âèäíà ïîëíàÿ ðåäóêöèÿ êðîâîòîêà ïî ïðåêîììóíèêàöèîííîé ÷àñòè ïðàâîé ïåðåäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè, äèñòàëüíåå îíà çàïîëíÿåòñÿ ÷åðåç êîëëàòåðàëü ñ ëåâîé ÏÌÀ. Àíîìàëèè â îáëàñòÿõ ìîñòîìîçæå÷êîâûõ óãëîâ íå âèçóàëèçèðóþòñÿ. Âíóòðåííèé ñëóõîâîé ïðîõîä íîðìàëüíîé øèðèíû ñ îáåèõ ñòîðîí. Âåðõíå÷åëþñòíûå è ëîáíûå ïàçóõè è ÿ÷åéêè ðåøåò÷àòîãî ëàáèðèíòà ðàçâèòû íîðìàëüíî, ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè. Ïíåâìàòèçàöèÿ èõ íå èçìåíåíà. Ñòðóêòóðà è ñîäåðæèìîå ãëàçíèö áåç îñîáåííîñòåé. Çàêëþ÷åíèå: Êðàíåîôàðèíãåîìà ñ êèñòîçíûì ïåðåðîæäåíèåì. Íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ íåéðîõèðóðãà. Ïîñëå ïîëó÷åíèÿ çàêëþ÷åíèÿ ÌÐÒ, ìîé çàòü, è ìû âñå áûëè íàïóãàíû è øîêèðîâàíû, òàê êàê ðåíòãåíîëîã, ïðîâîäèâøèé ÌÐÒ ñîîáùèë, ÷òî îïóõîëü âðîæäåííàÿ, èìåþùàÿ äîáðîêà÷åñòâåííûé õàðàêòåð. À òàêæå, ÷òî åìó òðåáóåòñÿ ñðî÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ ó íåéðîõèðóðãà äëÿ õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Íà ñëåäóþùèé äåíü ìîé çàòü îáðàòèëñÿ ê íåéðîõèðóðãó ÎÊÁ ¹2 èì.ïðîô. Àëàíäàðîâà (ã.Àñòðàõàíü), êîòîðûé ñîîáùèë, ÷òî áîëüíîìó òðåáóåòñÿ ñðî÷íîå îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå, êîòîðîå íåâîçìîæíî îñóùåñòâèòü â Àñòðàõàíñêîé îáëàñòè, â ñâÿçè ñ ÷åì îí íàïðàâèë ìîåãî çàòÿ íà êîíñóëüòàöèþ â Ôåäåðàëüíûé öåíòð íåéðîõèðóðãèè Áóðäåíêî äëÿ õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.  ýòî âðåìÿ ÿ íàõîæóñü â Ìîñêâå, ïî ñâîèì äåëàì è ÿ ïîïðîñèëà äî÷ü ïåðåñëàòü ïî ýëåêòðîííîé ïî÷òå, èìåþùèåñÿ ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ è ðåøèëà îáðàòèòüñÿ ñ íèìè â ÍÈÈ Áóðäåíêî. Ìíå óäàëîñü ïîïàñòü íà ïðèåì ê äîêòîðó ìåäèöèíñêèõ íàóê Øêàðóáî Àëåêñåþ Íèêîëàåâè÷ó, êîòîðûé íà ïåðâîé âñòðå÷å, èçó÷èâ âñå èìåþùèåñÿ ó ìåíÿ ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ è ñíèìêè ÌÐÒ, ðåêîìåíäîâàë ñäàòü êðîâü íà ãîðìîí ïðîëàêòèí. ß ïîçâîíèëà äî÷åðè, çàòü ñäàë àíàëèç (óðîâåíü ïðîëàêòèíà = 10250,6 ìÌÅ/ë) è ÷åðåç äâà äíÿ ÿ ïðèøëà íà ïðèåì ê Àëåêñåþ Íèêîëàåâè÷ó, êîòîðûé ñêàçàë, ÷òî ìîåìó çÿòþ âìåñòî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà íåîáõîäèìî êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå ó ýíäîêðèíîëîãà, â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî óðîâåíü ãîðìîíà î÷åíü âûñîê. Òåïåðü ìû íàõîäèìñÿ â íåäîóìåíèè, òàê êàê ìíåíèÿ ñïåöèàëèñòîâ ðàñõîäÿòñÿ è âîçìîæíî ëè âûëå÷èòü ïîäîáíîå çàáîëåâàíèå êîíñåðâàòèâíî, êàê ñîîáùèëè â ÍÈÈ Áóðäåíêî, êîãäà îñòàëüíûå ñïåöèàëèñòû ðåêîìåíäóþò ñðî÷íîå õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå??????? ÍÅ ÏÎÒÐÅßÌ ËÈ ÌÛ,  ÐÅÇÓËÜÒÀÒÅ ÝÒÎÃÎ ÄÐÀÃÎÖÅÍÍÎÅ ÂÐÅÌß? Çàðàíåå áëàãîäàðíà, ñ óâàæåíèåì Ãîìàí Òàòüÿíà Âëàäèìèðîâíà. |
#2
|
||||
|
||||
Ïîêà Ãàëèíû Àôàíàñüåâíû íåò, ïðîêîììåíòèðóþ, à îíà äîáàâèò.
Äëÿ òî÷íîãî îòâåòà íà Âàø âîïðîñ íàäî âèäåòü ñàìè ÌÐÒ. Ñóäÿ ïî âñåìó Àëåêñåé Íèêîëàåâè÷ ïðàâ. Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå íå ïîêàçàíî. Ðå÷ü èäåò î ïðîëàêòèíîìå, íåîáõîäèìà òåðàïèÿ àãîíèñòàìè äîôàìèíà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷
Óâàæàåìûé ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷.
Åñëè âîçìîæíî, óêàæèòå Âàø ýëåêòðîííûé àäðåñ è ìû ñìîæåì Âàì âûñëàòü ÌÐÒ-ñíèìêè â JPEG ôîðìàòå, òàê êàê íà ñàéòå èõ âûëîæèòü íå ïðîñòî. Ñ óâàæåíèåì, Ãîìàí Òàòüÿíà Âëàäèìèðîâíà |
#4
|
||||
|
||||
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
ÌÐÒ ñíèìêè è çàêëþ÷åíèå
Ïî íèæåóêàçàííûì ññûëêàì âîçìîæíî ñêà÷àòü ñíèìêè è ðåçóëüòàòû ÌÐÒ
ÌÐÒ-Çàêëþ÷åíèå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÑÍÈÌÊÈ: 1: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 5: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 323: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 545: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 5445: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 5645: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 5654: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âñå ñíèìêè â îäíîì ôàéëå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#6
|
||||
|
||||
Ýòî íå êðàíèîôàðèíãèîìà, à àäåíîìà ãèïîôèçà. Ñóäÿ ïî òèòðó ïðîëàêòèíà - ïðîëàêòèíîìà. Íà÷èíàéòå òåðàïèþ äîñòèíåêñîì, ñòàðò - ïî 1 òàáë. 2 ðàçà â íåäåëþ. ×åì áûñòðåå, òåì ëó÷øå äëÿ ñîõðàíåíèÿ çðèòåëüíûõ ôóíêöèé. Êîíòðîëü ïðîëàêòèíà è ìàêðîïðîëàêòèíà ÷åðåç ìåñÿö ñ êîððåêöèåé (óâåëè÷åíèåì) äîçèðîâêè. Êîíòðîëü ïîëåé çðåíèÿ êàæäûå 2-3 ìåñÿöà. Êîíòðîëü ÌÐÒ ÷åðåç ïîëãîäà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà ðåêîìåíäàöèè
Óâàæàåìûé Âëàäåñëàâ Þðüåâè÷.
Îãðîìíîå Âàì ñïàñèáî çà îêàçàííîå âíèìàíèå è ðåêîìåíäàöèè. Ñ óâàæåíèåì, Ãîìàí Òàòüÿíà Âëàäèìèðîâíà. |